主动呼吸循环技术对老年慢性心力衰竭患者肺功能的影响

目的 探讨主动呼吸循环技术(ACBT)对老年慢性心力衰竭患者肺功能的影响。方法 选择2018年3月至2019年1月收治的老年慢性心力衰竭患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规治疗护理方法。观察组在此基础上+ACBT(包括呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术),训练4周后,对比两组患者肺功能(最大吸气压MEP、最大呼气压MIP、第一秒用力呼气容量FEV1、峰值呼吸流速PEF)。结果训练4周后,观察组患者MEP、MIP、FEV1、PEF、SPO2较治疗前及对照组明显提高(P<0.05)。结论ACBT能促进老年慢性心力衰竭患者痰液排出,有效改善肺功能,增强运动耐量,提高日常生活活动能力。

老年性慢性心力衰竭反复发作的危险因素及其预防措施

目的探讨老年性慢性心力衰竭反复发作的危险因素及其预防措施。方法选取2015年1月-2018年12月我院收治的老年性慢性心力衰竭反复发作患者166例,对患者各个年龄段心功能分级情况、慢性心力衰竭反复发作情况进行单因素、多因素分析、对各年龄段的心衰患者进行心衰类型统计。结果老年心力衰竭患者的心功能主要以Ⅲ级居多,且≥80岁的患者Ⅱ级心功能显著低于≤79岁的患者,≥70岁的患者Ⅲ级心功能显著高于<70岁的患者(P<0.05);患者受教育程度低、心功能差、每日摄水量>700 ml、吸烟、服药依从性差会提高慢性心力衰竭复发的概率,而坚持运动锻炼、低盐低脂饮食会显著降低慢性心力衰竭复发的概率(P<0.05);患者食用高盐高脂食物、吸烟指数较高、摄水量、并发症较多等是引发慢性心力衰竭的危险因素(P<0.05);患者收缩性心衰的发生率低于舒张性心衰发生率,同时年龄在70~79岁以及≥80岁的患者舒张性心衰发生率高于60~69岁的患者(P<0.05)。结论对于老年性慢性心力衰竭患者应及时对危险因素进行分析并采取相应的预防措施,以期有效地降低老年性慢性心力衰竭反生率。

肾素血管紧张素醛固酮系统和皮质醇分泌节律与非杓型高血压的关系

目的探讨高血压患者血压昼夜节律改变与肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、皮质醇分泌节律的关系。方法入选2012年11月至2014年6月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院患者172例,其中正常血压组40例,高血压组132例(分为杓型血压组57例和非杓型血压组75例),比较各组24h动态血压、卧位肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00 3个时点水平之间的相关性。结果 3组间肾素、AngⅡ、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00时点水平、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压差异有统计学意义(均P<0.05);非杓型血压组的肾素、AngⅡ、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00时点水平、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压较正常血压组和杓型血压组明显增高(均P<0.05)。非杓型血压组皮质醇昼夜节律消失率较正常血压组和杓型血压组明显增高(36.0%比19.2%、17.5%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:非杓型血压与AngⅡ、醛固酮、16:00和0:00时点皮质醇水平密切相关[OR(95%CI)分别为1.047(1.019~1.077),1.011(1.001~1.021),1.005(1.001~1.011),1.010(1.001~1.019),均P<0.05]。结论非杓型高血压患者的夜间血压水平更高。非杓型高血压的形成可能与RAAS的激活和皮质醇分泌节律紊乱相关。

不同角度体位护理对急性心肌梗塞患者早期心肌耗氧量的影响

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。有研究认为,AMI存在一定的病理过程,在梗死初期(2周以内)坏死组织开始吸收,中期(3〜4周以内)心肌逐步纤维化,到梗死晚期(6〜8周)因瘢痕形成而愈合。因此.对于AMI患者早期,要求绝对平卧位休息。