基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理

目的 对基于三级医院全科医疗干预和传统医疗干预的多病共存患者的健康管理成效分析,为优化多病共存患者健康管理提供参考。方法 以广西壮族自治区桂东人民医院全科医疗科2022年12月至2023年4月的60例住院患者为研究对象,按自愿随机列队式分为对照组和观察组,分别列出重点相关健康问题,进行归类,并对两组患者实施健康管理。其中,对照组采用住院期间以疾病诊疗目为主导的传统医疗干预,观察组采用全科医疗干预,并加强住院期间及出院后的监督指导。分析两组患者入院时、出院时健康管理成效指标。结果 入院时两组基线资料和健康问题积分差异无统计学意义(P> 0.05);出院时观察组较对照组健康管理成效指标差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理更具持续可操作性,成效可期。

基于专科敏感指标监测联合风险评估防范患者低血糖发生的应用研究

目的探讨专科敏感指标监测联合风险评估对防范低血糖的应用效果。方法选取桂东人民医院内分泌科2020年1—12月的2型糖尿病患者192例,按照实施专科敏感指标监测时间分为对照组(2020年1—6月)96例和观察组(2020年7—12月)96例,对照组进行常规护理,观察组基于专科敏感指标监测联合风险评估进行护理干预,比较两组患者低血糖、夜间低血糖发生率、血糖控制水平、健康教育知晓率、患者满意度。结果观察组低血糖、夜间低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 h PBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育知晓率、患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科敏感指标监测联合低血糖风险评估,可有效预防低血糖发生,更好控制血糖,提高患者健康教育知晓率和满意度,值得应用推广。

2型糖尿病患者低血糖预警评分模型的构建与验证

目的 构建低血糖预警评分模型,以评估住院2型糖尿病患者低血糖风险。方法 选取2020年1月—2022年6月在广西桂东人民医院住院的715例2型糖尿病患者电子病历进行回顾性分析,将其分为建模组392例和验证组323例,采用多因素Logistic回归分析低血糖的影响因素构建低血糖预警评分模型,用ROC工作曲线检验低血糖预警评分模型的预测效能。结果 单因素分析结果显示,低血糖组的空腹C肽、餐后1 hC肽、餐后2 hC肽、体重指数、饮食情况、运动情况与非低血糖组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:体重指数(β=0.068,OR=1.071,95%CI:1.001~1.146),饮食情况(β=2.342,OR=10.406,95%CI:5.354~20.225)是低血糖发生的主要影响因素(P<0.05);构建模型的受试者工作特征ROC曲线下面积为0.733(95%CI=0.664~0.802,P<0.05),灵敏度是0.578,特异度0.764。验证组独立数据检验结果显示,曲线下面积为0.733,曲线的灵敏度为0.568,特异度为0.764。结论 构建的低血糖预测模型更好。该模型可作为预测低血糖风险和指导未来干预以降低低血糖风险的有利工具。

替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的有效性分析

目的分析替米沙坦和胰激肽原酶联合对早期糖尿病肾病的治疗有效性。方法选择我院在2016年5月~2017年6月收治的早期糖尿病肾病患者60例,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予替米沙坦和胰激肽原酶进行治疗。观察两组患者尿蛋白(MA1b、TRF、β2-MG、α-MG、IgG)各项指标的变化,以及两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血压等各项指标变化。结果观察组患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)指标下降比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组尿蛋白指标下降比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的不良反应发生率6.7%(2/30)、3.3%(1/30)之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期糖尿病肾病患者进行替米沙坦和胰激肽原酶联合治疗,临床效果显著,安全性有保证,值得临床推广。

微信教育对农村地区中青年糖尿病患者自我管理能力的应用研究

目的探讨微信教育在农村地区中青年糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年5月-2019年5月在本院内分泌科住院治疗的60例糖尿病患者按数字表法分为对照组和观察组两组,每组各30例,对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上实行微信教育,观察患者出院3个月后各项代谢指标和自我管理能力得分情况。结果出院3个月后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(t=0.776、0.712、3.226,P<0.05),患者的饮食、运动、血糖监测、足部护理、服用药物与对照组比较,差异有统计学意义(t=3.735、2.976、3.273、7.913、2.883,P<0.05)。结论微信教育可有效降低血糖代谢指标,提高患者的自我管理能力,有利于延缓和减少并发症的发生和发展。

糖尿病患者低血糖预警评分模型的研究进展

低血糖是糖尿病治疗中最常见的并发症之一,如果低血糖处理不及时,可出现精神、行为改变,严重者会出现昏迷甚至威胁患者生命。糖尿病治疗的主要目标是将血糖控制在理想范围之内,以延缓或减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。而低血糖是影响血糖达标的主要障碍因素,应引起特别注意。该文综述了糖尿病患者发生低血糖的概念、流行病学、低血糖的预测模型等,旨在通过模型的建立及时准确地预测糖尿病患者低血糖的发生,为低血糖的预防和治疗护理提供有效依据,以达到减少低血糖的发生,保障患者生命安全,提高治疗效果和生活质量的目的。

原发性醛固酮增多症患者88例甲状旁腺激素与血钾关系及诊断价值研究

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压中最常见的类型[1-2]。Resnick等[3]在1986年发现部分PA患者中甲状旁腺激素(PTH)水平显著升高,推测PTH与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)可能在高血压发病中起主要作用。目前PTH在不同亚型中的如何变化结论不统一,且PA合并PTH升高的患者经过补钾治疗PTH是否能恢复正常尚未见文献报道,故我们对本院近5年来确诊为PA并进行了血PTH检测的患者临床资料进行研究。

饮食质量与Ⅱ型糖尿病患者肥胖情况的相关性

目的探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者肥胖症的发生与膳食习惯、摄入以及质量的相关性。方法选取2017年3月至2018年6月在广西桂东人民医院诊断为T2DM患者243例,根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组。膳食情况和食物摄入量采用食物频率调查问卷进行收集,同时采用健康饮食-2010指数(Alternate Healthy Eating Index-2010,AHEI-2010)、国际膳食质量指数(Diet quality index-international, DQI-I)和DASH饮食评分(Dietary Approaches to Stop Hypertension diet score)评估膳食质量情况。结果与非肥胖T2DM患者组相比,肥胖T2DM患者的AHEI-2010指数(P<0.001)、DQI-I指数(P<0.001)和DASH总分(P=0.044)均显著较低。肥胖T2DM患者组的食物摄入总能量、蛋白质摄入量、肉、家禽等肉类食物的摄入量显著的高于非肥胖T2DM组(P<0.05),但蔬菜(P=0.014)摄入量较低。多元Logistic回归分析显示,AHEI-2010与T2DM患者的肥胖症差异具有显著的统计学负相关性(OR(95%CI)值=0.95(0.91～0.99),P=0.020)。与此同时,AHEI-2010和DASH体系中的肉类元素(OR(95%CI)值=0.71(0.51～0.99);OR(95%CI)值=0.57(0.38～0.84)以及DQI-I指数中的多样性均与肥胖症具有显著的负相关(OR(95%CI)值=0.63(0.46～0.86)。结论 T2DM患者膳食模式与质量与肥胖症密切相关,增加食物种类的摄入和降低肉类、高脂肪和加工食品摄入可以有效的改善膳食质量,指导T2DM患者肥胖人群的健康管理。