CT灌注成像技术在肝脏外科领域的研究进展

肝脏CT灌注成像技术是医学影像学与肝脏外科学相交叉的研究热点,属于肝脏功能影像学范畴。本文主要介绍肝脏CT灌注成像的理论基础、肝脏CT灌注成像的扫描方法、肝脏CT灌注成像的参数指标以及肝脏外科领域中的具体应用等方面的新进展。

加速康复外科护理在泌尿外科围手术期护理中的进展

本文探讨加速康复外科(FTS)护理在泌尿外科围手术期护理的进展。通过查阅有关泌尿外科围手术期患者在应用加速康复外科理念指导下的护理相关文献并进行分析。结果显示,相对于传统的护理方法,FTS护理可以加快患者康复,降低并发症发生率,减少住院时间和住院费用。因此,FTS护理可使患者快速康复。

急性表现的自身免疫性肝炎的临床和病理特征分析

目的分析急性表现的自身免疫性肝炎的临床和病理特征。方法纳入2012年1月-2022年6月期间广西右江民族医学院附属梧州医院收治并接受肝活检的74例AIH患者,其中男性13例,女性61例,年龄(53.2±8.7)岁。AIH诊断符合要求,其中急性AIH需满足以下至少一个条件:总胆红素(TBil)≥85.5μmol/L;转氨酶水平(ALT/AST)≥10×正常值上限。比较基线资料、实验室指标及病理学表现。结果77例AIH患者中急、慢性AIH分别为32例、45例。两组性别、年龄、IAIHG评分、肝外自身免疫性疾病及发病时间比较差异无统计学意义(P>0.05);临床表现中,急性AIH患者黄疸、厌食及尿黄比例显著高于慢性AIH患者(P<0.05)。急性AIH患者TBil、ALT、AST、PT、INR、IgG及ANA滴度阳性率>1∶100分别为83.4(47.8,192.8)μmol/L、237(141,352)U/L、292(168,357)U/L、15.1(13.6,16.5)s、1.3(1.1,1.4)、30.2(21.4,33.3)g/L及27例(84.4%),均显著高于慢性AIH患者[24.0(13.2,47.8)μmol/L、44(23,94)U/L、56(34,97)U/L、12.8(11.7,13.7)s、1.1(1.0,1.1)、21.6(17.6,24.3)g/L及23例(51.1%),P<0.05];急、慢性AIH患者Alb分别为(34.2±3.0)g/L、(40.2±3.1)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性AIH的组织病理学为急性肝炎表现,急、慢性AIH患者炎症分级、小叶炎症、界面性肝炎、玫瑰花结、门静脉周围淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、胆管损伤及小叶中性粒细胞等比较差异具有统计学意义(P<0.05),而两者肝纤维化分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性AIH以急性肝炎表现为主,临床表现、血清学检查可以初步区分急慢性AIH。组织病理学中,除了炎症分级高、界面性肝炎、玫瑰花结以及门静脉周围炎性细胞外,急性AIH还易出现胆管损伤,应重视长期随访。

原发性肝癌患者围手术期尿8-羟基脱氧鸟苷水平的变化及意义

目的通过测定和比较肝癌患者围手术期和健康体检者尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平,探讨DNA氧化损伤与肝癌的相关性以及尿8-OHd G作为肝癌疗效评价的生物指标的应用价值。方法采用酶联免疫吸附法检测肝癌患者不同时期(治疗前、术后2周、首次免疫治疗后第1天)和健康体检者尿8-OHd G水平。结果肝癌患者尿8-OHd G水平(16.53±4.92)ng/mg Cr显著高于健康体检者(12.11±4.36)ng/mg C(r t=-6.701,P<0.01),肝癌患者术后尿8-OHd G水平(13.80±4.23)ng/mg Cr较术前(17.24±5.74)ng/mg Cr明显下降(t=3.100,P<0.01),与健康对照组接近。首次免疫治疗后第1天患者尿8-OHd G水平为(14.90±6.04)ng/mg Cr,较免疫治疗前有所升高,但差异无统计学意义,而与健康对照组相比差异有统计学意义(t=-2.789,P<0.01)。同时,以不同AFP水平分组的组间两两比较尿8-OHd G水平无明显差异。结论尿8-OHd G水平有望成为肝癌临床诊断以及疗效评价领域中一个潜在和辅助性的生物学指标。

美宝创疡贴治疗脑部疾患致瘫痪患者Ⅲ期压疮的护理

目的：探讨美宝创疡贴治疗脑部疾患并瘫痪患者Ⅲ期压疮护理方法。方法：对应用美宝创疡贴治疗的42例51处Ⅲ期压疮患者做好饮食护理、日常生活护理、创面换药护理、疾病护理及出院指导等综合护理。结果：Ⅲ期压疮经5～12次治疗,治愈时间7～21 d,平均11.2 d,48处痊愈,3处显效。有效率达100%。结论：美宝创疡贴治疗脑部疾患并发瘫痪的压疮,配合规范的综合护理,可促进压疮创面再生复原,值得临床推广应用。

经尿道汽化电切术治疗高龄腺性膀胱炎临床研究

腺性膀胱炎是临床上较为少见的泌尿系统疾病,属于非肿瘤性炎性病变,主要是在患者膀胱黏膜上皮增生,临床症状主要以尿急、尿痛、尿频为主,且较难治愈,容易出现反复发作的情况[1]。膀胱灌注术是该疾病的传统疗法,可有效地对患者临床症状进行缓解,具有一定的疗效,但临床实际应用来看,该疗法疗程较长,且临床疗效不是很理想,复发情况较多[2]。经尿道汽化电切术属于微创手术的一种,具有创伤小、术中出血量少等特点,且有资料提出,将该术式应用到腺性膀胱炎治疗中具有良好的临床效果[3]。基于此,本研究将经尿道汽化电切术应用于高龄腺性膀胱炎患者临床治疗中,对其临床效果进行探析。

原位再生医疗技术对Ⅲ、Ⅳ期压疮创面面积及VEGF表达的影响

目的观察原位再生医疗技术对Ⅲ、Ⅳ期压疮创面面积及血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达的影响,探讨其促进压疮创面愈合的可能机制。方法将2015年1月-2016年3月广西壮族自治区江滨医院收治的45例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者按随机数表法随机分为治疗组(24例)与对照组(21例),治疗组患者创面在彻底清创后采用原位再生医疗技术治疗,对照组患者创面在彻底清创后采用凡士林油纱换药治疗。采用免疫组织化学方法检测治疗第7天两组患者压疮创面组织内VEGF的表达情况;采用透明板描绘加坐标纸法测量治疗前及治疗第30天两组患者压疮创面面积,对比创面面积变化情况。结果治疗第7天,治疗组压疮创面组织内VEGF的MOD值为0.40±0.12,明显高于对照组的0.31±0.11,t=2.18,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗第30天,治疗组压疮创面平均面积由治疗前的(105.0±32.8)cm^2缩小为(46.4±15.0)cm^2,对照组压疮创面平均面积由治疗前的(101.2±30.4)cm^2缩小为(65.5±20.5)cm^2,两组对比,t=3.30,P<0.05,差异具有统计学意义。结论原位再生医疗技术可通过诱导VEGF的表达促进Ⅲ、Ⅳ期压疮创面愈合。

湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年6月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的60例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例),其中观察组患者于大隐静脉腔内激光术后采用湿润烧伤膏治疗溃疡创面,对照组患者于大隐静脉腔内激光术后采用碘伏消毒治疗溃疡创面,对比观察两组患者治疗第7天时的创面肉芽组织生长率及住院时间。结果观察组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.425±0.084)%、住院时间为(12.30±3.42)d,对照组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.368±0.106)%、住院时间为(15.94±5.46)d,两组患者肉芽组织生长率及住院时间对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡,可明显促进创面肉芽组织生长,缩短住院时间,疗效显著,值得临床推广应用。

湿润烧伤膏联合远红外线治疗Ⅲ期压疮疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Bum Ointment,MEBO)联合远红外线治疗Ⅲ期压疮的临床疗效。方法将2014年1月-2015年12月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的20例(49处压疮创面)Ⅲ期压疮患者随机分为治疗组(10例患者,26处压疮创面)与对照组(10例患者,23处压疮创面),在常规压疮护理及全身治疗的基础上,治疗组患者压疮创面采用MEBO联合远红外线治疗,对照组患者压疮创面采用壳聚糖抗菌成膜喷剂联合远红外线治疗,对比观察两组患者压疮创面愈合效果。结果治疗2个月后,治疗组患者的治愈率为88.5%,总有效率为100%,明显高于对照组52.2%的治愈率和82.6%的总有效率;治疗组患者压疮创面平均愈合时间为(30.5±1.4)d,明显短于对照组的(35.6±2.1)d。结论 MEBO联合远红外线治疗Ⅲ期压疮,可缩短创面愈合时间,提高治疗效果;做好翻身、清洁等日常护理也是防治压疮的有效手段。

原位再生医疗技术联合负压封闭引流技术治疗4期压疮的疗效观察

目的探讨原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合负压封闭引流技术(VSD)治疗4期压疮的疗效,以研究最佳的压疮治疗方法。方法选择我院普外科于2016年1月~2017年6月治疗的70例4期压疮患者为研究对象,根据入院日期采用随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组患者压疮均给予常规治疗护理方法,在此基础上对照组患者单纯采用MEBT/MEBO的方法,观察组患者采用MEBT/MEBO联合VSD治疗的方法,对比两组压疮的治疗效果。结果创面处理后第90天两组压疮创面均有新鲜肉芽组织覆盖,观察组中的32例肉芽组织形成覆盖率达到(+++)91.43%(32/35),明显优于对照组的74.29%(26/35),两组患者肉芽组织生长覆盖率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用原位再生医疗技术联合VSD治疗4期压疮,可缩短疗程,提高治疗效果,值得临床推广应用。

原位再生医疗技术治疗老年性深度压疮的疗效探讨

目的探讨原位再生医疗技术治疗老年性深度压疮的临床疗效。方法将2011年1月-2016年3月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的48例老年性Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为对照组(26例)与治疗组(22例),在全身综合治疗的基础上,对照组患者压疮创面采用常规外科换药疗法治疗,治疗组患者压疮创面采用原位再生医疗技术治疗,观察两组患者压疮创面愈合时间及愈合效果。结果两组患者压疮创面均完全愈合,其中治疗组患者创面平均愈合时间为(50.03±19.45)d,愈后皮肤无瘢痕增生,功能恢复较好;对照组患者创面平均愈合时间为(75.12±18.35)d,愈后皮肤有瘢痕增生,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义。结论在全身综合治疗的基础上,应用原位再生医疗技术治疗老年性深度压疮疗效显著,值得临床推广应用。

奥沙利铂对人结肠癌细胞SW620荷瘤裸鼠抗肿瘤增殖作用

目的:探讨奥沙利铂对人结肠癌细胞(SW620)荷瘤裸鼠的抗肿瘤增殖作用。方法:制备裸鼠SW620移植瘤体内模型,设立荷瘤对照组(n=8)及奥沙利铂(20、40mg·kg-1;n=8)治疗组,并增加正常裸鼠对照组(n=8)。14d后,观察奥沙利铂对移植瘤体抑瘤率的影响,ELISA法检测移植瘤组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及γ型干扰素(IFN-γ)的含量,此外,Western blotting法检测移植瘤组织中Bcl-2表达。结果:与荷瘤模型对照组比较,奥沙利铂明显抑制肿瘤体生长(P<0.01),并增加植瘤组织中TNF-α、IFN-γ的含量(P<0.01)。此外,有效下调移植瘤中Bcl-2蛋白表达(P<0.01)。结论:奥沙利铂有效发挥抗结肠癌作用,其机制与减少内源性Bcl-2表达有关,从而抑制肿瘤细胞增殖。

术前准备用物车在紧急颅脑手术术前准备的应用

目的:本文探讨术前准备用物车在紧急颅脑手术患者术前准备中的应用,确保患者高质量完成术前准备,患者术后恢复奠定良好基础。方法:本文选择紧急颅脑手术患者60例,应用术前准备用物车组30例,常规护理组30例,对比分析两组之间术前准备使用时间、术前准备缺陷发生率(物品缺漏、记录遗漏)、患者对术前准备的满意度情况。结果:对比分析两组之间术前准备使用时间、术前准备缺陷发生率(物品缺漏、记录遗漏)、患者对术前准备的满意度。结论:通过对于临床观察对象研究分析,术前准备用物车在紧急颅脑手术患者术前准备使用时间、术前准备缺陷发生率(物品缺漏、记录遗漏)、患者对术前准备的满意度,有明显效用,具有明确临床应用意义。

推行品管圈活动降低体温计遗失率的研究

目的:加强对体温计的管理,减少体温计遗失率。方法通过开展品管圈活动(QCC),分析导致体温计遗失的原因,通过筛选,找出主要原因并进行整改。结果提高了护理人员发现问题、解决问题的能力,增加了护理人员的责任心、自信心,提高了团队凝聚力。体温计遗失率从13.5%下降至2%。结论通过开展品管圈活动,减少了体温计遗失率,降低了护理成本,增强了护士的责任心,提高了患者对护理工作的满意度。

胃癌患者身体质量指数对腹腔镜术式选择及效果的影响

目的:探讨不同身体质量指数(BMI)对胃癌患者腹腔镜术式选择及疗效的影响。方法:选择行腹腔镜胃癌根治术患者115例,根据患者BMI分为体型肥胖组(BMI>25 kg/m^2,35例)和正常组(BMI 18.5~25.0 kg/m^2,45例)、低体质量组(BMI<18.5 kg/m^2,35例),其中肥胖组患者行腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG)15例,近端胃大部切除术(LAPG)10例,全胃切除术(LATG)10例;正常组患者采用LADG术14例,LAPG术20例,LATG术11例;低体质量组采用LADG术10例,LAPG术15例,LATG术10例。观察3组患者的术后恢复效果及术后生存情况。结果:肥胖组手术时间较正常组、低体质量组明显延长,术中出血量较正常组、低体质量组增加,淋巴结清扫总数较正常组、低体质量组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖组术后住院时间较正常组、低体质量组显著延长(P<0.05)。正常组、低体质量组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。3组肿瘤直径、术后肛门首次排气时间和术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同BMI胃癌患者行腹腔镜辅助LADG、LAPG和LATG根治术治疗,其中体型肥胖组患者较正常组、低体质量组手术时间长,术后恢复时间长,但并不影响术后并发症和预后。

经脐单切口腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的临床应用

分析经脐单切口腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的临床应用。选取广西壮族自治区江滨医院于2016年6月-2018年9月收治的80例小儿腹股沟斜疝的临床资料。对照组40例,采用常规腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术;观察组40例,采用经脐单切口腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术。分析两组患儿的临床疗效。观察组术中出血量(1.15±0.42)m L、单侧疝手术时间(11.15±2.30)min、双侧疝手术时间(16.26±2.04)min、切口长度(5.23±1.35)mm、住院时间(23.63±1.14)h均少/短于对照组(P<0.05)。两组患儿术前炎症因子、免疫功能指标水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后C反应蛋白(CRP)、白介细胞素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组,lg M、lg A、lg G水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发生并发症1例,发生率为2.50%;对照组并发症发生9例,发生率为22.50%;两组并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。经脐单切口腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝术中出血量少,可改善患儿免疫功能,安全性高。

奥沙利铂对人结肠癌细胞NF-κB、STAT3表达影响

目的探讨奥沙利铂对人结肠癌细胞(SW620)核转录因子κB(NF-κB)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)表达影响。方法体外培养SW620细胞至对数生长期后,设不同浓度奥沙利铂(40、80、160μg/m L)干预组,同时设对照组,72 h后,应用四甲基偶氮唑盐法检测奥沙利铂对SW620细胞的增殖抑制率;应用Hoechst 33258细胞核染色法观察细胞形态改变;同时应用蛋白印迹法(Western blot)检测细胞内源性NF-κB、STAT3蛋白表达。结果与对照组比较,奥沙利铂低、中、高剂量组SW620细胞增殖抑制率[分别为(66.19±5.93)%、(86.92±7.85)%、(96.85±8.86)%]升高(P<0.05),细胞凋亡数[分别为(9.46±1.05),(18.57±2.16),(27.29±3.48)个/视野]上升(P<0.01);与对照组比较,奥沙利铂低、中、高剂量组SW620细胞内源性NF-κB及STAT3蛋白表达量[分别为(0.674±0.016)、(0.435±0.012)、(0.212±0.009)和(0.485±0.015)、(0.264±0.008)、(0.113±0.004)]明显下降(P<0.01)。结论奥沙利铂能够抑制SW620细胞增殖,其机制可能与抑制SW620细胞内源性NF-κB、STAT3表达有关。