连续性静脉血液滤过对脓毒症患者内皮功能的作用

目的观察连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者的治疗作用,探讨CBP对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响。方法将严重脓毒症患者分为常规对照组22例,联合治疗CBP组20例。2组患者均行常规治疗,联合治疗组同时行连续性静脉血液滤过(CVVH),分别于治疗前及治疗1 d3、d行动脉血气分析,测定血管性血友病因子(vWF)含量,并观察患者重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间及28 d生存率。结果联合治疗组患者ICU住院时间(d)及机械通气时间(d)均明显短于常规对照组,病死率明显低于常规对照组。治疗3 d后,2组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均明显下降,且联合治疗组下降程度优于常规对照组。常规对照组治疗前后vWF均无明显变化。结论 CBP治疗能改善严重脓毒症患者受损的内皮细胞功能,减轻病情的严重程度,改善预后。

脓毒症休克发生MODS机制及治疗进展

脓毒症休克（septicshock）时,感染源、毒素及胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的免疫系统,产生各种炎性细胞因子和内源性炎性介质,导致细胞和组织功能障碍和多器官功能障碍综合征（MODS）。脓毒症休克继发MODS的病死率和治疗费用高，其发病机制是目前研究的热点之一，现就感染性休克发生MODS机制及治疗进展综述如下：

胃管引导更换气管导管的体会

我院ICU 2000年7月～2002年12月应用胃管引导更换套囊破损漏气的气管导管11例均获成功,现介绍如下.

安全留置针锁骨下静脉置管在心肺复苏中的应用

【目的】研究安全留置针行锁骨下静脉穿刺置管在心肺复苏（cPR）抢救中的临床应用。【方法】随机将108例心跳骤停患者分为安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管给复苏药的观察组（n=55）和常规外周静脉给复苏药的对照组（n=53），比较分析两组方法的座用效果和复苏效果。【结果】两组应用效果比较：两组在一次穿刺成功率上无显著性差异（P〉0．05），但观察组穿刺时间、导管留置时间和置管安全性与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）；两组复苏效果比较：观察组自主循环恢复时间明显短于对照组，肾上腺素用量明显少于对照组，初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在中心静脉通道给药方法操作简单、易行、快捷，提高了初期复苏成功率。

综合性ICU患者监护记录单临床应用的前瞻性研究

目的研究新时期综合ICU患者的临床监护记录单，以保证患者及护士使用过程的便利及安全。方法将我院ICU自2002年使用的“图标式ICU监护记录单”，在原表格的基础上根据综合ICU患者需要多系统监测的特点进行修订，主要以数字和符号表示形式形成新的护理记录表格，并采取对比的方法考证新旧两种表格的效用。结果两种表格各项指标比较：相同人数的护士分别填写两种不同表格所使用的时间分别是新表格平均（66±11）min，旧表格平均（97±10）min，每份表格的分数设为100分，护理质量检查小组检查的结果，新表格平均（97±2）分，旧表格平均（94±2）分，两组时间及分数比较差异有统计学意义（t=10．6263，4．0307；P〈0．01）；新旧表格使用合格率比较差异有统计学意义（90．12％比82．62％，x2=67．49，P〈0．01）。结论新的监护记录单更科学、更全面、简洁、更适合综合ICU不同种类的患者的记录要求，减轻护士工作量，减少记录时间，提高工作效率。