获得性免疫缺陷综合征性视乳头病变

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(acqured immunodeficiency syndrome,AIDS,简称艾滋病)发生视乳头病变的类型及其与CD4+T淋巴细胞的关系。方法:回顾分析107例(214眼)艾滋病患者经眼底彩照及眼底荧光血管造影(fluorescein angiography,FFA)检查确诊的视乳头病变患者,统计AIDS性视乳头病变的发生率及病变类型以及与CD4+T淋巴细胞数之间的关系。结果:107例(214眼)AIDS患者发生视乳头病变71眼,占33.2%;其中,前段缺血性视神经病变30眼,占42.2%(30/71);视盘水肿12眼,占16.9%(12/71);无体征性视神经病变29眼,占40.8%(29/71)。CD4+T淋巴细胞≤50个/μL发生视乳头病变59眼,未发生视乳头病变75眼,发病率44.0%(59/134);CD4+T淋巴细胞≥51个/μL发生视乳头病变12眼,未发生视乳头病变68眼,发病率15.0%(12/80)。经双侧检测统计:χ2=19.042,P=0.000。说明组间具有显著差异性。结论:AIDS视乳头病变的类型呈多样性,且CD4+T淋巴细胞数越少,发生视乳头病变的几率越大。

曲安奈德联合复方樟柳碱治疗早期轻型视网膜中央静脉阻塞的研究

目的：探讨曲安奈德联合复方樟柳碱注射液治疗早期轻型（又称非缺血型）视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）的临床意义。方法：将确诊的早期非缺血型CRVO患者116例116眼,按照完全随机数字法分成4组,每组各29眼,A组未给予治疗,B组给予复方樟柳碱注射液患侧眼的颞浅动脉旁皮下注射,C组给予曲安奈德注射液球周旁注射,D组给予曲安奈德与复方樟柳碱联合用药。在1、2、4、8、12wk观察记录每组的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）（EDTRS视力表）、出血情况、光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查黄斑中心厚度（central macular thickness,CMT）、眼底血管荧光造影（fundus fluoresecine angiography,FFA）检查有否转变成缺血型CRVO,累计各组3mo后的总疗效做组间比较。结果：治疗后3mo与治疗前相比,A组BCVA平均值下降,CMT平均值升高;B、C、D三组BCVA平均值均升高,CMT平均值均下降;D组与A、B、C组间两两比较,BCVA、CMT变化差异具有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C组间两两比较,BCVA和CMT变化差异无统计学意义（P〉0.05）。发生缺血型CRVO者,A组为8眼,B组6眼,C组5眼,D组2眼,差异无统计学意义（χ~2=4.361,P=0.225）。火焰状出血A组为14眼,B组7例,C组9例,D组4例,差异有统计学意义（χ~2=8.821,P=0.032）。结论：曲安奈德联合复方樟柳碱在治疗早期非缺血型CRVO有重要的临床意义,使患者的视力得到更大程度的保护,减少缺血型CRVO的发生。

获得性免疫缺陷综合征CD4^+T淋巴细胞与视网膜病变的相关性研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired im-munodeficiency syndrome,AIDS)视网膜病变与CD4+T淋巴细胞的关系。方法利用数字视网膜成像系统对107例(214眼)AIDS患者进行眼底荧光血管造影检查,了解视网膜微血管的改变,以及病变的类型、范围、形态及其在眼底荧光血管造影状态下的特征、特点及其形态的改变,并将结果与AIDS患者的CD4+T淋巴细胞进行比较。结果107例中发生AIDS视网膜病变58例,占54.2%.其中,CD4+T淋巴细胞数≤50μL-1者48例,CD4+T淋巴细胞数51～100μL-1及101～150μL-1者各3例,CD4+T淋巴细胞数151～200μL-1及201μL-1以上者各2例。且AIDS视网膜病变与年龄及性别无相关性,与CD4+T淋巴细胞有显著相关性(R=-0.335,P=0.000)。结论AIDS视网膜病变与CD4+T淋巴细胞有关,随着CD4+T淋巴细胞的减少,发生视网膜病变的机率增大。

直接检眼镜和彩色眼底照像及FFA在DME诊断中的应用研究

目的:探讨直接检眼镜、彩色眼底照像及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)中的诊断价值。方法:对50例100眼糖尿病视网膜病变患者散瞳后进行直接检眼镜、彩色眼底照像及FFA检查,以FFA为金标准,并将其分别与直接检眼镜及眼底照像结果进行一致性比较。结果:患者50例100眼中发现黄斑水肿45眼(45%),其中,直接检眼镜、眼底照像及FFA对黄斑水肿的检出分别为10眼(10%),35眼(35%),45眼(45%)。直接检眼镜与FFA的诊断吻合程度较差(K=0.239,P=0.00),而眼底照像与FFA的诊断吻合程度较高(K=0.794,P=0.00),具有显著统计学意义。结论:直接检眼镜、彩色眼底照像及FFA三种方法对诊断黄斑水肿都有一定的吻合性,但眼底照像与FFA的吻合程度更高,因此,对于一些无条件开展FFA检查的基层医院,眼底照像更为适用。

非球面人工晶状体眼早期视觉质量的研究

目的比较白内障超声乳化吸出联合植入蓝光滤过型非球面人工晶状体(Acrysof lQ,SN60WF)及球面人工晶状体(Acrysof Natural,SN60AT)术后早期患者的视觉质量改变,观察非球面人工晶状体植入的有效性及安全性。方法对我院住院的老年性白内障患者选择病例60例(70只眼),随机分成两组,每组35只眼,行白内障超声乳化吸出术,实验组植入SN60WF,对照组植入SN60AT。观察术后1周、1、3个月时的远视力,3个月时对患者进行远色觉、视野等视功能的检查,问卷调查视物情况及视觉症状。结果非球面人工晶状体眼术后1周、1、3个月具有与球面人工晶状体眼一样具有良好的裸眼远视力,但非球面人工晶状体组视力优于球面人工晶状体组,非球面组患者避免了术后眩光、光晕和夜间视力下降等不良现象的发生,提高了视觉质量。结论与球面人工晶状体相比,非球面人工晶状体为患者提供良好的远视力,提高了术后视觉质量,是一种较为理想的人工晶状体。

获得性免疫缺陷综合征视网膜血管性病变

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发生视网膜血管性病变的类型及其与CD4+T淋巴细胞的关系。方法回顾分析107例(214只眼)AIDS患者经眼底彩照及荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的视网膜血管性病变患者的临床资料,统计AIDS视网膜血管性病变的发生率及病变类型以及与CD4+T淋巴细胞数之间的关系。结果107例(214只眼)AIDS患者发生视网膜血管性病变43例(65只眼),占40.18%(30.37%);在每眼病变中,既有单发性改变,也有多发性改变。其中,出血(含Roth斑)37只眼,占56.92%(37/65);棉絮斑及微血管瘤分别为26只眼,分别占40.00%(26/65);毛细血管闭塞区15只眼,占23.08%(15/65);血管壁渗漏及毛细血管扩张分别为9只眼和8只眼,分别占13.85%和12.30%(9/65;8/65)。CD4+T淋巴细胞≤50个/μL发生视网膜血管性病变35例,未发生病变31例,发病率53.03%(35/66);CD4+T淋巴细胞≥51个/μL发生视网膜血管性病变8例,未发生病变33例,发病率19.51%(8/41)。经双侧检测统计:χ2=11.82,P=0.000。说明组间具有显著差异性。结论AIDS视网膜血管性病变的类型呈多样性,且CD4+T淋巴细胞数越少,发生视网膜血管性病变的几率越大。

氩激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞

目的探讨氩激光治疗缺血性视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法应用美国科以人公司氩激光对经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的86例(86只眼)缺血型视网膜分支静脉阻塞进行光凝治疗,3个月后复查FFA。结果86例(86只眼)经视网膜光凝后,视网膜出血Ⅱ度以上吸收73只眼(84.88%),Ⅳ度吸收10只眼(11.63%),不变或加重3只眼(3.49%);黄斑水肿吸收76只眼,占88.37%,不变10只眼,占11.63%;视力增加者69只眼(80.23%),不变14只眼(16.27%),下降3只眼(3.49%)。FFA复查渗漏及毛细血管无灌注区消失77只眼(89.53%)。结论视网膜激光光凝治疗能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的新生血管,并能促使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能。

前房穿刺放液在ACG持续高眼压下术前降眼压的应用

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼(acuteangle-closure glaucoma,ACG)急性发作期药物不能控制眼压者联合前房穿刺放房水的降眼压效果。方法:回顾性研究2009-01/2012-04ACG急性发作期药物不能控制眼压后行前房穿刺放液患者48例53眼,观察放液术后眼压水平、视力变化及术后并发症发生情况。结果:术后29眼(54.7%)眼压控制在正常范围,22～30mmHg者6眼(11.3%);眼压>30mmHg者18眼(34.0%)。视力较术前明显提高。并发症有前房变浅53眼(100%)、虹膜嵌顿内口11眼(20.8%)、前房出血4眼(7.5%)。结论:对ACG急性发作期药物不能控制者联合前房穿刺放液安全有效,可为进一步的手术治疗创造良好条件。