靶控输注依托咪酯对围术期肾上腺皮质功能的影响

目的观察利用靶控输注复合依托咪酯及丙泊酚乳剂在麻醉中患者血浆皮质醇含量及血流动力学的变化,比较二者对患者围术期肾上腺皮质功能的影响。方法选择择期手术的患者60例随机分为两组,每组30例:E组为实验组,使用靶控输注依托咪酯乳剂进行麻醉;P组为对照组,使用靶控输注丙泊酚乳剂进行麻醉。分别于麻醉前5min(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)6个时点测定血中皮质醇含量及血流动力学指标的变化。结果与麻醉前比较,两组患者在麻醉诱导及维持过程中各时点血皮质醇含量均有不同程度的降低,但均在正常范围以内;其中两组患者均以手术结束时(T3)血皮质醇含量降低最明显(P<0.05)。两组患者血皮质醇含量在术后24h均可恢复至术前水平。两种药物对患者围术期血流动学的变化均有不同程度的影响,以P组较为明显。结论靶控输注依托咪酯及丙泊酚乳剂均能较好地抑制患者围术期应激反应;对患者围术期肾上腺皮质功能有不同程度的抑制作用,但没有明显差异,各时点血皮质醇含量均在正常范围以内,术后24h血皮质醇含量均可恢复至术前水平。

96例类风湿性关节炎患者红细胞参数的变化

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者红细胞参数的变化情况。方法选择明确诊断的96例RA患者做血常规检查,用SPSS13.0统计软件进行统计处理。结果96例RA患者中贫血有54例(56.25%),RA贫血组的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)值与健康组比较均显著降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)RDW-SD、RDW-CV值则显著增高,即RA贫血患者表现为小细胞不均一性贫血。在女性RA非贫血组红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、MCHC及RDW-SD、RDW-CV值与健康组比较差异也有统计学意义。结论MCH、MCHC、RDW等指标比传统的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)指标能更早提示RA患者红细胞特征的改变,可为预测RA贫血的发生,以便临床及时治疗提供实验依据。

类风湿关节炎患者3项联合检测分析

目的分析类风湿关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗核抗体(ANA)检测结果,探讨这些指标在RA诊断中的临床应用价值。方法 RF检测采用胶乳凝集法,抗CCP抗体检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、ANA检测采用间接免疫荧光法。结果 128例RA患者中,RF阳性率75%,抗CCP抗体阳性率72.7%,ANA阳性率达79.7%。联合检测RF、抗CCP抗体、ANA 3项指标可将RA诊断的敏感性提高到95.3%。抗CCP抗体检测结果与RF检测结果呈正相关。RA患者中ANA≥1∶320阳性时的荧光模式主要是核均质型。结论对RA患者进行RF、抗CCP抗体、ANA联合检测,可以明显提高RA诊断的灵敏度,并且能提示患者血清中存在的自身抗体,从而为RA的诊断和疗效观察提供重要的参考指标。

ROCHE全自动生化分析仪常见报警分析及处理

ROCHE全自动生化分析仪是由瑞士罗氏公司生产的,它具有快速、简便、灵敏、标准化、故障率低、系统重复性好、准确度高等优点;是中大型医院青睐的产品,特别随着检验溯源的推广,更是首选。本院于2004年购买了罗氏全自动生化分析仪Module ISE及Module P800组合,在长期使用过程中,严格按照仪器标准操作规程进行维护和保养,仪器运行状态良好,但也偶尔有一些故障报警,作者对其常见故障排除进行了总结,现总结如下。

依赖解旋酶的等温扩增技术在手足口病检测中的应用研究

目的探讨依赖解旋酶的等温扩增技术在手足口病检测中的应用研究。方法选取医院收治的手足口病儿童(EV71、CA16及HFMD其他EV病原体各40例)标本。对收集手足口病病人的标本使用依赖解旋酶恒温扩增技术检测,分析依赖解旋酶的恒温扩增(RT-t HDA)技术的特异性、灵敏度和符合率进行分析。结果检测均出现特异性扩增产物,具有典型的特异条带,检测标本病毒株均呈阳性,具有较强的检测特异性。阳性检测结果的符合率为91.28%~100.00%,平均为95.24%,阴性检测结果符合率为100.00%。结论依赖解旋酶恒温扩增技术具有快速、特异、简便、经济适用性高等优势,适用于基层医疗机构临床检测,值得临床借鉴与应用。

分类树模型在2型糖尿病危险因素筛选中的应用

目的基于分类树模型对2型糖尿病(T2DM)发病风险进行研究,并评价其应用价值。方法选取2017年7~10月在桂林医学院附属医院体检部的体检者10361例,进行横断面调查,包括一般问卷调查、体格测量、实验室检测及肝脏超声检查。采用分类树模型筛选T2DM的危险因素。并利用增益图、交叉验证法和受试者工作特征曲线对该模型进行评价。结果分类树模型筛选出4个解释变量,分别为年龄、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、三酰甘油(TG)和高血压,其中年龄为最主要的影响因素。该模型重替代估计量和交叉验证估计量分别为0.060和0.061,标准误差均为0.002,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为83.5%,模型预测效果较好。结论分类树模型可以有效拟合T2DM发病风险预测模型,年龄、NAFLD、TG和高血压是主要的影响因素。

糖尿病心肌病巴马小型猪模型的制备

目的观察糖尿病心肌病(DCM)巴马小型猪模型心肌组织核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、转化长因子-β1(TGF-β1)及凋亡相关因子Bcl-2、Bax蛋白表达水平的变化及意义.方法选取4~5个月龄健康雄性广西巴马小型猪10头,按随机数字表法将动物分为对照组和模型组,每组5头.两组均空腹12 h后,采用一次性耳缘静脉注射链脲佐菌素(STZ)150 mg/kg的方法复制DCM巴马小型猪模型;对照组一次性耳缘静脉注射柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液150 mg/kg.制模10个月后观察两组动物基本情况,并测定其空腹血糖(FPG)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测两组心肌组织NF-κB p65、TGF-β1、Bcl-2、Bax的蛋白表达水平;电镜下观察两组动物心肌组织病理学变化.结果4头动物制模成功,1头死亡,模型成功动物出现多饮、多食、多尿及体质量下降等糖尿病表现.实验结束时模型组FPG水平明显高于对照组(mmol/L :25.53±3.75比4.68±0.77,P<0.01).与对照组比较,模型组动物心肌组织NF-κB p65、Bax、TGF-β1的蛋白表达水平均明显升高(NF-κB p65/GAPDH :0.46±0.05比0.38±0.02,Bax/GAPDH :0.46±0.01比0.35±0.01, TGF-β1/GAPDH :0.39±0.01比0.33±0.01,均P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平明显降低(Bcl-2/GAPDH :0.33± 0.01比0.42±0.01,P<0.01).电镜下可见:模型组心肌组织肌原纤维排列较紊乱、间隙线粒体数量明显减少,可见大量空泡变性线粒体.结论采用一次性耳缘静脉注射大剂量STZ 10个月后可成功复制DCM巴马小型猪模型;DCM小型猪模型存在明显糖代谢紊乱,且心肌组织存在炎症反应、心肌细胞凋亡和纤维化表现.

不同血清尿酸水平与心血管疾病危险因素的相关性研究

目的研究血清尿酸(serum uric acid,SUA)水平与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)危险因素的相关性。方法采用整体抽样的方法,对2017年7月至10月桂林医学院附属医院体检部成年健康体检者,共10286例(男性5983例,女性4303例)资料完整的体检人群纳入统计,分析血清尿酸水平与心血管疾病危险因素的相关性。结果⑴高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者共2867例(HUA组),SUA正常者7419例(对照组),HUA组年龄、收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、空腹血糖、体重指数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.01),男女心血管疾病危险因素均随着SUA水平的增高而逐渐异常(P<0.05)。⑵统计人群中,随着SUA水平的升高,男性SUA第四分位(Q4)组高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病率分别为26.35%、57.17%及76.65%,男性高空腹血糖患病率呈“U”型分布;女性Q4组高空腹血糖症、高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病率分别为11.43%、23.70%、32.25%及52.70%。⑶校正各影响因素后,Logistic回归分析显示,与SUA第一分位(Q1)组相比,男性Q4组高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病风险分别增高68.2%、156%、246%,高空腹血糖风险降低49%;女性Q4组高空腹血糖、高血压、脂代谢异常、超重或肥胖的患病风险分别增高51.8%、38.5%、186%和192%。结论血清尿酸水平的升高反映了心血管疾病危险因素的患病风险增加。

高尿酸血症人群高血糖发生风险列线图预测模型的构建与评价

目的:探讨高尿酸血症人群发生高血糖的危险因素,构建列线图预测模型。方法:对2017年7月至10月在我院进行健康体检的2 814例高尿酸血症人群,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法筛选高尿酸血症者发生高血糖的影响因素并建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)曲线及临床影响曲线(CIC)评估列线图模型的准确性及临床实用性。结果:多因素Logistic分析显示,年龄、高血压、血尿素氮(BUN)水平、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)是高尿酸血症人群发生高血糖的危险因素(P<0.05)。基于以上6个影响因素构建列线图模型,绘制ROC曲线可以发现,列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.829,约登指数为0.502 5,灵敏度为79.46%,特异度为70.79%,提示有较好的预测价值;校准曲线显示模型表现出较好的预测符合度;临床决策曲线分析显示列线图模型临床效能较好。结论:本研究构建的预测高尿酸血症人群高血糖发生的列线图模型具有较好的预测效能及临床实用性。

急性白血病患者感染嗜麦芽窄食单胞菌一例

患者女,48岁。因“头晕发热3d,发现白细胞(WBC)增多1d”入院。入院查血常规:WBC76.76×10^9/L,中性粒细胞24.5×10^9/L,淋巴细胞15.9×10^9/L,单核细胞59.2×10^9/L,血小板(PLT)110×10^9/Lo患者略感乏力,无发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气、头晕、头痛不适。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(+),双肺呼吸音清,无干湿罗音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未及,双下肢无水肿。