广西平乐瑶族人群高血压患病率调查

目的了解广西平乐瑶族人群高血压的患病情况。方法采用分层抽样方法对302名≥20岁瑶族人群的血压进行测定,并将其结果与300名当地的汉族人进行比较。结果广西平乐瑶族人群高血压的患病率为25.2%,而当地的汉族人群的患病率为17.3%,二者相比有显著性差异(p<0.001);瑶族人群单纯收缩期高血压的患病率也明显高于汉族人群(p<0.001)。结论广西平乐瑶族人群因其特殊的地理环境,生活方式,过多钠盐的摄入以及低文化程度,导致高血压患病率偏高,必须结合当地的民俗和实际情况采取相应的预防和干预措施。

高血压脑出血患者急诊开颅术前凝血功能与预后的相关性研究

目的探讨高血压脑出血患者急诊开颅术前凝血功能与预后的关系。方法回顾性选取82例急诊行开颅手术治疗的高血压脑出血患者(观察组)和50名健康志愿者(对照组)作为研究对象。观察组患者根据入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分又分为轻中度组31例和重度组51例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)又分为预后不良组37例和预后良好组45例。比较不同组别患者的术前凝血功能指标差异,分析各凝血指标对患者预后的预测价值。结果观察组的凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血栓调节蛋白(TM)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者的PT、APTT、INR、TM、PAI-1水平高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者的年龄更大,出血时间更长,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PT、APTT、INR、TM、PAI-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PT、APTT、INR、TM、PAI-1对高血压脑出血患者预后不良均有一定的诊断效能[曲线下面积(AUC)值均>0.7],单项指标以INR的诊断效能最高(AUC=0.833),PT最低(AUC=0.762)。与单项指标相比,5项凝血功能指标联合检测诊断患者预后不良的AUC为0.942,诊断敏感度、特异度分别为100.00%和97.22%。结论高血压脑出血患者在急诊开颅术前普遍存在不同程度的凝血功能异常,凝血功能异常与脑损伤程度及预后不良密切相关,联合检测凝血功能指标(PT、APTT、INR、TM、PAI-1)可为临床评估患者病情提供参考依据。

内镜辅助下经外侧裂手术对基底节区高血压性脑出血的效果及患者NIHSS评分的影响

目的:探讨内镜辅助下经外侧裂手术对基底节区高血压性脑出血的效果及患者NIHSS评分的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的88例基底节区高血压性脑出血患者,随机分为两组,对照组应用经皮质显微神经外科技术治疗,研究组应用内镜辅助下经外侧裂手术治疗。对比两组患者的术后状态、NIHSS评分和手术指标。结果:研究组术后状态、NIHSS评分和手术指标好于对照组(P<0.05)。结论:基底节区高血压性脑出血患者的治疗过程当中,使用内镜辅助下经外侧裂手术治疗效果明显,降低了不良反应发生率,患者的满意度高和治疗依从性高,因此该方法应大力的推广和使用。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将42例符合手术治疗的重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～12个月,平均8个月。采用GOS评判预后。结果良好12例(28.57%),中残10例(23.81%),重残6例(14.29%),植物生存3例(7.14%),死亡11例(26.19%)。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少病死率及并发症的发生,增加抢救成功率,提高生存质量,值得推广应用。

重症高血压脑出血患者胃液pH值、潜血、血清胃肠激素与应激性胃溃疡的关系

目的探讨重症高血压脑出血患者入院后胃液pH值、潜血结果和血清胃肠激素水平与应激性胃溃疡的关系。方法选取368例重症高血压脑出血住院患者作为研究对象,将其分为应激性胃溃疡组85例和未发生应激性胃溃疡组283例。收集并分析患者的胃液pH值、潜血试验结果和血清胃肠激素水平等临床资料。结果单因素分析结果显示,2组患者在年龄≥60岁、性别、消化道溃疡病史、脑干出血、入院后3 d胃液pH值≤6、入院后3 d胃液潜血阳性、手术时间≥4 h方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组在颅内感染、失血性休克、格拉斯哥昏迷量表评分≥8分、应用大剂量糖皮质激素方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消化道溃疡病史、入院后3 d胃液pH值≤6、入院后3 d胃液潜血阳性、手术时间≥4 h和入院后3 d胃泌素、胃动素、胆囊收缩素、血管活性肠肽水平高是应激性胃溃疡发生的危险因素(校正后P<0.05)。结论对重症高血压脑出血患者而言,有消化道溃疡病史、脑干出血、手术时间≥4 h和入院后3 d胃液pH值≤6、胃液潜血阳性,血清胃泌素、胃动素、胆囊收缩素和血管活性肠肽水平升高,可增加应激性胃溃疡发病风险。

0.45%盐水持续恒温氧气雾化在气道湿化中的应用

目的:探讨0.45%盐水持续恒温氧气雾化在气道湿化中的临床效果。方法:将60例气管切开患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用0.9%盐水100ml进行气道内持续恒温湿化及氧气雾化,观察组采用0.45%盐水100ml进行气道内持续恒温湿化及氧气雾化。结果:两组患者痰液粘稠度比较有显著性差异(P<0.01),观察组痰栓形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血的发生情况明显低于对照组(P<0.01)。结论:使用0.45%盐水持续恒温气道湿化及氧气雾化优于0.9%盐水持续恒温气道湿化及氧气雾化。

无创颅内压与中心静脉压联合监测在重型颅脑损伤治疗中的临床应用

随着交通和工业的发展，重型颅脑损伤的发生率明显提高，其病死率可达30%～50%，伤后最主要的致死原因为颅内压（ICP）增高。目前治疗重型颅脑创伤患者的策略主要是降低颅内压。ICP监测可迅速及准确地反应患者的颅内压力情况，无创ICP监测因其方便、快捷和无创，目前应用渐广，其中研究最多的是闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压监测。中心静脉压监测可了解患者循环血量和心脏功能，无创颅内压与中心静脉压联合监测可更加精准指导治疗和评估疗效，本研究对无创颅内压与中心静脉压的临床应用现状及展望作一综述。

高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的护理干预

目的:护理干预对高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的可行性、实效性。方法:对38例高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的患者进行术前、术后护理干预,包括做好心理护理,严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,Ommaya囊的护理,预防并发症及功能锻炼。结果:本组患者脑室外引流时间8～22d,平均14d,出院后随访6～8个月。按GOS预后标准评价疗效,预后良好21例,中残9例,重残5例,死亡3例。结论:护理干预对高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的患者减少并发症,提高患者的生存率,降低致残率,提高生存质量起着重要的作用。

气管切开患者气道湿化的护理研究

目的通过观察、比较三种不同方式对气管切开患者气道湿化的不同作用,探讨不同方式气道湿化的护理效果。方法选取177例气管切开患者随机分为Ⅲ组,Ⅰ组采用0.45%氯化钠液持续恒温(35～38℃)湿化,Ⅱ组采用0.9%氯化钠+庆大霉素+糜蛋白酶液间断湿化,Ⅲ组采用0.9%氯化钠液持续恒温(35～38℃)湿化,观察痰液粘度、活菌比例、气道粘膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染及血氧饱和度情况。结果Ⅰ组患者痰液粘度、活菌比例明显低于其他两组,气道粘膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染发生率亦明显低,且血氧饱和度明显高。结论气管切开患者采用0.45%氯化钠液持续恒温(35～38℃)湿化的护理效果明显优于采用0.9%氯化钠+庆大霉素+糜蛋白酶液间断湿化和采用0.9%氯化钠液持续恒温(35～38℃)湿化。

预见性护理干预在脑弥漫性轴索损伤患者中的应用

目的:探讨预见性护理干预在脑弥漫性轴索损伤患者中应用的可行性、实效性。方法:对45例脑弥漫性轴索损伤的的患者,给予亚低温、脱水、抗感染、脑保护剂等治疗,配合纳洛酮、高压氧联合治疗及伤后早期实施有预见性的护理干预,同时并尽早给予智能训练和康复护理以改善患者的呼吸、循环功能,减轻脑水肿,降低颅内压,预防并发症。结果:6个月后按GCS评定标准,治愈20例,中度残疾10例,重度残疾植物生存3例,死亡12例。结论:预见性护理干预可提高患者生存率,减轻残疾程度,提高患者生存质量。

重型颅脑损伤手术患者的临床观察

重型颅脑损伤是各种外伤中最重要的损伤,其病死率一般为30%～50%,影响重型颅脑损伤转归的因素有很多,若处理及时得当可改善患者预后及生活质量。笔者对我院2007年4月-2010年1月经疗198例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

急性心肌梗死病人配偶应对反应的调查研究与健康教育

目的:通过对急性心肌梗死病人配偶应对反应的调查,了解病人配偶认知、行为应对方法及心理防御反应的状况,以便积极为病人配偶提供健康指导。方法:采用定性研究的方法,对42例心肌梗死病人配偶进行访谈。结果:急性心肌梗死病人配偶最想获得行为应对方面的健康知识。结论:护理工作者对急性心肌梗死病人配偶首先进行行为应对方面的健康教育指导,以帮助病人家庭应对病人危重时的危机状态,维持家庭功能,促进病人的康复。

Ommaya储液囊在高血压脑出血治疗中的应用

高血压脑出血,多为急骤起病,进展迅速,病情凶猛,其死亡率高达40%～60%;如何进一步降低该病的死亡率及提高生存质量,为颅脑专科的治疗重点目标。目前,对于高血压脑出血的治疗方法,根据不同情况可选择内科保守治疗或外科手术治疗。外科手术方式主要有:传统骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和微创钻孔引流术。这些手术现均采用外引流管作为术后残余血肿的引流,必要时再加用尿激酶溶解残余血肿以便引流。笔者在此基础上,探讨应用Ommaya储液囊作为高血压脑出血术后引流(抽吸)的新的创新方式。