腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的效果对比

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的效果。方法回顾性分析我院2003年1月~2013年6月89例低位直肠癌患者的临床资料,45例行腹腔镜手术,44例行开腹手术,比较2组手术结果及并发症。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[（160.5±25.4）min vs.（210.3±45.6）min,t=-6.387,P=0.000],术中出血少[（120±21）ml vs.（320±53）ml,t=-27.650,P=0.000],保肛率高[84.4%（38/45）vs.59.1%（26/44）,χ^2=7.079,P=0.008],术后肛门排气早[（3.2±1.2）d vs.（6.3±3.6）d,t=-5.477,P=0.000],尿潴留少[4.4%（2/45）vs.20.5%（9/44）,χ^2=5.264,P=0.022],总住院时间短[（10.3±2.4）d vs.（15.6±2.7）d,t=-9.793,P=0.000],2组术后切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口漏、标本切除长度及清扫淋巴结数量等方面差异无显著性（P〉0.05）。67例获得随访1~5年,复发或肿瘤转移9例,其中6例死亡。结论对于低位直肠癌患者采取经腹腔镜的手术方式,能增加保肛率,而且具有手术创伤小、出血量少、尿潴留等并发症发生率低、术后肛门排气快、住院时间短等优点,疗效确切,值得临床推广。

经自然腔道取标本手术在结直肠肿瘤腹腔镜手术的应用进展

随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜手术已广泛用于结直肠肿瘤,在术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症等近期效果方面明显优于开腹手术[1],对肿瘤的远期预后与开腹手术无显著差异[2],得到越来越多结直肠外科医生的认可。然而,为了取出手术标本,腹腔镜手术往往需要在腹壁做辅助切口,不但加剧术后疼痛,也增加腹壁切口相关并发症的风险[3]。

急性结肠穿孔经腹腔镜与传统开腹手术效果比较

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗急性结肠穿孔的效果,探讨经腹腔镜手术的安全性。方法回顾性分析2008年1月-2014年12月我院收治的42例急性结肠穿孔的临床资料,22例行腹腔镜手术,20例行开腹手术,对比2组的手术治疗效果。结果与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[（160.5±25.4）min vs.（210.3±45.6）min,t=-4.426,P=0.000],手术失血量少[（112±21）ml vs.（220±53）ml,t=-8.834,P=0.000],术后肠造口排气早[（4.2±1.2）d vs.（7.3±3.4）d,t=-4.016,P=0.000],肺部感染少[9.1%（2/22）vs.40.0%（8/20）,χ^2=3.945,P=0.047],总住院时间短[（10.3±2.6）d vs.（15.6±2.4）d,t=-6.839,P=0.000],住院费用少[（2.26±0.45）万元vs.（3.16±0.38）万元,t=-6.966,P=0.000]。围术期死亡率和切口感染率差异无显著性（P〉0.05）。结论对于急性结肠穿孔采取经腹腔镜的手术方式,具有手术创伤小、出血量少、术后肠功能恢复快、肺部感染少、住院时间短、住院费用低等优点,疗效确切,安全可行,值得临床推广。