早期识别冠心病 关键时刻能救命

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种缺血性心脏病,其发病机理与冠状动脉硬化、狭窄等相关。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉,一旦冠状动脉出现粥样硬化,其管腔会发生狭窄或闭塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,从而出现胸痛、胸闷等不适症状。如果能够早期识别冠心病并予以有效处理,在关键时刻能够挽救生命。

经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术失败风险列线图模型构建与验证

目的:探讨经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术(CAG)失败的风险因素,并建立风险列线图模型。方法:采用回顾性病例对照研究的方法选取住院且经右侧桡动脉行CAG失败病人92例作为失败组,以1∶3的比例选取同期住院且经右侧桡动脉行CAG成功病人276例作为对照组。收集2组病人的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析经右侧桡动脉入路行CAG失败的可能危险因素,将危险因素纳入R软件建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的列线图预测模型并进行验证。结果:多因素logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径比值≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素(P<0.01);将多因素分析结果进行可视化处理,构建经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图模型;在RStudio软件中对所构建模型进行验证,ROC曲线结果显示,该模型在预测经右侧桡动脉入路行CAG失败风险的曲线面积为0.816(95%CI:0.764~0.868),灵敏度为0.804,特异度为0.710;校准曲线分析结果显示,列线图预测模型的预测概率与实际发生概率之间具有良好的一致性,校准曲线的平均绝对误差为0.012;Hosmer-Lemeshow检验提示模型不存在过度拟合现象(χ^(2)=10.18,P>0.05)。结论:女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素,基于上述危险因素建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图预测模型,具有良好的区分度、校准度及预测价值。

分析不同β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性

目的分析不同β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性。方法选取2014年1~12月在我院进行糖尿病合并冠心病治疗的100例患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组50例和对照组50例。研究组采用卡维地洛进行治疗,对照组采用美托洛尔进行治疗,比较两组患者治疗前后血糖、血脂指标的变化及治疗后不良反应发生率。结果治疗前后研究组与对照组患者血糖、血脂各项指标变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油,高密度脂蛋白等指标明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后,研究组患者不良反应的总发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卡维地洛可有效改善患者血脂、血糖水平,且不良反应发生率低,值得临床长期应用和推广。

广西某三级甲等医院护士执业环境测评结果分析

目的 了解三级甲等医院护士执业环境现状,改善护士执业环境.方法 采用国家卫计委医院管理研究所护理中心研制的《护士执业环境测评问卷》,对广西某三级甲等医院672名护士采用不记名的方式,在国家护理质量数据平台网上进行自填式问卷调查.结果 672名护士执业环境总得分为（69.85±20.73）分.其中得分较高的医院条目为对新入职护士有培训计划（87.02±18.79）分;医院有清晰的职业暴露后处理流程,并能有效落实（84.57±19.91）分.得分较低的条目为护士有机会参与医院管理决策（50.84±31.93）分;医院的薪酬分配制度合理（53.53±31.84）分.不同学历、工作年限、职称、是否在编的护士得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 建立机制让护士参与医院管理、提高护理人员的薪酬待遇、重视护理专业发展,构建和谐的护士执业环境,对于保证患者安全和护理专业发展具有积极的意义.

盐酸替罗非班不同给药时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

目的探讨盐酸替罗非班不同给药时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者抗栓治疗的临床治疗效果。方法选择2014年1~12月80例急性ST段抬高型心肌梗死患者,将其随机分成手术前治疗组（40例）和手术中治疗组（40例）。其中手术前治疗组患者于冠脉造影前使用盐酸替罗非班,手术中治疗组患者于冠脉介入治疗时使用盐酸替罗非班,最后将两组患者的治疗效果进行比较,观察指标包括TIMI帧数、Blush分级3级率、肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值浓度以及术后90min ST下降幅度等。结果手术前治疗组TIMI帧数（22.3±7.9）要显著低于手术中治疗组（32.4±4.1）;术后90分钟ST段下降的幅度在手术前治疗组大于手术中治疗组;CKMB峰值浓度手术前治疗组（251.2±40.1）较手术中治疗组（364.9±57.1）显著降低;Blush分级的3级率手术前治疗组明显高于手术中治疗组。以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论两组结果比较显示,急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗前使用盐酸替罗非班具有显著改善冠脉血流的治疗效果,值得在临床上推广。

血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死120例

目的:观察血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果及安全性。方法:选取212例急性心肌梗死(AMI)患者,将其中120例应用血栓导管抽吸的患者作为观察组,92例常规行PCI术的患者作为对照组,观察两组患者住院期间主要不良心脏事件发生情况,同时对两组患者术后TIMI血流、血管开通率、ST段下降率及血管"慢复流"或"无复流"现象发生情况进行比较,术后随访两组患者6个月,观察心血管事件发生情况。结果:两组患者PCI术后血管开通率无显著差异,但观察组患者术后ST段下降率明显高于对照组,而血管"慢复流"或"无复流"现象发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组住院期间3例(2.50%)出现再发心绞痛,对照组14例(15.22%)出现再发心绞痛,均强化抗凝治疗后治愈或好转出院;随访6个月期间,观察组无1例发现心血管事件,对照组8例(8.69%)发生心绞痛,2例(2.17%)发生心力衰竭,观察组住院期间及随访6个月期间主要不良心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:将血栓抽吸导管治疗应用于急性心肌梗死急诊PCI中操作简单,安全可行,可明显降低"无复流"现象发生率,减少住院期间及PCI术后短期内主要不良心血管事件的发生,临床效果优于常规PCI。

射频消融治疗房室旁路的疗效观察

目的:对射频消融治疗房室旁路的疗效进行观察。方法:选取2009年12月至2014年12月中在我院接受治疗射频消融的房室旁路患者的疗效进行观察,对比分析左、右侧房室旁路的复发率、消融次数≥3、多条旁路的发生率、放电时间和手术时间以及左、右房室旁路分布。结果:对两侧房室旁路患者的手术复发率、进行消融3次、多条旁路发生率、放电时间、手术时间进行比较,右侧均明显大于左侧,且P<0.05,具有统计学意义。单旁路患者较多旁路患者的数量大大增加,其中左侧单旁路最多有62例(83.8%),多于右侧单旁路组的12例(16.2%),P均<0.05,均具有统计学意义。旁路阻断成功率单旁路组与多旁路组分别为96.3%和95.6%,两组患者的阻断成功率无统计学意义(P>0.05)。结论:房室旁路术后复发率高主要与旁路的部位、定位标测不准及存在多条旁路有关,因而在房室旁路手术中应力争准确位并明确旁路数量,这样才能降低其复发率。

桡动脉穿刺采血技巧及临床护理体会

对国内桡动脉穿刺采集血气分析方法的护理研究进展进行综述,包括心理干预、穿刺定位方法、按压工具、护理用具,为临床护理人员提供参考,从而提高动脉采血成功率,减轻疼痛,减少并发症的发生。