老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策

目的：研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策，减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生。方法：将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组，每组38例，实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染：（1）给老年慢病者肌注肺炎疫苗0．5mL每3年1次、流感疫苗0．5mL每1年1次，增强机体免疫力。（2）控制慢病症状，减少住院次数，根据血培养、药敏试验选用窄谱抗茵药，宜小剂量配双黄连等中药使用，用药7-0d停药。（3）加强口腔、咽部护理，使用0．3％碳酸氢钠盐水含漱；对照组采用常规护理、治疗（根据临床经验选用抗菌药）。2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数。结果：治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例（P〈0．05）：治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例（P〈0．01）：治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例（P〈0．05）；治疗后第10天买验组治愈31例、有效6例、无效1例，对照组分别为17、3、18例，实验组疗效优于对照组（P〈0．01）。实验组平均住院时间少于对照组（P〈0．01），实验组平均住院次数少于对照组（P〈0．01）。结论：实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间，值得临床进一步推广。

老年慢性病继发肺部真菌感染预防进展

老年慢性病继发肺部真菌感染逐年增多,继发肺部真菌感染诊断困难,治疗难度大,严重威胁老年慢性病者的生命,因此,老年慢性病者预防继发肺部真菌感染具有重要的临床意义.部分学者对老年人使用抗生素后继发肺部真菌感染及老年慢性病继发肺部真菌感染的特点及原因进行了分析,报道了老年患者发生真菌感染的易感特点、影响因素,并提出一些预防措施,在预防继发肺部真菌感染方面做出了较大的贡献,目前针对老年慢性病继发肺部真菌感染的特点进行系统研究预防对策较少,本研究的预防对策内容如下：①给老年慢病者肌注肺炎疫苗每3年0.5 mL、流感疫苗每年0.5 mL,增强机体免疫力.②控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7～10 d停药.③加强口腔、咽部护理,使用0.3％碳酸氢钠盐水含漱.采用本预防对策能有效预防老年慢性病继发肺部真菌感染的发生,能减少住院次数,缩短老年慢性病患者的住院时间,降低老年慢性病对药物的耐药性,提高治愈率,减轻患者的经济负担,降低老年慢性病患者的病死率,值得临床进一步研究.

运动疗法可改善精神分裂症患者症状及血BDNF水平

目的检测精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者运动后血BDNF水平的变化,并结合症状评估,探讨运动疗法对于SCZ的疗效与机制。方法将住院治疗的SCZ患者分为干预组(50例)与对照组(46例),对照组患者采用基础治疗(利培酮)。干预组患者在基础治疗基础上采用有氧运动干预(患跑步机上快步走或跑步,强度为心率达最大摄氧量50%时的心率,每运动20min后休息10min,每次运动总时长为60 min,每周3次,共20周。结果干预后,干预组患者血BDNF水平明显高于对照组(P=0.00);干预组患者症状PANSS评分明显优于对照组(P<0.05);干预组患者认知能力(wisconsin card sorting test,WCST评分)改善明显优于对照组(P=0.00);干预组患者血脑源性神经营养因子(BDNF)水平与WCST评分中的完成分类数,正确回答数及概念化水平百分数评分均呈正相关(γ>0.5),但与错误回答数及持续错误数呈负相关(γ<-0.5)。结论运动疗法提高SCZ患者血BDNF水平,改善SCZ患者症状,并通过提高其血BNDF水平从而改善其认知能力。

两种妊娠期糖尿病诊断标准及结局的临床评价

目的:对2种妊娠糖尿病的诊断标准及结局进行比较,并予以临床评价。方法:通过对165例糖筛查异常孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按WHO标准及ADA标准对孕妇进行诊断分组,随机选择糖筛查试验阴性孕妇110例作为对照组,分析3组母儿妊娠结局。结果:OGTT试验达到ADA、WHO标准分别为(98/2 122)4.62%、(144/2 122)6.79%。两组在剖宫产率、巨大儿发生率、妊娠合并症如妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿宫内发育受限、新生儿畸形发生率方面均无显著性差异(P>0.05),而与对照组相比存在显著性差异(P<0.05)。结论:GDM的诊断和治疗要及时,两种诊断标准围产期结局无显著差异;WHO标准可以诊断出更多的妊娠期糖尿病患者,这些患者有不良的妊娠结局。WHO标准操作简单,抽血次数少,使孕妇依从性好,可减轻孕妇的费用及精神上负担,尤其在基层医院可推广使用。

肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用

目的：探讨肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用。方法选取2011年4月-2013年4月桂林市博爱医院呼吸内科收治的80例老年患者,按照随机数字表法分为对照组和疫苗组,每组各40例。对照组采用常规治疗护理,疫苗组在常规治疗护理基础上于观察期开始肌注肺炎疫苗1次（0.5 mL）,并于每年流感流行季节到来前2周常规肌注流感疫苗1次（0.5 mL）,80例患者出院后,同期每2周随访1次,连续追踪2年,询问患者随访期间咳嗽、咳痰、气喘、咯血等症状,作出临床评价,观察比较两组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、再次症状发作间隔时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数及患者病死数。结果经2年观察,疫苗组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药次数及病死率均少于对照组[（2.74±1.59）比（5.88±2.18）次、（1.00±0.53）比（2.24±0.92）次、（7±4）比（19±8）d、（13.00±2.06）比（161.00±25.46）次、（16.00±2.53）比（148.00±23.4）次、（5.00±0.79）比（21.00±3.32）次、（8.00±1.26）比（29.01±4.86）次、2.5豫比15.0豫],差异有统计学意义（P〈0.05）；疫苗组患者再次症状发作间隔时间较对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给呼吸内科老年患者注射肺炎疫苗联合流感疫苗能减少感染流感、肺炎链球菌肺炎、继发肺部真菌感染,降低真菌耐药,减少症状发作,缩短住院时间,延长症状发作间隔时间,降低病死率等优点,值得临床进一步推广应用。