环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者BNP及心功能的疗效

目的：观察环磷腺苷葡胺辅助治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效,探讨其对患者心功能及脑钠肽（BNP）水平的改善效果。方法：选择本院2012年3月~2015年3月120例NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的CHF患者。按照随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组（仅接受西地兰治疗）和联合治疗组（在常规治疗组基础上加用环磷腺苷葡胺）。比较两组患者治疗前后心功能相关指标及血清BNP水平,治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：与治疗前比较,治疗后两组左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室舒张早期峰值速度（E）和E/A（左室舒张末期峰值速度）均显著升高,A峰和血清BNP水平均显著降低（P均〈0.01）;且与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后LVEF[（42.79±3.02）%比（47.95±4.21）%]、LVFS[（30.98±3.22）%比（35.98±3.29）%]、E[（57.46±5.17）cm/s比（61.92±5.39）cm/s]和E/A[（1.00±0.07）比（1.18±0.09）]升高更显著,A峰[（57.32±4.68）cm/s比（52.36±3.16）cm/s]和血清BNP水平[（589.67±41.21）pg/ml比（498.68±30.48）pg/ml]降低更显著,P均〈0.01。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗总有效率显著升高（70.0%比83.3%）P〈0.01。两组均未见明显不良反应。结论：应用环磷腺苷葡胺辅助治疗慢性心力衰竭患者疗效显著,安全性好,值得推广。

新生儿先天性心脏病心力衰竭与内皮素1和心房利钠肽的关系

目的 探讨新生儿先天性心脏病患儿是否存在内皮素1 （ET-1）和心房利钠肽（ANP）的明显激活及其临床意义.方法 选取100例新生儿先天性心脏病患儿（按心功能分级标准将患者分成几个亚组：Ⅰ级组30例、Ⅱ级组40例、Ⅲ-Ⅳ级组30例）,并选取年龄、性别与之相匹配的正常体检新生儿30名作为对照组.检测其ET-1、ANP浓度.结果 新生儿先天性心脏病Ⅲ-Ⅳ级组患儿血循环中的ET-1为（132.35±5.26） ng/L、ANP为（9.25±2.37） pmol/L,与对照组[ET-1（53.62±3.81） ng/L、ANP（1.15±0.09） pmol/L]比较明显增高（P＜0.01）.3个亚组随着疾病严重程度的加重,ET-1、ANP的激活就越明显,ET-1与心功能分级呈明显正相关（r=0.35;P ＜0.01）;ANP与心功能分级呈明显正相关（r =0.72,P＜0.01）.结论 新生儿先天性心脏病患儿的ET-1、ANP明显激活,并具有慢性心力衰竭的特征,其与疾病的严重性密切相关.