应用2种比对方案实现实验室间常规化学检验项目检测结果一致性

目的运用2种比对方案对不同生化检测系统的常规检验项目进行方法比对、偏倚评估和校准,探讨不同生化检测系统间项目测定结果的可比性及量值溯源,为实现不同实验室间检验结果一致性提供实践经验。方法参照WS/T407-2012文件,通过对各检测系统参加该研究的9个项目室内质控数据进行初步性能评价,以项目最大变异系数(CV)与最小CV间差异小于2倍者参照WS/T407-2012文件方案进行比对;以项目最大CV与最小CV间差异大于2倍者参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A2文件方案进行比对;用目标检测系统赋值的新鲜血清对不具可比性的项目作校准,再进行偏倚评估,实现量值溯源。结果初步性能评价显示除了丙氨酸氨基转移酶(ALT),其余项目最大CV与最小CV间的差异小于2倍;参照WS/T407-2012比对方案,检测系统1的总胆固醇、总蛋白,检测系统2的尿素氮,检测系统3的总蛋白偏差(R值)大于1/3允许误差,结果不具可比性;用赋值的新鲜血清校准后再进行可比性验证,各项目的偏差R值小于1/3允许误差,符合比对要求;参照EP9-A2比对方案,将各检测系统与目标系统的ALT进行相关分析,检测系统2在医学决定水平(20U/L)的相对偏差(SE%)大于1/2美国临床实验室改进规范(CLIA′88),结果不具可比性;各试验系统经赋值的新鲜血清校准后再与目标系统进行相关分析和可比性验证,检测系统2的SE%小于1/2CLIA′88,符合比对要求;检测系统1的SE%较赋值校准前有明显改善。结论不同生化检测系统的检验项目通过方法比对和偏倚评估,并应用新鲜血清赋值校准和校准后可比性验证的方式实现量值溯源,是达成区域内各级医院检验结果互认的可行途径。

3种真空采血管在临床生化检验中的应用和评价

目的观察3种真空采血管采集、保存样品对生化检验结果的影响,评价其在临床检验中的应用价值。方法(1)收集30例受检者的分离胶促凝真空管、无添加剂真空管以及不含分离胶的普通促凝真空管制备血清,采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪进行29项常规生化项目检测,分析结果差异有无统计学意义;(2)对2～8℃冰箱保存的分离胶促凝管原管血清30例,分别于第1、3、5、7、9、12、15天测定9项血清酶类和血糖,观察其活性和稳定性。结果(1)3种真空采血管在多数生化检验项目上的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但普通促凝真空管在血清钾、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)上与分离胶促凝真空管和无添加剂真空管组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)保存于分离胶促凝管的各种酶活性和血糖在15d内(LDH在9d内)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)临床实验室有必要对所采用的真空采血管进行某些指标的比对实验,判断其是否适合临床检验工作质量要求。(2)分离胶促凝管原管血清在2～8℃冰箱可以长期保存不影响酶类活性和可防止血液离体后的糖酵解。

同型半胱氨酸检测技术的研究进展

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物[1]。血浆Hcy是一个总称,包括还原型Hcy,双硫Hcy,混合双硫半胱氨酸-Hcy和混合双硫蛋白质-Hcy,正常情况下游离Hcy较少,主要以蛋白质形式存在[2]。Mccull[y3]描述Hcy尿毒症患者的血管病变特征。

条形码技术在临床实验室信息系统中的作用

目的将条形码技术应用于临床实验室信息系统,提高实验室的自动化程度和工作效率。方法患者在交费或标本采集时生成条形码,并贴在标本容器上。根据条形码信息完成分送标本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等实验室的常规操作。结果条形码技术在检验信息管理系统中应用后,实现从检验医嘱的生成、收费、标本采集、标本接收、标本检测、结果审核、到网上发报告全过程的高效、准确和严谨。结论条形码技术不仅可以减少差错,极大地提高工作效率,而且还可以优化整个检验流程。条形码技术是实现实验室自动化、信息化的重要途径之一。

血清降钙素原、白细胞计数、C-反应蛋白与细菌血培养联合检测在感染患者中的应用价值

目的分析探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)与细菌血培养联合检测在感染患者中的应用价值。方法收集2014年12月～2017年12月梧州市人民医院住院的153例感染患者,根据血培养结果,将患者分为血培养阳性组和血培养阴性组,再将血培养阳性组分为革兰阳性球菌组与革兰阴性杆菌组及其他菌组,选择同期正常健康体检者100例为对照组。对所有研究对象进行PCT、WBC、CRP检测,然后将检测结果进行比较分析。结果 153例感染患者中,血培养阳性72例(血培养阳性组),阴性81例(血培养阴性组)。血培养阳性组PCT、WBC、CRP水平高于血培养阴性组,且血培养阳性组和血培养阴性组PCT、WBC、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性组中革兰阴性杆菌感染48例,革兰阳性球菌感染13例,其他菌种11例;革兰阳性球菌组PCT、WBC水平与革兰阴性杆菌组、其他菌组比较,差异无统计学意义(P>0.05),CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),革兰阴性杆菌组与其他菌组的PCT、WBC、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT、WBC、CRP是细菌感染的检测指标,但并不能很好的区分哪种细菌,联合血培养检测,对细菌感染患者的诊治及疗效有着重要的临床应用价值。

快速血糖仪与全自动生化分析仪测定血糖比对分析

目的监测临床科室快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖结果的一致性。方法比对20台德国罗氏Accu-chek performa血糖仪与OlympusAU2700型全自动生化分析仪检测低、中、高浓度水平的血糖结果,以生化分析仪结果为靶值,分析不同浓度水平快速血糖仪的重复性及准确性。结果除1台血糖仪不合格以外,其余血糖仪均符合要求。结论快速血糖仪测定血糖结果与生化分析仪检测结果准确性好,重复性高,但还应定期进行比对,每天做室内质控。

晚期孕妇血浆4项水平检测及临床意义

目的探讨晚期孕妇凝血和纤溶功能变化与妊娠期高血压综合征(简称妊高征)的关系。方法随机选取梧州市人民医院82例待产孕妇,检测其活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平,以75例非妊娠妇女作为对照组。结果晚期孕妇组APTT、PT明显低于非妊娠组,FIB和D-二聚体水平明显高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组与妊高征组APTT、PT、FIB和D-二聚体比较,妊高征组APTT、PT明显缩短,FIB和D-二聚体明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期间监测凝血功能及纤溶指标对预防血栓形成,指导抗凝治疗有一定的临床意义。

530例葡萄球菌的分离鉴定及药敏分析

目的了解临床分离出的葡萄球菌的致病性及药敏情况,为有效控制致病性葡萄球菌提供参考方法,指导临床合理用药。方法从住院患者的标本中分离出530例葡萄球菌进行检测。结果530例葡萄球菌中,分离出13种细菌,其中凝固酶阳性占35.3%,阴性占64.7%;β-内酰胺酶试验阳性占70.4%,阴性占29.6%。综上所述,葡萄球菌的耐药性比较强,特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌。但所有葡萄球菌皆对万古霉素敏感。结论葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,合理使用抗生素对于有效治疗疾病及控制医院感染的发生至关重要,强调葡萄球菌耐药性监测对指导临床合理用药的必要性。

急性心肌梗死患者血清C反应蛋白测定的临床意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)测定对诊断急性心肌梗死(AMI)及监测其病情变化的临床意义。方法对106例AMI患者进行血清CRP水平测定,采用免疫比浊法在日立7060全自动生化分析仪上进行检测。结果AMI组CRP浓度为(34.11±5.17)mg/L,心肌炎组为(4.52±1.21)mg/L,健康对照组为(4.98±0.67)mg/L。AMI组与心肌炎组及健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测CRP水平有利于预测AMI患者的近期预后,CRP测定可作为AMI诊断、病情评估的一个新的标志物,对临床快速、准确诊断AMI具有重要临床意义。

动态监测血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量对评价侵袭性真菌感染患者药物疗效的价值

目的探讨(1,3)-β-D-葡聚糖动态检测对评价侵袭性真菌感染的抗真菌药物疗效的价值。方法应用真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测试剂盒定量检测梧州市人民医院2013年3月~2017年3月42例侵袭性真菌感染患者的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖的含量,并结合临床资料进行分析。结果经抗真菌治疗后,40例患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖浓度显著降低,其中有5例患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖先小幅度上升后再下降至正常水平。此外,2例患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖未降至正常水平。结论对侵袭性真菌感染的患者进行血浆(1,3)-β-D-葡聚糖动态检测是有效评价抗真菌药物疗效的指标,可指导临床合理应用抗真菌药物。

游离脂肪酸和超敏C-反应蛋白在2型糖尿病中的应用

目的探讨游离脂肪酸(FFA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)中的应用价值。方法检测126例健康体检者和95例T2DM的FFA和hs-CRP,以及空腹血糖(GLU)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)这几种生化指标,将测得的结果进行比较分析。结果 T2DM组中的FFA、hs-CRP、GLU、TG、HDL-C、LDL-C和健康组比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组的TC差异无统计学意义。结论对T2DM患者在降低GLU的同时调控FFA和hs-CRP的水平可延缓心血管并发症的发生。

综合重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药模式变迁

目的了解近年来综合重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)耐药模式的变迁。方法回顾性分析2008～2011年本院综合ICU分离的AB耐药模式变化情况。结果 AB耐药模式包括如下几种:(1)全部敏感;(2)仅对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素E敏感;(3)仅对多黏菌素E敏感;(4)除外上述模式的其他模式。结论随着高效、广谱抗菌药物的广泛使用,AB耐药率呈上升趋势,尤其应重视耐碳青霉烯类AB的监测。

ICU多药耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶的检测及同源性分析

目的：探讨分析检测ICU中产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的多药耐药阴沟肠杆菌（ECL）基因型及同源性，为合理规范使用抗菌药物提供临床依据．方法：2011-06／2013-12随机收集我院ICU中经过梅里埃ATB系统鉴定的28例不重复多药耐药阴沟肠杆菌，其所产的ESBLs与AmpC酶表型利用三维试检测，采用PCR提取相关基因后并对其产物测序，待测菌株则给予PFGE方法检测．结果：ICU中血液（35％）、痰液（25％）及尿液（17．8％）是阴沟肠杆菌的主要来源，28株多药耐药阴沟肠杆菌检测出单产AmpC酶株11株（39．3％），单产ESBLs8株（28．6％），同产AmpC酶及ESBLs6株（21．4％），非产AmpC酶或ESBLs3株（10．7％）；以染色体介导为主的AmpC酶18株（编码基因主要为ampC＋ampD），质粒介导的AmpC酶7株（占编码基因主要为DHA-1），14株ESBLs编码主要基因为SHV-12；共有3株检测出具有同源性，被证实来自同一克隆．结论：阴沟肠杆菌AmpC酶的以ampC＋ampD基因型为主，ESBLs以SHV-12基因型为主，AmpC酶和ESBLs的存在是阴沟肠杆菌在临床多药耐药的重要原因．