降压治疗对老年高血压患者不同病理阶段脑循环储备力的影响

目的研究不同程度降压对不同病理阶段老年高血压患者脑循环储备力(CCR)的影响及屏气试验对指导老年高血压个体化治疗的价值。方法选择老年原发性高血压(高血压组)及合并腔隙性脑梗死(腔梗组)患者各33例、健康老年志愿者(健康对照组)27例为观察对象,应用经颅多普勒技术测定不同血压水平下屏气试验后脑循环血流动力学参数及降压治疗后CCR下降>10%者所占比例。结果(1)高血压组及腔梗组降压前后平均峰流速(Vm)值(平静时)差异无显著性,屏气试验后屏气指数(BHI)及Vm上升率则较健康对照组明显下降(P<0.05,P<0.01)。小幅度降压(12.7%,12.8%)后BHI及Vm上升率两病例组均较降压治疗前有所提高,但差异无显著性;较大幅度降压(22.6%,22.4%)后BHI及Vm上升率两病例组均较治疗前显著提高(P<0.05,P<0.01);脉动指数(PI)下降率仅高血压组治疗前与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05)。(2)高血压组及腔梗组降压治疗后CCR下降>10%者所占比例分别为12.1%和24.2%,差异无显著性(P>0.05)。结论合理降压治疗可部分提高不同病理阶段老年高血压患者脑血管对二氧化碳的反应性,改善其脑血管储备功能。

降压程度对老年原发性高血压患者脑血管储备功能的影响

目的:检测不同程度的降压水平对老年原发性高血压患者脑血管反应性的影响,探讨不同程度降压治疗对其脑血管储备功能的影响和效果。方法:选择1999-03/2003-12在广西壮族自治区江滨医院神经内科门诊就诊或病房的老年原发性高血压患者33例(观察组),男23例,女10例。选择同期本院健康体检自愿者健康老年人27例为对照组,男22例,女5例。对观察组及对照组老年人应用经颅多普勒(TCD)技术测定其脑循环血流动力学参数:平均峰流速(averagepeakforwardvelocity,Vm),屏气指数及脉动指数。结果:观察组降压前Vm上升率、屏气指数、脉动指数下降率犤(28.57±9.08)%,1.04±0.19,(16.69±5.46)%犦均明显低于对照组犤(37.70±10.36)%,1.41±0.58,(20.60±7.38)%犦(P<0.05～0.01),而两组Vm值比较,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组第1次降压Vm上升率及BHI明显低于对照组(P<0.05～0.01),两组脉动指数下降率比较,差异无显著性意义(P>0.05);观察组第1次降压前后所有指标变化比较,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组第2次降压后Vm上升率和BHI明显高于降压前(P<0.05);Vm上升率明显低于对照组(P<0.01)。结论:适当水平的降压治疗可有效改善老年原发性高血压患者脑血管对二氧化碳的反应性,改善其脑血管储备功能。

降压治疗对老年高血压及合并脑梗死患者心率变异性的影响

目的研究不同程度降压对老年高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性的影响,探讨高血压不同病理状态下HRV变化的差异。方法选择老年原发性高血压(高血压组)及合并腔隙性脑梗死(腔梗组)患者各33例为观察对象;同期健康老年人自愿者(健康对照组)27例,测定降压治疗前后不同血压水平下心率变异性参数的变化。结果降压治疗前高血压并脑梗组和高血压组心率变异性的各时域指标均较正常组明显减小,其中高血压并脑梗组较高血压组减小更明显,但2组比较仅SDNNI和RMSSD差异有统计学意义(P<0.05)。降压治疗后无论高血压组或高血压并脑梗组各时域指标均有不同程度的增高,第2次降压较第1次降压后各组各时域指标增高更明显。第1次降压后和降压前比较,各时域指标仅高血压组SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05);第2次降压后和降压前比较,高血压组SDNN、SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05),高血压并脑梗组SDNN和PNN50亦有显著差异;第2次降压后与第1次降压后比较,仅SDNN有显著差异(P<0.05)。结论高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性均有不同程度降低,合理降压治疗可部分提高不同病理阶段高血压患者心率变异性,改善自主神经功能。