1例神经电生理监测下行颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理

近年来,颈动脉狭窄或闭塞性疾病呈上升趋势,动脉粥样硬化导致颈动脉内膜形成粥样硬化性斑块,从而使颈动脉管腔狭窄,是引起缺血性脑卒中的主要原因。目前临床上首选手术治疗。手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架置入术(carotid stenting,CAS)。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是将颈内动脉内膜切开并剥离增厚的内膜而使血管再通的手术,其首要目的是预防缺血性脑卒中的发生。单纯性的CDA无法有效清除颈动脉斑块垃圾,治疗效果没有彻底,而CEA可以完整切除造成颈内动脉狭窄的粥样斑块,有效恢复颈动脉血流,是一项非常安全、经济、有效的防治缺血性脑卒中的成熟技术,可有效减少脑缺血症状及脑卒中的发生,提高患者的生活质量,降低病死率。我院为国家高级卒中中心建设单位,对颈动脉狭窄的患者采用了卒中急救应对流程,对该患者实施了快速有效救治,通过多学科会诊,予患者实施了最适合的手术方式,收到满意的临床效果,术后患者愈后良好,现报道如下。

术中压疮风险评估量表的构建与进展

术中压疮是严重的手术并发症,指出压疮风险因素的准确评估是制定有效治疗策略最为关键的步骤。文中分析了引起术中压疮的风险因素,指出Braden评估量表、Norton评估量表、Waterlow评估量表、Munro(门罗)围手术期压疮风险评估表(中文版)、手术患者压疮危险因素评估量表、3S术中压疮高危因素评估表、改良Munro压疮风险评估表的优点和不足,认为在构建术中压疮风险评估量表时,除了考虑患者的内源性影响因素外,还需要考虑患者术前、术后制动时间的长短,术中随时变化的因素。

探讨经皮肾镜弹道碎石手术中应用一体化体位的研究

分析一体化体位在经皮肾镜弹道碎石手术中的应用价值。方法:将2017年10月至2019年10月在我院进行经皮肾镜弹道碎石手术的200例患者分为观察组和对照组,对观察组患者实施改良后的一体化手术体位进行手术,从术后并发症、碎石成功率、手术总耗时和安置体位所需时间这三个方面作对比。结果:通过对观察组术后并发症的发生率为5.0%,结果表明P>0.05,无统计学意义。对比两组患者手术所需时间以及体位安置时间,结果表明P<0.05,存在统计学意义。对比两组一次碎石成功率,结果表明P<0.05,存在统计学意义。结论:在经皮肾镜弹道碎石手术中应用一体化体位可减少手术时长及体位安置的时间,提高碎石成功率,减少术后并发症,减轻了患者的经济负担,减轻了护理的工作量,在临床工作中应用价值高。