ST段抬高程度对急性心肌梗死患者早期预后的影响

目的探讨不同程度ST段抬高对急性心肌梗死（AMI）患者早期预后的影响。方法分组对比ST段抬高最大幅度、ST段抬高总导联数、ST段抬高总和对AMI患者30d病死率、心力衰竭、心律失常、再梗、梗死后心绞痛的发生率及一年内心血管事件的影响。结果ST段抬高幅度越大，ST段抬高导联数越多，ST段抬高总和越大，其30d病死率、心力衰竭、心律失常发生率越高（P〈0．05）；梗死后心绞痛、一年内心血管事件和30d再梗发生率也升高，但差异未达到统计学意义（P〉0．05）。结论AMI患者ST段抬高幅度越大，ST段抬高导联数越多，ST段抬高总和越大，早期预后越差。

心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值

目的:探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法:回顾性分析380例经冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病者,其中162例急性心肌梗死中,根据是否ST段抬高分为:ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)组125例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)组37例。根据入院3天内同步12导联心电图检查表现将其分为碎裂QRS波者36例、病理性Q波者42例、碎裂QRS波并病理性Q波者65例;另有19例为单纯ST段改变者,对比观察碎裂QRS波与病理性Q波在STEMI及NSTEMI患者中的发生率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:162例急性心肌梗死者中,STEMI的发生率77.16%(125例/162例),NSTEMI的发生率22.84%(37例/162例)。碎裂QRS波者在STEMI的发生率16.00%(20例/125例),低于病理性Q波者在STEMI的发生率28.80%(36例/125例),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。碎裂QRS波者在NSTEMI的发生率43.24%(16例/37例),高于病理性Q波者在NSTEMI的发生率16.22%(6例/37例),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在STEMI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值病理性Q波者分别为28.80%、97.65%、85.71%、73.67%,碎裂QRS波者分别为16.00%、93.73%、55.56%、69.48%。在NSTEMI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值碎裂QRS波者分别为43.24%、94.17%、44.44%、93.90%,病理性Q波者分别为16.22%、89.50%、14.29%、90.83%。结论:在有急性心肌梗死诊断的其他证据时,碎裂QRS波可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标,尤其是对NSTEMI、非Q波型及无症状型急性心肌梗死,可避免漏诊。

经食道心房快速起搏终止心房扑动的方法学及效果评价

目的对32例心房扑动（房扑）发作患者采用经食道心房快速起搏方法进行终止，对其方法及疗效进行评价。方法经鼻插入食道电极，深度至食道电图能记录到最大心房电位处。使用20～35V输出电压、10ms脉宽进行心房S1S1250—600次／min逐级递增快速起搏，每次递增50次／min，每次起搏时间2～5s，至房扑终止。结果32例患者共36次房扑，其中32次经食道心房快速起搏终止，转复成功率89％，典型房扑成功率100％（27／27次），非典型房扑成功率56％（5／9次）。平均操作时间（38±15）min，7次（22％）直接转为窦性心律，25次（78％）先经历房颤然后转为窦性心律。术中快速起搏时多数患者出现不同程度的胸骨后烧灼感，均能良好耐受，无血栓栓塞及其他不良反应发生。结论经食道心房快速起搏终止心房扑动是一种快速、安全、简便、有效的方法，可作为房扑转复的首选治疗。

高血压患者胰岛素敏感性和免疫功能紊乱

高血压患者存在胰岛素抵抗或者胰岛素敏感性降低，免疫球蛋白升高，两者对高血压的发生发展是一个重要因素，从免疫角度看，免疫球蛋白水平越高，靶器官损害可能越重。多数学者认为胰岛素抵抗为基础缺陷，高胰岛素血症是继发性的，是否有免疫功能参与尚未阐明。本文探讨高血压病患者胰岛素敏感性与免疫球蛋白的关系，探索药物在降压同时对胰岛素敏感性免疫球蛋白的影响。

高血压缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化和尿酸的相关性

目的研究高血压缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化和尿酸之间的关系。方法以高血压缺血性脑卒中患者为观察组,高血压病患者为对照组,测定空腹血糖、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白;测定颈动脉内膜中膜厚度及斑块积分。结果两组血糖、血脂无显著性差异;高血压缺血性脑卒中患者的血尿酸、颈动脉斑块积分明显高于高血压病组(P<0.05)。结论高血压缺血性脑卒中患者多有颈动脉粥样硬化和高尿酸血症,为预防脑卒中,除控制血压外,还应重视抗动脉硬化和降低尿酸的治疗。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性,以及二者对糖尿病并发症的影响。方法选择480例2型糖尿病患者,按HbA1c与hsCRP四分位数水平分为4组;另选择80例健康者作为对照组。对所有受试对象进行生化指标及相关慢性并发症筛查。结果与对照组比较,2型糖尿病患者HbA1c与hsCRP水平均明显升高(P<0.05)。相关性分析显示,HbA1c与hsCRP呈正相关,不同HbA1c、hsCRP四分位组间血管并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者HbA1c与hsCRP水平升高,HbA1c与hsCRP呈正相关,HbA1c、hsCRP与糖尿病血管并发症相关,控制血糖、抑制炎症可避免糖尿病血管并发症的发生。

桂林高考学生高血压现状及影响因素分析

目的探讨桂林汉族、壮族和瑶族青少年的血压水平、血压偏高检出率及其影响因素,为有效预防高血压的发生提供参考。方法对桂林市2015年22 356名应届高考学生进行体检,比较3个民族青少年血压水平、血压偏高检出率,并分析其影响因素。结果市区、县城及乡镇男生和女生的收缩压分别为(116.7±10.0),(114.6±11.6),(113.7±11.2)和(105.1±9.3),(106.3±11.0),(106.9±10.5)mm Hg,舒张压分别为(70.8±6.8),(71.7±8.2),(71.3±8.1)和(66.5±5.6),(68.2±7.8),(68.0±7.4)mm Hg。男生血压水平高于女生,县城学生高于市区和乡镇(P值均<0.05)。瑶族青少年血压水平较高,收缩压和舒张压均值为(110.3±12.5)和(70.6±8.6)mm Hg,血压偏高检出率为36.4%;汉族青少年血压水平较低,收缩压和舒张压均值为(109.7±11.3)和(69.2±7.9)mm Hg,血压偏高检出率为16.4%(P值均<0.05)。血压偏高的检出率为肥胖组(42.8%)>超重组(24.5%)>体重正常组(19.1%)(P<0.05)。结论桂林高考学生的血压水平和高血压的检出率与民族、生活环境、肥胖相关,高血压的预防应从儿童青少年开始,倡导健康的生活方式。

阶段性行为改变模式在原发性高血压患者中的应用

生活方式是人在生活环境中形成的行为模式和习惯。现代流行病学研究表明，原发性高血压的发生与不良生活方式有关，具有不良生活方式越多的人，病情越严重。由于人的行为变化是一个过程，且不同行为阶段及个体都有不同的心理需要和动机。阶段性行为改变模式的核心是依据干预对象所处不同的行为阶段及与之相应的心理需求，设计干预方案，指导危险行为的干预。

原发性高血压性脑出血患者血浆D-二聚体的测定(附73例报告)

目的研究高血压性脑出血(HIH)患者发病1月内血液凝固性状态,并对其机制进行探索。方法对高血压性脑出血患者一月内血浆DD的含量和TT、APTT、PT、FIB进行检测,将经头颅CT检查确定的HIH 73例患者作为观察组,按不同脑出血量分成3组,应用E lisa(双抗体夹心法)定量法测定发病后的第1、2、3、4、5、6、7、10、13、16、19、22、25、28、31 d DD含量,同时作TT、APTT、PT、FIB检测,将观察组所检测的结果与32例正常人组对照。结果TT、APTT、PT、FIB和DD含量检测结果,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIH患者发病1月内血液凝固性增高,其机制与脑出血激活凝血系统和高血压病的病理生理变化有关。