桂林市郊区50岁以上人群视力损伤及致盲眼病调查

目的:调查桂林市农村地区50岁以上人群中视力损伤及盲的流行病学现状,并对产生视力损伤及盲的原因进行初步探索。方法:采取整群随机抽样方法对桂林市下辖5区12县进行抽样调查,共抽取10252人。登记内容包括:姓名、性别、年龄、民族、文化程度、经济状况、既往患病史、吸烟饮酒史等。登记资料及眼科检查结果输入计算机,采用SPSS 19.0软件进行统计描述。结果:共计调查10252人,其中男4958人(48.4%),女5 294人(51.6%);汉族9 218人(89.9%),少数民族1 034人(10.1%)。目前在桂林市农村地区排名前3位导致双眼视力损害和盲的眼病分别是白内障(0.7%)、黄斑病变(0.2%)、糖尿病视网膜病变(0.1%)。结论:白内障仍是目前桂林市农村地区50岁以上人群视力损伤的主要原因。高血压、糖尿病等所致视力下降及致盲疾病的发病率有一定程度的增长。加强基础卫生教育,提高基层医疗资源仍是今后防盲、治盲工作的重点。

玻璃体切割联合白内障手术对DR患者角膜内皮细胞的影响

目的:探讨玻璃体切割联合白内障超声乳化手术对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者角膜内皮细胞的影响。方法:采用回顾性研究。选取2015-01/2017-02我院收治的DR患者160例160眼,根据有无合并白内障分为两组。单纯玻璃体切割组患者74例74眼,联合手术组患者86例86眼,行玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶状体植入术。采用非接触角膜内皮显微镜于术前1d和术后1mo时检查两组患者术眼中央角膜内皮细胞密度,并比较两组患者角膜内皮细胞的平均细胞面积、面积变异系数和六角形细胞比率。结果:单纯玻璃体切割组患者手术前后角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞的平均细胞面积和面积变异系数、六角形细胞比率的差异无统计学意义(P>0.05);联合手术组手术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比率较手术前下降,细胞平均面积和变异系数高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞的平均细胞面积和面积变异系数、六角形细胞比率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶状体植入治疗糖尿病视网膜病变合并白内障对角膜内皮细胞有一定影响,针对有适应证的患者。

不同术式对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:探讨白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除两种术式对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法:选择2014-09-15/12-31本院集中收治的高度近视合并白内障患者86例86眼,随机分为两组:A组46例46眼行白内障超声乳化术;B组40例40眼行小切口白内障囊外摘除术。于术前1d及术后7d,1、3mo时观察两组患者视力及角膜内皮细胞密度和六角形细胞的比例。结果:两组患者术后视力较术前均显著改善(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05);两组患者角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例术后7d,1、3mo较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:白内障超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术两种术式对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞均有一定程度损伤,患者术后视力均有明显改善,疗效相当。

激光消融与机械拔除治疗倒睫的对比研究

目的:通过对比研究激光消融与机械拔除治疗少量倒睫的疗效,探讨激光治疗少量倒睫的疗效和安全性。方法:选取59例80眼少于10根倒睫的患者,将患者倒睫按鼻、颞侧平均分两区,随机对鼻、颞两区内倒睫进行激光消融或机械拔除治疗。记录观察鼻、颞两区术后眼部刺激症状,以及睑缘小凹、皮肤色素脱失、倒睫复发等。如复发,继续采用原治疗方法治疗,共观察6mo。结果:激光消融治疗倒睫一次治疗成功率62.1%,两次治疗成功率88.9%。机械拔除治疗区一次治疗成功率5.3%,两次治疗成功率8.2%,由于复发率高,两次治疗后改激光消融治疗。激光治疗无术后红肿以及睑缘小凹、皮肤色素脱失。结论:机械拔除治疗倒睫复发率高,而激光消融治疗复发率低,并发症少,是一种治疗少量倒睫的理想方法。

RS置管和环形泪道置管术治疗泪小管断裂的疗效对比

目的对比分析RS置管和环形泪道置管术治疗泪小管断裂的临床疗效。方法选取2016年6月~2019年6月到我院就诊治疗的50例经临床确诊泪小管断裂患者展开研究。根据患者的不同入院时间顺序均分为各25例的两组。行RS置管治疗的RS管组、行环形泪道置管术治疗的环形泪道置管组。比较分析两组患者的临床疗效、术中鼻出血以及术后并发症发生率情况。结果经研究发现RS管组患者的临床疗效较环形泪道置管组明显高,两组的治疗总有效率分别为96%和80%,差异有统计学意义(P<0.05);RS管组的术中鼻出血率较环形泪道置管组均明显低,差异有统计学意义(P<0.05);环形泪道置管组的术后并发症发生率略高于RS管组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经研究发现对泪小管断裂患者行RS置管术治疗,能够取得较好的临床疗效且减少术中鼻出血情况及术后并发症发生率,术中操作简单有较好组织相容性,不会对患者外观造成影响,治疗预后效果较好,可以在临床推广运用。

虹膜损伤13例个性化修复术效果观察

目的：探讨虹膜损伤个性化修复方式的设计思路及手术技巧.方法：对13例（15眼）虹膜损伤的患者根据虹膜根部离断范围大小,酌情采用巩膜夹持法、双弯针聚丙烯缝线缝合法、注射针引线法、改良McCannal式、Siepser式虹膜缝合法修补虹膜.术后随访3个月,观察瞳孔形状、视力、眼压和角膜内皮细胞变化,有否单眼复视、畏光、眩光等不适症状.结果：术后3个月,裸眼视力优于0.5者11眼,0.1 ～0.4者4眼.患眼瞳孔呈圆形或类圆形,眼压正常,除Siepser式虹膜缝合法外,其余4种手术方法角膜内皮细胞丢失率在5.16％～26.57％,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者无单眼复视、畏光、眩光等不适.结论：个性化虹膜损伤修复术,在提高视力的同时,能消除单眼复视、畏光、眩光等症状,提高视觉质量,达到损伤最小、视功能恢复最大的目的.

激光消融与电解治疗倒睫的对比研究

目的:探讨激光消融与电解治疗倒睫的疗效与安全性。方法:选取倒睫患者50例76眼,分为激光消融和电解治疗两组进行倒睫治疗,观察记录两组患者术后眼部刺激症状、并发症及复发情况,共观察6mo。结果:激光消融组一次治愈率81%,复发率19%,总治愈率94%;电解治疗组一次治愈率49%,复发率63%,总治愈率72%。激光消融组一次治愈率和总治疗率显著高于电解治疗组,其复发率低于电解治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。激光消融组患者无特殊不适,治疗部位无瘢痕产生及皮肤色素脱失;电解治疗组患者5眼出现轻度瘢痕。结论:激光消融治疗倒睫成功率高,患者术中无不适症状,术后并发症少,是一种有效安全的临床治疗方法。

超声乳化术导致角膜内皮细胞损伤的危险因素分析

目的分析超声乳化术导致角膜内皮细胞损伤的危险因素,从而为制定白内障患者角膜内皮损伤预防措施提供参考依据。方法以接受超声乳化术治疗的212例白内障患者248只眼睛作为研究对象,采用单因素评价年龄、性别、左/右眼、瞳孔直径、晶状体核硬度分级、超声乳化时间、超声波总能量、灌注液总量与内皮细胞丢失率间的关联,采用多元线性回归分析识别超声乳化术导致角膜内皮细胞损伤的独立危险因素。结果239例患眼术前内皮细胞密度为(2282.4±412.16)个/mm^(2),术后3个月为(1921.77±125.46)个/mm^(2);角膜内皮六角形细胞比例由术前的(54.41±7.22)%降至术后3个月的(45.62±3.58)%(χ^(2)=5.43,P<0.05)。239例患眼角膜内皮细胞损伤发生率15.5%。单因素分析显示,高龄、瞳孔直径较小、超声乳化时间长、晶状体核硬度较高及超声波总能量较高与内皮细胞丢失可能相关;而性别及手术眼睛部位(左眼或右眼)与内皮细胞丢失率不相关。多元线性回归分析显示,晶状体核硬度分级较高、灌注液输注量较大、超声乳化时间长、超声波总能量是内皮细胞丢失率的独立危险因素。结论晶状体核硬度、灌注液输注量、超声乳化时间、超声波总能量是超声乳化术导致内皮细胞丢失的独立危险因素。