PACS在放射科的应用和探讨

目的:探讨PACS在放射科的应用。方法:将放射科的数字化影像建立PACS,并将使用PACS前后的工作情况进行比较。结果:应用PACS后,工作的流程得到了优化,缩短了报告的发出时间。提高了诊断的准确率,科室的管理得到了加强。结论:应用PACS后,提高了放射科的工作效率和医疗质量,降低了成本,规范了科内的管理。

钆塞酸二钠增强MRI在肝局灶性结节增生及肝细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝局灶性结节增生(FNH)及肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析35例肝FNH患者(肝FNH组)及54例HCC患者(HCC组)的临床资料,比较两组Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像学资料,采用多因素Logistic回归模型筛选与肝FNH相关的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像特征单独鉴别诊断肝FNH和HCC的价值。结果肝FNH组中心瘢痕、扩散加权成像低信号、动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号的比例及表观弥散系数(ADC)值高于HCC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值升高与肝FNH有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值鉴别诊断肝FNH和HCC的曲线下面积分别为0.788、0.864、0.810,三者鉴别诊断效能相当。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号及ADC值可有效鉴别肝FNH和HCC。

螺旋CT血管成像对椎动脉迂曲的评价

目的探讨椎动脉迂曲的影像学特点及临床意义。方法观察128例螺旋CT椎动脉成像资料,应用横断面、多平面、曲面重建及三维重建等成像模式,分析椎动脉迂曲的形态、分布以及与颈椎骨质增生、椎间盘狭窄、动脉硬化等因素的关系。结果 128例256支椎动脉中,显示迂曲225支(87.0%);共发现迂曲347处,其中V1段196处(56.5%),V2段151处(43.5%),迂曲的发生率V1段高于V2段。迂曲形态:单弧形(41.5%),波浪形(38.3%),折叠(15.9%),环袢(4.3%)。骨质增生推压形成的迂曲占全部迂曲的24.0%,占V2段迂曲的55.6%。椎动脉迂曲与骨质增生、年龄和椎间盘狭窄相关(P<0.05),与性别、椎体不稳、颈椎生理曲度改变及椎动脉硬化无显著相关(P>0.05)。结论椎动脉迂曲是老年人椎动脉形态改变的常见表现,折叠、环袢及骨质增生推压可致椎动脉狭窄。

双能量CT在腰椎疾病诊断中的应用进展

双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)是利用2种不同能量的X线(80/140kVp)的CT数据以显示解剖和病变,鉴别组织成分的技术。目前,DECT已被越来越广泛地应用于全身血管成像、尿酸盐结晶的检测、肺栓塞的诊断、肿瘤的定性与分级、去金属伪影、虚拟平扫等领域,并取得了一定的研究成果[1-4]。与MRI技术相比,传统CT的组织分辨率显示远不及MRI检查,对椎体骨髓病变和椎间盘压迫脊髓的诊断仍具有挑战性,这限制了其在腰椎疾病诊断中的应用[5]。而DECT可以提供组织器官及病变常规解剖结构信息,其后处理还可获得组织成分的定量信息,克服常规CT成像的局限性,在优化图像质量的同时,可对疾病进行定性及定量分析,其在腰椎疾病的诊断和全面评估方面有着巨大的潜力[6,7]。现将DECT在腰椎疾病诊断中的应用进展予以综述。

64排螺旋CT对冠脉血管狭窄程度诊断的敏感性和特异性研究

目的:探讨冠脉血管狭窄程度采用64层螺旋CT诊断的敏感性和特异性。方法:本次研究选择的对象共60例,均为我院收集的2010年9月至2013年1月收治的冠脉血管狭窄患者,行64层螺旋CT检查,并就结果与冠状动脉血管造影结果进行比较,回顾两组临床资料。结果:本组60例患者中,冠状动脉满足CTA影像学评价的节段共680段,占总节段720段94.4%。因心率波动大、心率快,造成图像无法分析,造成冠状运动伪影的冠脉节段40个。轻度冠脉狭窄38个,中度35个,高度26个。依据狭窄程度,按轻组、中组、重组划分,与CAG结果对照,对CTA诊断结果与CAG诊断结果相关性展开分析。冠状动脉采用64层螺旋CTA评估的各种程度特异性、敏感性、NPV和PPV随狭窄程度的增高呈增加表现。结论:冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度采用64层螺旋CT检测具有重要的诊断价值,可作为冠心病有效的筛查工作,利于治疗方案的选择,具有非常积极的临床意义。

碘海醇与复方泛影葡胺在静脉肾盂造影术中的应用比较

目的:比较碘海醇与复方泛影葡胺在静脉肾盂造影术中的应用。方法:收集我院2009年1月至2011年1月应用30%碘海醇造影45例为碘海醇组,采用76%复方泛影葡胺造影60例为复方泛影葡胺组。观察两组肾盂肾盏的影像质量、显影情况及不良反应并进行比较。结果:复方泛影葡胺组的影像质量高于碘海醇组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在不良反应方面,碘海醇组明显低于复方泛影葡胺组(P<0.05),两组的显影情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种造影剂各有不同优点,可根据不同患者选择不同的类型的造影剂。

呼吸性细支气管炎伴纤维化的HRCT表现

目的探讨HRCT影像特征对呼吸性细支气管炎伴纤维化(RBF)的诊断价值。方法回顾性分析16例RBF病人[男14例,女2例;平均年龄(65±7)岁]与16例呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病(RB-ILD)病人[男15例,女1例,平均年龄(62±8)岁]资料。采用t检验、χ^2检验和Fisher确切概率法比较2组病人的临床资料、肺气肿HRCT类型和肺间质改变HRCT表现的分布特点。结果 RBF组病人肺气肿HRCT类型以间隔旁型和混合型为主,RB-ILD组以小叶中央型和无肺气肿为主,2组病人肺气肿HRCT类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。RBF组有网状影者多于RB-ILD组,RB-ILD组有小叶中心性结节者多于RBF组(均P<0.05)。2组间磨玻璃样影、支气管壁增厚、空气潴留差异均无统计学意义(均P>0.05)。RBF组病人网状影主要分布于上叶或混合分布,而RB-ILD组病人网状影主要分布于下叶。2组病人磨玻璃样影以弥漫分布或下叶居多,小叶中心性结节分布则以上叶或混合分布居多。结论 RBF的HRCT特征性表现为以上肺分布为主的肺气肿,伴邻近胸膜下肺间质轻度网状改变。结合HRCT表现与吸烟史可对RBF病人进行初步影像诊断。

肺纤维化合并肺气肿综合征的CT影像学特征分析

目的探讨肺纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)的CT影像学特征及鉴别诊断,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析33例CPFE患者的临床和CT资料,分析病变的形态特征及分布情况。结果33例患者肺气肿分布全部以上肺为主(100%),肺纤维化则主要分布于下肺(85%)。肺气肿以间隔旁型肺气肿为主19例(58%)、小叶中心型肺气肿12例(36%),全小叶型肺气肿2例(6%),合并肺大疱9例(27%)。肺纤维化改变呈网状影22例(61%)、蜂窝影15例(46%)、牵拉性支气管扩张9例(27%)、磨玻璃样影18例(54%)、实变影5例(15%)、胸膜下线4例(12%)。结论CPFE综合征CT影像学表现具有特征性,高分辨率检查在CPFE综合征诊断和病情评估中占有重要地位。

浅谈移动式DR在床边胸部摄影中的应用

目的通过对移动式数字化X线摄影系统(DR)与计算机X线摄影系统(CR)所摄的胸片图像的质量进行分析总结,探讨床边摄影系统的优势。方法收集我院2011年下半年里的230例所摄的DR床边胸片图像与之前所摄的CR床边胸片做对比,比较两组摄影质量和所用的辐射剂量。结果在230例床边DR摄影中,甲级图片178张(77.4%),乙级图片52张(22.6%),无废片,降低了辐射剂量。结论移动DR应用于床边摄影有着明显的优势,可获得满意的图象,并提高了工作效率,减轻了工作人员的劳动强度。

PACS的发展和展望

PACS系统是放射科、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通讯技术的结合。本文介绍了PACS的构成和作用,提出了PACS系统的关键技术标准,并指出PACS目前存在的问题和对未来发展的方向与展望。同时指出了PACS将向更高效、稳定、灵活、易用的综合性、高智能性的方向发展。

双能量CT虚拟去钙成像评估腰椎间盘退变的可行性

目的:探讨双能量CT(dual energy computed tomography,DECT)虚拟去钙(virtual non-calcium,VNCa)成像评估腰椎间盘退变的可行性。方法:选取2020年7月—2022年6月广西壮族自治区江滨医院收治的拟诊慢性腰背痛而接受腰椎DECT和MRI检查的患者62例,根据Pfirrmann分级(Pm)标准对MRI所示椎间盘进行分级,评估椎间盘退变程度。对DECT数据进行后处理,获得VNCa伪彩图像。根据VNCa伪彩图中椎间盘髓核和纤维环衰减程度对椎间盘进行视觉分型,比较不同VNCa分型椎间盘间Pm分级、MRI分期的差异,并分析VNCa分型与MRI分期的关系。结果:不同VNCa分型腰椎间盘间Pm分级、MRI分期差异有统计学意义(P<0.01),腰椎间盘VNCa分型与MRI分期均呈正相关(r=0.827,P<0.01)。结论:DECT-VNCa成像可用于评估腰椎间盘退变。

DR高仟伏胸片摄影在老年患者中的应用和分析

目的探讨DR高仟伏胸片摄影在老年患者中的应用。方法采用西门子DR成像系统,对142例住院老年患者进行高仟伏胸片摄影,其中男性为96例,女性为46例,年龄在60～93岁,摄影体位为后前位;另调取同一患者以前照的普通仟伏的胸片,两组进行对照分析。结果 142例DR高仟伏胸片摄影中甲片率为94/142;在清晰显示部位的比例上,气管支气管118/142、心影后肺纹理104/142、层次的分辨122/142、肺门纵隔结构132/142。结论 DR的高仟伏胸片摄影能明显提高老年患者照片的甲片率,对气管支气管、心脏后的肺纹理、肺门纵隔结构、层次的显示上比普通仟伏有优势。

数字遥控X线透视机在静脉肾盂造影中的应用

目的:探讨数字遥控X线透视机在静脉肾盂造影中的应用价值。方法:利用东芝数字遥控X线透视胃肠机对68例肾盂静脉造影进行回顾性分析,总结其操作方法及X线表现。结果:本组68例肾盂造影检查中,泌尿系结石36例,先天性发育异常3例,肾结核2例,左肾显影,右肾未显影(已手术摘除)1例,双肾结石合并囊肿1例,阴性及其他25例。图像的对比度、清晰度均佳,造影的满意度为96%,均符合诊断要求。结论:使用数字遥控X线透视机进行造影简单、方便、准确,在疾病的鉴别诊断上提供了更可靠的依据。它应是肾盂造影的一种较好的选择。

CT多平面重建技术在长期气管切开患者气道评估中的应用价值

目的探讨CT多平面重建技术(multi-planar reformation,MPR)在长期气管切开患者气道评估中的应用价值。方法选择2017年7月至2019年6月因长期气管切开接受CT检查的患者46例,根据CT-MPR图像分别对气管切口上缘、套管管腔、套管末端接触气管管壁处进行气道评估,并对CT怀疑气道狭窄的患者进行支气管镜检查。比较CT-MPR和支气管镜显示气道狭窄位置、程度、原因的特异性和敏感性。结果 46例长期气管切开患者的CT-MPR图像中气道狭窄16例,气道狭窄发生率为34.8%。其中气管切口上缘狭窄9例,气管套管腔内狭窄2例,套管下方气管壁狭窄5例,轻度狭窄8例,中度狭窄6例,重度狭窄2例,痰液阻塞致气道狭窄5例,肉芽增生致气道狭窄11例,合并气管食管瘘1例。16例CT怀疑气道狭窄患者中,支气管镜确诊气道狭窄15例,诊断符合率为93.8%。CT-MPR对气道狭窄诊断的特异性为96.9%,敏感性为100%。结论 CT-MPR技术显示气道解剖结构和评估气道狭窄方面具有很高的准确性,可作为长期气管切开患者筛查气道狭窄的首选检查。

脑梗死患者脑静脉的磁敏感加权成像特征与康复治疗后运动功能变化的相关性

目的探讨脑梗死患者脑静脉的磁敏感加权成像(SWI)特征与康复治疗后运动功能变化的相关性。方法回顾性分析46例脑梗死患者的临床资料及MRI影像学资料,记录在SWI上病灶内静脉增多、增粗情况,以及康复治疗前后运动功能Fugl-Meyer(FM)评分,分析患者的脑静脉变化特征与治疗前后FM评分的相关性。结果共22例(47.8%)患者静脉增多,23例(50.0%)患者静脉增粗,20例(43.5%)患者同时合并静脉数增多及增粗。脑梗死患者治疗后FM评分高于治疗前(P<0.05),治疗前后FM评分差值为0~56分,中位评分为14.5分。脑静脉增多、增粗与治疗前后FM评分差值呈正相关(均P<0.05)。结论脑梗死患者脑静脉SWI特征与康复治疗后运动功能好转情况相关。

3D可视化联合3D打印在肝癌大部分肝切除术中的应用

目的:探讨基于3D重建系统软件的肝体积评估和3D可视化、3D打印辅助肝癌大部分肝切除术的应用价值。方法:将符合要求的肝癌行大部分肝切除术患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组(3D组)患者采用3D可视化技术和3D打印模型进行围手术期规划和指导,主要基于肝体积评估等术前规划和3D可视化分析、3D打印指导肝切除术手术;对照组(CT组)患者采用传统CT资料进行肝体积评估等术前规划、CT二维影像资料指导肝切除术。观察指标:虚拟切除肝体积、实际切除肝体积、残肝体积、标准残肝体积比、手术时间、术中出血量、术后并发症、患者满意度等。结果:3D组与CT组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积、虚拟(术前)残肝体积与实际(术后)残肝体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示虚拟切除肝体积与实际切除肝体积呈正相关性(3D组r=0.990,P<0.001;CT组r=0.943,P<0.001)。3D组与CT组虚拟残肝体积比、实际残肝体积比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且相关性分析显示呈正相关性(3D组r=0.931,P<0.001;CT组r=0.902,P<0.001)。3D组术中出血量少于CT组(P<0.05),3D组患者满意度优于CT组(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D重建系统软件和CT软件在评估肝癌大部分肝切除术的肝体积均可行、准确,具有很好的临床应用价值,有助于肝切除术的安全实施。3D可视化联合3D打印在围手术规划可减少手术出血,提高患者满意度,在临床应用中具有潜在优势。

磁敏感加权成像在脑梗死及其相关疾病中的应用研究进展

脑梗死已经成为威胁人类生命健康最常见的神经系统疾病之一。磁敏感加权成像是采用三维采集、完全流动补偿、高分辨率薄层重建的T2*加权成像序列,其在显示脑梗死的静脉变化和血管内血栓以及脑微出血灶、脑梗死后出血性转化等脑梗死相关疾病中的应用有一定的优势。

风湿性心脏瓣膜病术后心影大小变化的分析

目的 分析 39例风湿性心脏瓣膜病术后心影的大小变化及相关因素。资料与方法 搜集我院 39例风湿性心脏病瓣膜置换术病例 ,按术后 2次复查的心脏大小分成 2组 ,对其术前、后的临床和X线表现进行回顾性对比研究。结果 术后半个月～ 1个月首次摄片复查心胸比例平均 0 .6 3± 0 .0 8(P >0 .0 5 ) ,较术前缩小者 2 6例(6 6 .7% )。2～ 6个月第 2次复查心胸比例 0 .5 8± 0 .0 5 (P <0 .0 5 ) ,较前缩小 30例 (76 .9% )。术后 2～ 6个月超声检查结果显示左室舒张期末内径 (LVEDD)较前明显改善 (术前平均 5 2 .5± 8.89mm ,术后 4 7.9± 8.75mm ,P <0 .0 0 1)。Ⅲ～Ⅳ级心功能由术前的 2 3例降至术后 5例。术后发生并发症 17例。单纯性二尖瓣病变及术后早期无并发症发生的病例的预后较联合性瓣膜病及早期有并发症发生的病例明显要好。术前二尖瓣口面积越小 ,术后心影缩小越明显。结论 风湿性心脏病瓣膜置换术后 1个月内心影缩小不明显 ,2个月后心功能及瓣膜功能有明显改变 ,心影缩小明显。有部分患者疗效差主要考虑为术前病史长 ,心功能差 ,以及早期并发症的影响 ;还有远期遗留左心房增大 ,肺动脉高压 ,风湿活动 。

SWI显示脑梗死后出血转化与Fugl-Meyer评分的相关性研究

目的:探讨SWI显示脑梗死后出血转化与Fugl-Meyer评分的相关性。方法:回顾性分析46例脑梗死患者的SWI图像,分为脑梗死后出血转化(HT)组及无HT组,对康复治疗前及康复治疗一个月后分别进行Fugl-Meyer评分,并将治疗前后评分好转分数进行分级,用SPSS17.0统计学软件分析SWI显示脑梗死后HT与康复治疗前后FM评分之间是否有相关性。结果:脑梗死康复治疗前后FM评分具有显著性差异(P<0.01);脑梗死后HT组较无HT组康复治疗后FM评分低(P<0.05);脑梗死后出血转化(HT)与脑梗死患者康复治疗前FM评分呈负相关(r=-0.403,P<0.01)。结论:SWI观察脑梗死后HT与康复治疗FM评分之间具有相关性,因此,SWI序列可为脑梗死患者临床康复治疗及疗效评估提供参考依据。

双源CT双能量成像在脑血管检查中的应用价值

目的研究分析双源CT双能量成像在脑血管检查中应用的价值。方法以2012年7月至2014年2月收治的脑血管病变患者共42例临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行了常规减影CTA检查和双源CT双能量成像检查,对比两种方法的检查结果。结果两种方法的图像质量Ⅰ级对比差异不明显,P>0.05;双源CT双能量成像方法的辐射剂量低,扫描完成时间短,图像减影时间短,与常规减影CTA对比差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用双源CT双能量成像对脑血管检查可以取得较好的图像结果,且对患者的辐射剂量较小,检查所需时间短,是一种较好的检查方法。