术中持续性泵注右美托咪定对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响

目的探讨术中持续性泵注右美托咪定对老年患者腹腔镜术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择我院2015年1月-2016年6月择期全麻下行腹腔镜近端胃癌根治术患者44例,随机均分为右美托咪定组(Dex组)和生理盐水组(Ns组)。Dex组全麻诱导前以0.8μg/(kg·h)持续泵注15 min给予负荷剂量,术中以0.4μg/(kg·h)维持镇静,术毕前40 min停药。Ns组给予等容积的生理盐水静脉泵注。分别记录两组患者气管插管前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始30 min(T_3)、拔管前10 min(T_4)、拔管后30 min(T_5)的MAP、HR、SpO_2值。记录术中麻醉药物使用量、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间。并于术前1 d(D_0)、术后1 d(D_1)、术后3 d(D_2)记录各观察点的恶心、呕吐与眩晕等不良反应例数。结果在T_1、T_2、T_4、T_5时刻,与Ns组比较,Dex组的MAP、HR值(除T_1外)显著降低(P<0.05);D_1-D_2时刻,与Ns组比较,Dex组的POCD发生率显著降低(P<0.05),恶心呕吐、眩晕发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续泵注右美托咪定有利于术中循环稳定,减少术中麻醉药物使用量、降低术后POCD发生率,且不增加苏醒时间与不良反应。