分类树模型在2型糖尿病危险因素筛选中的应用

目的基于分类树模型对2型糖尿病(T2DM)发病风险进行研究,并评价其应用价值。方法选取2017年7~10月在桂林医学院附属医院体检部的体检者10361例,进行横断面调查,包括一般问卷调查、体格测量、实验室检测及肝脏超声检查。采用分类树模型筛选T2DM的危险因素。并利用增益图、交叉验证法和受试者工作特征曲线对该模型进行评价。结果分类树模型筛选出4个解释变量,分别为年龄、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、三酰甘油(TG)和高血压,其中年龄为最主要的影响因素。该模型重替代估计量和交叉验证估计量分别为0.060和0.061,标准误差均为0.002,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为83.5%,模型预测效果较好。结论分类树模型可以有效拟合T2DM发病风险预测模型,年龄、NAFLD、TG和高血压是主要的影响因素。

不同血清尿酸水平与心血管疾病危险因素的相关性研究

目的研究血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)危险因素的相关性。方法采用整体抽样的方法,对2017年7月至10月桂林医学院附属医院体检部成年健康体检者,共10286例(男性5983例,女性4303例)资料完整的体检人群纳入统计,分析血清尿酸水平与心血管疾病危险因素的相关性。结果⑴高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者共2867例(HUA组),SUA正常者7419例(对照组),HUA组年龄、收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、空腹血糖、体重指数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.01),男女心血管疾病危险因素均随着SUA水平的增高而逐渐异常(P<0.05)。⑵统计人群中,随着SUA水平的升高,男性SUA第四分位(Q4)组高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病率分别为26.35%、57.17%及76.65%,男性高空腹血糖患病率呈“U”型分布;女性Q4组高空腹血糖症、高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病率分别为11.43%、23.70%、32.25%及52.70%。⑶校正各影响因素后,Logistic回归分析显示,与SUA第一分位(Q1)组相比,男性Q4组高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病风险分别增高68.2%、156%、246%,高空腹血糖风险降低49%;女性Q4组高空腹血糖、高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病风险分别增高51.8%、38.5%、186%和192%。结论血清尿酸水平的升高反映了心血管疾病危险因素的患病风险增加。

糖尿病心肌病巴马小型猪模型的制备

目的观察糖尿病心肌病(DCM)巴马小型猪模型心肌组织核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、转化长因子-β1(TGF-β1)及凋亡相关因子Bcl-2、Bax蛋白表达水平的变化及意义.方法选取4~5个月龄健康雄性广西巴马小型猪10头,按随机数字表法将动物分为对照组和模型组,每组5头.两组均空腹12 h后,采用一次性耳缘静脉注射链脲佐菌素(STZ)150 mg/kg的方法复制DCM巴马小型猪模型;对照组一次性耳缘静脉注射柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液150 mg/kg.制模10个月后观察两组动物基本情况,并测定其空腹血糖(FPG)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测两组心肌组织NF-κB p65、TGF-β1、Bcl-2、Bax的蛋白表达水平;电镜下观察两组动物心肌组织病理学变化.结果4头动物制模成功,1头死亡,模型成功动物出现多饮、多食、多尿及体质量下降等糖尿病表现.实验结束时模型组FPG水平明显高于对照组(mmol/L :25.53±3.75比4.68±0.77,P<0.01).与对照组比较,模型组动物心肌组织NF-κB p65、Bax、TGF-β1的蛋白表达水平均明显升高(NF-κB p65/GAPDH :0.46±0.05比0.38±0.02,Bax/GAPDH :0.46±0.01比0.35±0.01, TGF-β1/GAPDH :0.39±0.01比0.33±0.01,均P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平明显降低(Bcl-2/GAPDH :0.33± 0.01比0.42±0.01,P<0.01).电镜下可见:模型组心肌组织肌原纤维排列较紊乱、间隙线粒体数量明显减少,可见大量空泡变性线粒体.结论采用一次性耳缘静脉注射大剂量STZ 10个月后可成功复制DCM巴马小型猪模型;DCM小型猪模型存在明显糖代谢紊乱,且心肌组织存在炎症反应、心肌细胞凋亡和纤维化表现.

甲巯咪唑致味觉障碍1例

1病例介绍患者女性,48岁,以“多汗、易饥、多食、3个月体重减轻3~4 kg”于2019年7月9日就诊,伴有脾气暴躁、月经紊乱的症状。既往无食物及药物过敏史,既往史、个人史无特殊,近两年有荨麻疹病史,有甲状腺功能亢进症(甲亢)家族史。查体:体温36.5℃,脉搏90次·min-1,血压126/78 mmHg(1 mmHg=133.2 Pa),双眼稍突,甲状腺Ⅱ°肿大,无压痛,未触及结节,甲状腺未闻及明显血管杂音,心肺检查未见异常,双手微颤。

高尿酸血症人群高血糖发生风险列线图预测模型的构建与评价

目的:探讨高尿酸血症人群发生高血糖的危险因素,构建列线图预测模型。方法:对2017年7月至10月在我院进行健康体检的2 814例高尿酸血症人群,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法筛选高尿酸血症者发生高血糖的影响因素并建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)曲线及临床影响曲线(CIC)评估列线图模型的准确性及临床实用性。结果:多因素Logistic分析显示,年龄、高血压、血尿素氮(BUN)水平、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)是高尿酸血症人群发生高血糖的危险因素(P<0.05)。基于以上6个影响因素构建列线图模型,绘制ROC曲线可以发现,列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.829,约登指数为0.502 5,灵敏度为79.46%,特异度为70.79%,提示有较好的预测价值;校准曲线显示模型表现出较好的预测符合度;临床决策曲线分析显示列线图模型临床效能较好。结论:本研究构建的预测高尿酸血症人群高血糖发生的列线图模型具有较好的预测效能及临床实用性。

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗影响因素的探讨

目的探讨妊娠糖尿病患者脂联素、瘦素水平和红细胞膜胰岛素受体的变化及与胰岛素抵抗的关系。方法对40例妊娠糖尿病患者(GDM 组)和34例止常糖耐量妊娠妇女(对照组)测定代谢指标、血清脂联素、瘦素,并检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数日和高、低亲和力常数。结果 GDM 组瘦素水平为(11.7±2.8)μg/L,明显高于对照组(P<0.05);脂联素为(7.8±1.6)μg/L,明显低于对照组(P<0.05)。高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目分别为(43±9)和(2297±525)个/红细胞,明显降低于对照组(P<0.05)。GDM 组胰岛素抵抗指数(3.6±1.3)明显高于对照组(P<0.05)。GDM 组经多元线性逐步回归分析,进入回归方程的因素有孕前体重指数、脂联素、瘦素和低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目(P<0.01)。结论脂联素、瘦素和红细胞膜胰岛素受体数日的改变参与了 GDM 患者胰岛素抵抗的发生过程,可能与 GDM 的糖脂代谢紊乱有关。

2型糖尿病家系血清脂联素和抵抗素的表达及其与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）家系正常糖耐量一级亲属（一级亲属）血清脂联素和抵抗素表达水平的变化，研究脂联素和抵抗素与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法收集广西壮族地区T2DM家系45个，在排除糖尿病和糖耐量损害的前提下，选择一级亲属为一级亲属组（83例），先证者的配偶或其同胞的配偶为对照组（76例），检测所有受试者的空腹血糖（FPC）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素原（FPI）、血脂、脂联素和抵抗素水平。采用稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果一级亲属组的甘油三酯（TG）、FPI、FINS、HOMA-IR和抵抗素水平显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），高密度脂蛋白（HDL）和脂联素显著低于对照组（P〈0．05）。多元线性逐步回归分析显示，FPG、体质指数（BMI）、脂联素、抵抗素是影响T2DM家系一级亲属胰岛素抵抗的独立危险因素。结论T2DM家系一级亲属在未发生糖尿病时已存在胰岛素抵抗，脂联素、抵抗素可影响T2DM家系一级亲属IR的程度。