老年急性心肌梗死病人行PTCA及冠状动脉内支架置入术对QTd的影响

目的 探讨老年急性心肌梗死 (AMI)恢复期 (2周～ 4周 )行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA )及冠状动脉内支架置入术对QT离散度 (QTd)的影响。方法 选定 42例老年AMI恢复期病人 ,对照分析PTCA及冠状动脉内支架置入术前 1d和术后 1h的标准 12导联同步心电图 ,测量QTd及校正的QT(QTcd) ,并与 2 6例同期行冠状动脉造影结果正常者 (对照组 )进行比较。结果 AMI组行PTCA及冠状动脉内支架置入术前最大QT间期 (QTmax)、最大校正QT间期 (QTcmax)、QTd及QTcd均较对照组明显增大 (P <0 .0 1) ;介入手术后QTmax、QTcmax、QTd及QTcd比术前明显降低 (P <0 .0 1)。而单独进行冠状动脉造影对QT离散度无明显影响。结论 AMI病人QTd和QTcd明显高于正常人 ,而AMI恢复期行PTCA及冠脉内支架置入术可使QTd和QTcd显著降低 ,从而减少急性心肌梗死后恶性心律失常和心源性猝死的发生率 ,改善老年AMI病人的远期预后。