不同声门下滞留物清理方案对呼吸机相关肺部感染的预防效果比较

目的探究持续吸引法、持续吸引并间断冲洗法、间断吸引并间断冲洗法清理声门下滞留物对呼吸机相关肺部感染的预防效果。方法分析2012年1月至2014年1月该院ICU病房收治的机械通气患者103例,患者按行机械通气治疗的先后顺序分为Ⅰ组(n=35)、Ⅱ组(n=34)、Ⅲ组(n=34),采用不同方案清理声门下滞留物。统计各组患者滞留物吸引总量、细菌培养阳性率、呼吸机相关性肺炎(VAP)并发率及呛咳等并发症发生率。结果Ⅲ组患者的日均滞留物吸引体积大于Ⅱ组患者,差异无统计学意义(P>0.05);而与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组患者的日均滞留物吸引体积小(P<0.05);Ⅰ组患者声门下滞留物细菌培养阳性率高,为42.86%,而Ⅲ组患者阳性率最低,为20.59%。3组间比较,Ⅰ组患者VAP的并发率最高,Ⅲ组并发率最低。与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组患者出现呛咳、呼吸道黏膜损伤及隐血检验阳性的概率较大(P<0.05);与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组患者出现吸引管阻塞的概率较大(P<0.05)。结论间断吸引并间断冲洗法清理声门下滞留物对预防呼吸机相关肺部感染的发生具有临床优越性。

咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展述评

咳嗽变异性哮喘主要是以慢性咳嗽为临床表现的特殊型哮喘,是慢性咳嗽的重要病因.咳嗽变异性哮喘发病机制包含气道重构、变应原致敏、气道高反应性、气道慢性炎症.其诊断标准包括:给予支气管扩张剂治疗效果明显;支气管激发试验、支气管舒张试验均为阳性;慢性咳嗽>8周.对咳嗽变异性哮喘进行早期诊断与治疗,能够防止其发展为典型哮喘.