飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:探讨飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法:前瞻性队列研究。选取于2014-08/2016-01来我院就诊的行微切口超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者180例190眼,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组80例85眼和对照组100例105眼。对照组患者采用传统微切口超声乳化吸除法进行治疗;观察组患者采用飞秒激光辅助超声乳化吸除法进行治疗。收集两组患者的一般资料和临床资料,包括年龄、性别和术前、术后3mo每平方毫米角膜内皮细胞计数、术中累积释放能量值(cumulative dissipated energy,CDE)等。对患者的资料进行统计学分析。结果:观察组患者Ⅱ级核组和Ⅲ级核组CDE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.456、-3.053,P=0.016、0.003)。Ⅱ级核组的CDE降低率为29.37%,Ⅲ级核组的CDE降低率为22.69%,明显低于Ⅱ级核组的CDE降低率。术前两组患者角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(t=-0.816,P=0.416);术后3mo,观察组和对照组的角膜内皮细胞密度均有明显下降,差异有统计学意义(t=-2.094、6.043,P=0.038、<0.001)。术后3mo观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.575,P=0.011)。观察组患者角膜内皮细胞丢失率(7.68±4.23)%明显低于对照组(10.36±4.08)%。结论:对于Ⅲ级核以下白内障患者,飞秒激光辅助白内障手术比传统微切口超声乳化手术能够更有效减少术中CDE水平,减少对角膜内皮细胞的损伤,安全性高。

局部注射低浓度平阳霉素治疗眼睑黄色瘤

目的:观察低浓度平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤的临床疗效与安全性。方法:用1mL注射器将0.8g/L平阳霉素注射液直接注入患者眼睑黄色瘤体内,10d1次,共治疗眼睑黄色瘤病例135例256眼,观察其疗效。结果:随访观察3～24mo,256眼瘤体全部消失,其中2次注药瘤体就消失8眼,3次注药瘤体消失32眼,4次注药瘤体消失198眼,4次以上18眼。256眼均未出现感染、眼睑皮肤坏死及瘢痕形成。结论:低浓度平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤效果确切,反应轻,安全有效。

自体血清结膜下注射治疗过敏性结膜炎的临床研究

目的:探讨自体血清结膜下注射治疗过敏性结膜炎的疗效。方法:过敏性结膜炎64例,分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组32例。两组年龄、性别、临床表现及病因构成均无显著差异(P>0.05)。治疗组使用自体血清结膜下注射,每周1次,4次为1疗程。对照组使用奥洛他定滴眼液,每天2次。结果:经过4wk的治疗,治疗组总有效率为84.4%,对照组总有效率90.6%。经统计学检验,两组差异无显著性(χ2=0.571,P>0.25)。结论:自体血清结膜下注射治疗过敏性结膜炎,与奥洛他定有相似的临床疗效。

眼内屈光手术治疗超高度近视的现状

超高度近视的具体病因尚不清楚,用框架眼镜矫正具有视野狭小、物像畸变、镜片厚重配戴不便等缺点,准分子激光手术因角膜本身条件受限不能进行充分矫正。而近年来晶状体相关的屈光手术矫正超高度近视均获得了较满意的效果,我们就目前各类眼内晶状体相关的屈光手术的优缺点和治疗现状作一综述。

制作巩膜池的小梁切除术48例近期疗效观察

目的观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线的术后近期降眼压效果,评价其安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼48例65眼,常规制作角膜缘为基底结膜瓣,巩膜瓣下及筋膜下用MMC处理,然后在巩膜基底层再进行深层巩膜切除作为房水滤池,剖切深度至90%巩膜厚度,最后切除小梁组织,联合外露可拆除式调整缝线缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜。结果术后1、14、30d所有病例均形成前房和滤过泡,眼压下降至21mmHg以下,无严重手术并发症。结论小梁切除术联合MMC、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线治疗闭角型青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效。

激光联合药物治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的评价激光联合药物治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变((CSC)的疗效。方法 CSC 52例(52只眼)分成2组,Ⅰ组激光封闭渗漏点并覆盖渗漏点周围约1/3 PD范围,不用任何药物;Ⅱ组激光封闭渗漏点并覆盖渗漏点周围约1/3 PD范围,术后加用复方血栓通胶囊1.5 g口服,3次/d,连用1周,对两组疗效进行观察比较。结果Ⅰ、Ⅱ组中心视力恢复到1.0的时间分别为(21.36±7.48)d、(11.23±5.37)d,经检验t=5.62,P<0.001,两组间差异有统计学意义。结论激光联合药物治疗CSC,加快了机体对渗出液的吸收,视功能恢复快,病程比单纯激光治疗明显缩短,可提高对CSC的疗效。

综合治疗翼状胬肉临床观察

目的探讨对各期翼状胬肉采取综合治疗的方法。方法观察分析260例患者(310只眼)不同方式翼状胬肉切除术联合应用丝裂霉素C(MMC)、平阳霉素等治疗后,随访半年以上的结果。结果10眼复发,复发率为3.2%。其中原发性6只眼,复发性4只眼。结论综合治疗翼状胬肉,可降低复发率。

前房冲洗结合那他霉素治疗化脓性真菌性角膜溃疡临床效果观察

目的:探讨前房冲洗结合那他霉素治疗化脓性真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:选择化脓性真菌性角膜溃疡患者共83例进行回顾性分析,并按数字表法随机分为试验组与对照组。其中,对照组的41例患者给予常规西药那他霉素滴眼液进行抗菌治疗,而试验组的42例患者则采用前房脓液冲洗的方法配合那他霉素治疗。记录两组患者的症状消失时间、视力恢复时间以及住院时间,比较两种治疗方法的临床有效率。结果:1试验组的症状消失时间、视力恢复时间以及住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2试验组治愈21例,显效11例,有效8例,无效2例,总有效率高达95.24%;而对照组则治愈7例,显效12例,有效13例,无效9例,总有效率仅为78.05%。可见试验组的有效性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前房冲洗结合那他霉素应用于治疗化脓性真菌性角膜溃疡中,能有效促使脓液快速排出,缩短疗程,其疗效极为显著,值得在临床上推广使用。

自体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎

目的探讨体血球结膜下注射治疗带状疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效。方法入选对象为我院216例HSK患者。根据治疗方法的不同随即将其分两组。观察组的治疗方法为自体血清的球结膜下注射,同时结合使用更昔洛韦。对照组的是更昔洛韦结合普通眼药水的治疗方法。结果观察组症状的改善时间以及总的治疗有效人数均优于对照组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论自体血的球结膜注射联合更昔洛韦的治疗方式对于HSK有较高的治疗效果。

白内障手术技术的研究进展

白内障是常见的致盲性眼部疾病，眼睛是心灵之窗，视觉也是感知外部事物最为直接的方式之一，因此白内障造成的视力下降甚至失明对患者的影响很大，需要适宜的治疗。目前临床上多以手术治疗白内障为主，随着多年的研究，白内障的手术治疗技术正在不断的发展完善。

前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的观察前房维持器(ACM)下白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入术联合青光眼小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾分析在前房维持器下施行三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障患者45例眼临床资料。结果所有患者在前房维持器下进行三联手术治疗,术中前房深度维持良好,手术顺利完成,术中、术后无严重并发症。术后观察1个月,患者术后平均视力较术前显著提高,眼压由首诊时(44.6±15.7)mmHg降至术后1月(12.5±3.6)mmHg(P<0.001),功能性滤过泡者45眼(100%)。结论在前房维持器下行三联手术可有效维持术中前房深度,超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合青光眼小梁切除术是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的一种安全、有效、经济的方法。

Epi-LASIK治疗薄角膜近视21例临床观察

目的:探讨Epi-LASIK在治疗薄角膜近视的临床效果及安全性。方法:对21例(42眼)不能行准分子激光原位角膜磨鑲术(LASIK)治疗的相对薄角膜近视使用机械法激光上皮下角膜磨鑲术(Epi-LASIK)治疗,术前等效球镜为-3.50～-10.25D,平均(-6.32±1.8)D,术前角膜厚度453～498μm,平均(476±20)μm。术后第1天、第3天、第6天、第1个月、第3个月、第6个月、第12个月随访,分别观察术后症状、视力、屈光状态及角膜并发症等情况。结果:术中术后无严重并发症,术后第1个月视力达到0.8以上的占98%,观察1年未见屈光回退。结论:Epi-LASIK对于薄角膜近视治疗安全有效,为不能行LASIK治疗的相对薄角膜近视的首选术式。

鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗泪道阻塞的临床观察

目的观察鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗泪道阻塞的临床疗效。方法对225眼泪道阻塞采用鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗,观察其疗效,总结经验。结果随访3～36个月,225眼治愈197眼,治愈率87.56%,无效28眼,无效率12.44%。结论鼻泪管逆行植入球头硅胶管治疗泪道阻塞有理想效果,可减少鼻腔泪囊吻合术的使用,值得临床推广应用。

内斜视手术282例效果观察

目的观察影响内斜视矫正术的手术效果。方法回顾分析内斜视矫正手术282例的临床资料。结果 282例中275例(97.5%)正位,7例(2.50%)未达正位,其中6例为学龄前儿童,全部为内斜视合并分离性垂直性偏斜或麻痹因素。结论内斜视矫正术对内斜视患者有较好的疗效。

准分子激光角膜磨镶术后屈光回退相关因素分析

目的探讨准分子激光角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后屈光回退的相关因素。方法 LASIK术后发生屈光回退并行二次手术的有69眼,按屈光度分为A组(-3.0D以下)、B组(-3.0～-6.0D)、C组(-6.0～-9.0D)、D组(-9.0以上)4组,将4组患者两次治疗前后的屈光度、间隔时间、激光切削量、中央角膜厚度的变化等相关资料进行了统计分析。结果 A、B、C、D各组回退发生率分别为0.21%、 0.61%、1.47%、5.62%,差异有统计学意义;各组屈光回退度数差异有统计学意义,术前屈光不正度数越大,术后屈光回退程度就越高。结论 LASIK治疗近视术后的屈光度回退与术前屈光状态密切相关。

眼白化病二例

例1患者女,12岁.双眼自幼视物不清,伴畏光、羞明于2008年3月29日就诊.患儿无家族史,足月顺产,发育及智力正常,因视物不清而来诊.检查：全身皮肤均呈粉白色,头发、眉毛亦呈白色.视力：右0.04-10.00DS矫正0.1.左0.04-10.50DS矫正 0.1.双眼球水平震颤，无运动障碍。上睑无下垂，结膜无充血，角膜透明，虹膜色素淡，呈浅灰白色，双侧瞳孔等大等圆，直径5ram，对光反射稍弱，瞳孔区呈红色反光。晶状体及玻璃体透明，眼底视乳头边界欠清，视网膜及脉络膜广泛性色素缺乏，使整个眼底呈橙红色，脉络膜血管清晰透见。网膜平伏，无脱离，黄斑及中心凹部不清。

二次LASIK行角膜瓣背面基质切削的临床观察

目的探讨行角膜瓣背面基质切削治疗准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）后屈光回退或欠矫且角膜基质床厚度不足的患者的安全性和有效性。方法对9例（16只眼）LASIK术后有屈光回退或欠矫的患者，根据其残余屈光度和角膜瓣厚度行角膜瓣背面基质切削术。屈光欠矫范围为-1．00—2．25D，平均（-1．45±0．34）D。结果所有眼术后裸眼视力均好于术前，无最佳矫正视力下降，术后屈光度较术前明显下降；6个月时均获得0．8以上视力，屈光度≤±0．5D者占72％，±1．0D者为100％。无角膜瓣移位、皱褶、上皮植入、角膜膨隆等并发症。结论角膜瓣背面基质切削作为一种补充治疗LASIK术后屈光欠矫且角膜基质床厚度不足效果好，安全性强。

2.2mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术的临床应用

目的探讨2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术的临床应用。方法将2010年3月至2014年8月广西壮族自治区民族医院收治的124例白内障患者随机分为两组,对照组采用多焦点人工晶状体治疗,试验组采用2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术,对比两组的临床应用效果。结果两组术后裸眼远视力、最佳矫正远近视力比较差异未见统计学意义(P>0.05);但试验组术后早期在保证远视力的情况下可获得较好的近视力,对照组术后往往需要通过一段时间的锻炼才能获得较好近视力,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术的临床应用效果确切,对白内障患者的远近视觉改善有积极作用,值得推广。

原发性急性闭角型青光眼误诊原因及对策

【摘要】目的探讨原发性急性闭角型青光眼误诊原因及防止误诊的对策。方法回顾性研究，对首诊于其他科室的原发性急性闭角型青光眼误诊为其他疾病的38例（38眼）原因进行分析，研究防止类似情况发生的对策。结果38眼中误诊为高血压脑病13例，腔隙性脑梗死11例，偏头痛5例，神经性头痛7例，胃肠疾病2例。经眼科会诊确诊后转眼科，行抗青光眼手术治疗。治疗后视力：无光感4眼，光感3眼，数指者7眼，0．05—0．08者8眼，0．1—0．2者11眼，0．3～0．5者5眼。误诊时间越长，视力受损害严重。结论首诊于其他科室的急性闭角型青光眼患者，而且合并有全身症状的，容易误诊。青光眼医师有责任为各科医师及患者普及原发性急性闭角型青光眼知识，以减少误诊。