动态调控气囊压力与声门下吸引联合应用于预防呼吸机相关性肺炎的价值分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中动态调控气囊压力加声门下吸引的应用价值。方法前瞻性选取2015年10月至2016年11月收治的气管插管患者235例,116例予以常规调控气囊压力加声门下吸引干预者为对照组,119例予以动态调控气囊压力加声门下吸引干预为实验组。对比两组气囊压力达标率、声门下引流量、机械通气与ICU停留时间、美蓝渗透情况、呼吸机相关性肺炎出现情况。结果实验组气囊压力达标率显著较对照组高,且实验组声门下引流量高于对照组,机械通气时间、ICU停留时间较对照组短;实验组美蓝渗漏发生率较对照低,最早发生渗漏时间较对照组长;实验组VAP发生率为2.52%,较对照组的21.55%低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态调控气囊压力加声门下吸引对于预防呼吸机相关性肺炎的效果显著,临床可积极推广。

Pcv-aCO_2对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值

目的:探讨Pcv-aCO_2对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值。方法:2015年2月至2015年12月共33例失血性休克患者纳入研究,根据复苏前后肺泡动脉氧分压差分为氧合障碍组(n=16)和无氧合障碍组(n=17)。绘制受试者工作特征曲线分析氧代谢指标(血乳酸、中心静脉氧饱和度、Pcv-aCO_2、6小时乳酸清除率)、开始复苏时间、APACHE II评分等对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值。结果:氧合障碍组开始复苏时间显著长于无氧合障碍组(P<0.05)。氧合障碍组入组时中心静脉氧饱和度显著低于无氧合障碍组(P<0.05)。氧合障碍组入组时Pcv-aCO_2显著高于无氧合障碍组(P<0.05)。入组时Pcv-aCO_2、开始复苏时间、入组时血乳酸ROC曲线下面积分别为0.805(95%CI:0.657-0.953)、0.767(95%CI:0.584-0.949)、0.653(95%CI:0.462-0.843)。当入组时Pcv-aCO_2取临界值9.5 mm Hg时,敏感性和特异性分别为85.7%、81.5%。结论:入组时Pcv-aCO_2是预测失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的良好指标。当入组时Pcv-aCO_2取临界值9.5mm Hg时,敏感性和特异性分别为85.7%、81.5%。

床头抬高预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展

机械通气是重症医学科一项基本且重要的治疗方法。实施机械通气可以为患者提供通气支持、改善氧合,也可能引发多种并发症包括呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)。随着机械通气在重症监护病房(intensive care unit,ICU)的广泛应用,VAP已成为影响ICU患者预后的重要因素[1]。研究显示。