心脏瓣膜置换术后心脏大小变化特点

目的探讨心脏瓣膜病瓣膜置换术后心脏大小的变化特点。方法对125例心脏瓣膜置换术后病人进行随访,经术前、术后7～30d平均(18.5±6.3)d、60～90d平均(70.8±7.8)d、150～180d平均(169.3±10.6)d、300～360d平均(337.4±15.2)d的胸片、心脏超声检查,对心胸比例(CTR)及左室舒张末经(LVEDD)进行回顾性分析。结果术后7￣30d首次胸片及心脏超声复查,心脏大小没有明显变化。60～90d与术前及术后第一次复查比较心脏缩小非常明显(P<0.01),心功能明显改善。术后150～180d复查与第2次比较亦有明显缩小(P<0.05)。术后300～360d心脏已无明显改变。结论心脏瓣膜病病人行瓣膜置换术后1个月内心脏大小变化不大,2、3个月内心脏缩小最为明显,心功能恢复最快,4～6个月,心脏仍有明显缩小,半年以后,心脏大小基本趋于稳定,心功能逐渐恢复。

风湿性心脏瓣膜病术后心影大小变化的分析

目的 分析 39例风湿性心脏瓣膜病术后心影的大小变化及相关因素。资料与方法 搜集我院 39例风湿性心脏病瓣膜置换术病例 ,按术后 2次复查的心脏大小分成 2组 ,对其术前、后的临床和X线表现进行回顾性对比研究。结果 术后半个月～ 1个月首次摄片复查心胸比例平均 0 .6 3± 0 .0 8(P >0 .0 5 ) ,较术前缩小者 2 6例(6 6 .7% )。2～ 6个月第 2次复查心胸比例 0 .5 8± 0 .0 5 (P <0 .0 5 ) ,较前缩小 30例 (76 .9% )。术后 2～ 6个月超声检查结果显示左室舒张期末内径 (LVEDD)较前明显改善 (术前平均 5 2 .5± 8.89mm ,术后 4 7.9± 8.75mm ,P <0 .0 0 1)。Ⅲ～Ⅳ级心功能由术前的 2 3例降至术后 5例。术后发生并发症 17例。单纯性二尖瓣病变及术后早期无并发症发生的病例的预后较联合性瓣膜病及早期有并发症发生的病例明显要好。术前二尖瓣口面积越小 ,术后心影缩小越明显。结论 风湿性心脏病瓣膜置换术后 1个月内心影缩小不明显 ,2个月后心功能及瓣膜功能有明显改变 ,心影缩小明显。有部分患者疗效差主要考虑为术前病史长 ,心功能差 ,以及早期并发症的影响 ;还有远期遗留左心房增大 ,肺动脉高压 ,风湿活动 。