拉米夫定联合阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍性生长因子BB和其他肝纤维化指标的影响

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍性生长因子BB和其他肝纤维化指标的影响。方法选择72例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,随机分为两组,每组各36例,对照组给予正常的护肝、降酶等综合性治疗的方法,治疗组拉米夫定和阿德福韦酯进行联合治疗。两组治疗3个月后,检测肝纤维化指标水平、血小板衍性生长因子BB、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及肝功各项指标水平。结果治疗组发生改变,肝功的各项指标也都发生改变,都较对照组有着明显的改善效果,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较,治疗组患者凝血功能[PT:(13.25±2.61)s;APTT:(31.27±3.59)s;FIB:(317.58±57.46)U/L]改善更明显优于对照组[PT:(16.83±4.32)s;APTT:(45.64±4.86)s;FIB:(163.15±48.64)U/L](P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标方面有较好的效果。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素10和转化生长因子β_1的影响及临床意义

目的探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响及临床意义。方法选取83例慢性乙型肝炎患者,将其按随机原则分为试验组及对照组。试验组42例,口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d;对照组41例给予肝泰乐、复合维生素B溶液治疗,疗程均为6个月。治疗前和治疗6个月后,检测血清中IL-10、TGF-β1的含量、肝功能指标及乙型肝炎病毒(HBV)DNA以评价疗效。结果两组治疗后血清中IL-10、TGF-β1水平均显著低于治疗前(P<0.05),试验组[IL-10:(15.42±6.87)ng/L;TGF-β1:(43.96±12.83)ng/L]较对照组[IL-10:(24.56±7.92)ng/L;TGF-β1:(55.63±13.14)ng/L]下降更明显(P<0.05)。治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和HBV DNA下降,白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)升高,治疗后ALT和TBIL与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦可通过降低慢性乙型肝炎患者血清中血清IL-10和TGF-β1水平,提高免疫功能来抑制HBV复制。

肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析

目的探讨肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染的诊治方法并分析影响患者预后的相关因素，为临床实践提供参考依据。方法选择2009年6月-2012年6月浙江省诸暨市人民医院感染内科收治的86例肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染患者作为研究对象，采用抗菌类药物二联或三联制剂进行治疗，分析疗效及预后影响因素。结果79例患者治疗有效，有效率为91．86％，7例患者因肝肾综合征、上消化道大出血、肝性脑病及继发感染性休克而死亡。肝硬化分级及消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症对患者预后的影响显著（P〈0．05）。结论肝硬化分级及并发症对肝硬化失代偿期并发不典型腹水感染患者的预后有显著影响，尽早合理科学地使用抗生素，同时根据患者自身情况配合使用其他药物进行治疗，可有效提高患者的健康水平，显著降低病死率。