D二聚体与原发性肾病综合征临床及病理的相关分析

目的 对血清D二聚体（D-Dimer,简称D-D）与原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）临床及病理资料相关性进行分析,探讨血清D-D在PNS中的临床意义.方法 符合肾病综合征的诊断标准及本研究排除标准的肾病综合征患者为PNS组,健康体检者为对照组,收集一般临床指标和患者的病理资料,进行病例对照研究与临床及病理资料分析.结果 （1）120例PNS患者血清D-D水平较60例正常人的血清D-D水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）临床资料显示120例PNS患者中,血清D-D水平与C-反应蛋白（CRP）、24 h尿蛋白之间存在正相关（r=0.429,P=0.000;r=0.481,P=0.000）,但与白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CHOL）之间无相关性（P＞0.05）.（3）微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化5种病理类型间血清D-D水平相比有统计学意义（P＜0.05）,其中微小病变型肾病和膜性肾病患者的血清D-D水平均较其他3种病理类型患者的血清D-D水平明显升高,有统计学意义（P＜0.05）,而微小病变型肾病和膜性肾病患者间及其余3种病理类型患者间的血清D-D水平相比无统计学意义（P＞0.05）.结论 PNS存在高凝状态,血清D-D水平可间接提示蛋白尿严重程度,并且可能间接预测PNS病理的类型.

综合护理干预对老年慢性肾脏病患者治疗依从性的影响

目的:探讨综合护理干预对老年慢性肾脏病患者治疗依从性的影响。方法:选取收治的102例经临床确诊的老年慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予综合护理干预。对两组患者治疗依从性进行分析评价。结果:观察组患者治疗总依从率为96.0%,显著高于对照组患者的64.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能够提高老年慢性肾脏病患者治疗依从性,从而提高临床治疗效果。

Hepcidin-25及铁代谢对慢性肾脏疾病患者心血管疾病的影响研究进展

慢性肾脏疾病（chronickidneydisease，CKD）是危害全球公共健康的主要疾病之一。在美国，CKD的发病人数达260万，占总人口的8％。在中国，CKD发病率为13％，而在日本，约有20％的成人患有3～5期的CKD。心血管疾病是导致CKD患者致死和致残的主要原因之一，甚至在控制了传统的心血管疾病危险因素如高血压、糖尿病等的影响后，仍发现CKD患者心血管疾病的发病风险随着肾衰竭的进展而增高。

老年慢性肾脏病患者服药依从性调查及综合护理干预

目的了解影响老年慢性肾脏病患者服药依从性的相关因素,以便采取有针对性的护理措施。方法采用服药依从性调查表对50例老年慢性肾脏病患者的服药依从性进行调查,并对相关影响因素提出针对性的综合护理干预措施。结果调查结果显示,患者服药依从性与年龄、受教育程度、生活环境、经济状况、药物副作用有关(P<0.05)。结论关注影响老年慢性肾脏病患者服药依存性的心理、社会因素,并采取有效的综合护理干预能够提高患者治疗依存性,从而提高临床治疗效果。

对老年糖尿病肾病患者进行综合护理的效果研究

目的 :探讨对老年糖尿病肾病患者进行综合护理的临床效果。方法 :择取2016年3月至6月期间广西壮族自治区民族医院接诊的29例老年糖尿病肾病患者作为研究对象。应用随机数表法将这29例患者分为A组(14例)和B组(15例)。为A组患者采用普通护理方案进行护理,为B组患者采用综合护理方案进行护理。观察比较两组患者的护理效果和对护理的满意度。结果 :B组患者护理的总有效率和对护理的总满意率分别为86.67%、93.33%。A组患者护理的总有效率和对护理的总满意率分别为71.43%、64.29%。两组患者护理的总有效率和对护理的总满意率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对老年糖尿病肾病患者进行综合护理的临床效果显著,能够提高其对护理的满意度。

腹膜透析患者血清铁调素25、肿瘤坏死因子α水平和颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨持续性腹膜透析患者血清铁调素25、肿瘤坏死因子α水平和颈动脉粥样硬化程度的关系。方法通过酶联免疫法测定178例维持性腹膜透析患者血清铁调素25水平,采用高分辨二维超声诊断仪对双侧颈总动脉内膜中膜厚度及颈动脉粥样斑块进行测量。结果颈动脉硬化组患者血清铁调素25水平高于无颈动脉硬化组和健康对照组,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。直线相关分析提示血清铁调素25水平与颈动脉内膜中膜厚度呈正相关关系(r=0.685,P=0.001);而且多元逐步回归分析结果发现,血清铁调素25和肿瘤坏死因子α水平是影响颈动脉内膜中膜厚度的独立危险因素。结论血清铁调素25、肿瘤坏死因子α水平均是影响维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度的独立危险因素,可作为动脉粥样硬化预测的危险因子。

急性缺血性脑卒中患者血清铁调素25及铁代谢指标变化及临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清铁调素25及铁代谢指标的变化及其与病情严重程度和早期预后的关系。方法选择AIS患者178例作为病例组,神经功能缺损程度按美国国立卫生研究院卒中量表评分评定,并分为轻型57例、中型62例和重型59例,检测发病后24h、3、7、14和28d时血清铁调素25和铁蛋白水平。另选同期健康体检者150例作为对照组。结果病例组发病24h、3、7、14和28d血清铁调素25[(34.99±10.85)μg/L,(42.63±8.12)μg/L,(47.67±5.29)μg/L,(32.28±5.49)μg/L,(28.64±1.53)μg/L vs(22.65±4.88)μg/L,P=0.000]、铁蛋白[(208.38±22.35)μg/L,(280.56±18.11)μg/L,(299.44±18.07)μg/L,(97.88±15.19)μg/L和(90.67±10.92)μg/L vs(77.51±21.22)μg/L,P=0.000]高于对照组。病例组在不同时间点以及轻、中、重型患者血清铁调素25、铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血清铁调素25水平与铁蛋白及白细胞介素6呈正相关(r=0.992,0.809,P<0.01)。结论血清铁调素25和铁蛋白水平可作为判断AIS病情严重程度及预后的生物学指标,提示铁代谢可能参与了脑梗死的全过程。

尿毒症脑病腹膜透析前后神经胶质纤维酸性蛋白变化与影像学评价

目的 通过检测腹膜透析前后血清神经胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic potein,GFAP）水平的变化联合头颅磁共振（MRI）影像学比较评估腹膜透析治疗尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）的疗效和预后.方法 将未进行过透析治疗的慢性肾功能衰竭（chronic renalfailure,CRF）患者按有无中枢神经系统异常分为UE组和尿毒症对照组,并选择来自同期门诊健康体检的人群作为健康对照组.UE组和尿毒症对照组在腹膜透析治疗前及治疗后1周、2周、4周分别测定血清GFAP水平和行头颅MRI检查.结果 治疗前,UE组血清GFAP水平高于尿毒症对照组和健康对照组（均P＜0.01）;UE组中检出MRI异常信号灶的患者占18/38（47.4％）,尿毒症对照组中检出MRI异常信号灶的患者占2/40（5％）,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）.随着腹膜透析的进行,UE组血清GFAP水平逐渐下降,头颅MRI异常信号逐渐减轻.至治疗后4周,UE组血清GFAP水平基本降至正常水平,大部分患者中枢神经系统损害的症状完全消失,仅有5例患者遗留有轻度的认知功能减退,5例中其中4例（占10.5％）患者遗留有长T1长T2信号.结论 血清GFAP水平联合头颅MRI影像学比较可以作为临床上评估UE患者神经系统损害程度及透析治疗的疗效和预后的有效手段之一.

血清铁调素25水平与腹膜透析患者冠状动脉钙化及心血管事件的关系

目的 探讨持续性腹膜透析患者血清铁调素25（hepcidin-25）水平和冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）及心血管事件的关系.方法 选择210例持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者血清hepcidin-25的平均值为界,分为CAPD高hepcidin-25组107例、CAPD低hepcidin-25组103例;另选择在本院进行健康体检者90名作为健康对照组.通过酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定所有CAPD患者和健康对照组血清hepcidin-25水平.对所有入选者进行冠状动脉多层螺旋电子计算机断层扫描成像（multi-slice computed tomography,MSCT）钙化评价研究.结果 CAPD高hepcidin-25组在随访12个月内发生心血管事件71例次,因心血管事件死亡21例（占19.6%）;而CAPD低hepcidin-25组发生心血管事件27例次,因心血管事件死亡仅10例（占9.7%）.CAPD高hepcidin-25组和CAPD低hepcidin-25组心血管事件发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,以上2组无心血管事件生存率无统计学差异（P=0.055）.CAPD患者心血管事件发病率[46.7%（98/210）]与健康对照组心血管事件发病率[5.6%（5/90）]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.CAPD高hepcidin-25组CAC发病率均明显高于CAPD低hepcidin-25组（P＜0.01）;而且相关性分析显示,hepcidin-25水平与CAC积分呈正相关（r=0.980,P＜0.01）.多元逐步回归分析显示血清hepcidin-25水平[偏回归系数（B）=0.402,P＜0.01]和CAC（B=-0.015,P＜0.01）是CAPD患者心血管事件发生的重要危险因素.结论 血清hepcidin-25水平升高及CAC是CAPD患者发生心血管事件的重要原因,提示铁代谢紊乱可能参与,且促进了CAC的发生、发展,并最终导致心血管事件的发生.

咖啡酸对尿毒症出血患者血小板参数及血小板聚集功能的影响

目的探讨咖啡酸片对尿毒症出血患者血小板参数及血小板聚集功能的影响。方法将慢性肾功能衰竭(尿毒症)引起血小板减少(血小板计数<100×109/L)的患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组患者口服咖啡酸片,0.2 g/次,3次/d,不予常规止血药;对照组患者仅给予常规止血药治疗,如维生素K、止血凝酶等,疗程4周。所有患者均在治疗前及治疗过程中每周进行1次血小板参数及血小板功能检测,观察治疗前后血小板参数及血小板功能的变化。结果治疗4周后,观察组患者血小板聚集率、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)均较治疗前明显提高(P<0.01),也明显高于对照组(P<0.01)。结论咖啡酸片可改善尿毒症患者血小板参数,可提高其血小板的聚集功能,对尿毒症出血患者有很好的疗效。

C反应蛋白与原发性肾病综合征临床及病理的相关性分析

目的分析C反应蛋白（CRP）与原发性肾病综合征（PNS）临床及病理的相关性，探讨其在PNS中的临床意义。方法选择PNS患者120例（PNS组），另选取同期健康体检者60例作为对照组，收集两组一般临床指标和PNS组患者的病理资料。结果PNS组患者血清CRP水平较对照组明显升高[（4．35±2．29）mg／L比（1．60±0．79）mg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析结果显示血清CRP水平与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．850，P=0．000），而与尿素氮、肌酐、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇无相关性（P〉0．05）。各病理类型间CRP水平比较差异有统计学意义（F=2．943，P=0．023），其中微小病变型肾病CRP水平较膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化明显升高[（5．26±2．39）mg／L比（3．70±2．39）、（3．43±1．56）mg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05），其余各病理类型间两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRP水平可间接反映PNS患者蛋白尿的程度，可能与PNS病理类型有一定关系。

血清铁调素25水平对腹膜透析患者心血管事件的影响及相关因素

铁调素（hepcidin）是一种产生于肝脏细胞并具有调节体内铁代谢平衡作用的铁调节蛋白，其中以hepcidin-25为其主要活性成分。hepcidin-25与动脉钙化的发生有密切关系。已有研究表明，冠状动脉钙化（CAC）是心血管事件发生的重要危险因素m。本文旨在探讨血清hepcidin-25水平对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者心血管事件及CAC的影响。