他莫昔芬对绝经前后乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的随访观察乳腺癌患者术后或化疗后长期服用他莫昔芬,对不同绝经状态下子宫内膜的病理学影响及探讨适宜的随访策略。方法连续选取2014年3月～2017年3月于本院确诊乳腺癌患者共90例,经病理证实为雌、孕激素受体阳性,其中未绝经患者40例,绝经患者50例;随访至2018年1月,两组临床资料不完善或失随访各5例,根据患者是否绝经进行分组,最终入组未绝经患者35例,绝经患者45例,未绝经组随访中位时间25.5个月,绝经组27.5个月。观察两组患者月经和异常阴道流血情况,结合阴道B超、宫腔镜或子宫内膜活检诊断子宫内膜的病理改变。结果未绝经组共发生异常阴道流血10例(28.57%),异常阴道流血率显著高于绝经组,子宫内膜病变发生率显著低于绝经组,差异有统计学意义(P <0.05)。阴道B超诊断无子宫内膜病变的准确性显著高于诊断子宫内膜病变,差异有统计学意义(P <0.05);宫腔镜诊断子宫内膜病变和无子宫内膜病变均有较高的准确性。结论他莫昔芬对乳腺癌患者绝经前后状态下子宫内膜的病理学影响不同,应制定适宜的随访策略,早期发现和治疗。