维持性血液透析患者妊娠相关血浆蛋白A水平与心脏结构和功能的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的关系。方法选择86例透析病程大于或等于6个月的MHD患者为研究对象,根据有无心血管疾病(CVD)事件分为非心血管病变(MHD-nCVD)组50例和心血管病变(MHD-CVD)组36例,以40例年龄相当的健康体检者作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,分析血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果 MHD-nCVD组和MHD-CVD组患者血清PAPP-A水平分别为(4.26±1.72)、(7.83±2.16)mIU/L,明显高于健康对照组的(1.77±0.51)mIU/L,差异有统计学意义(P<0.05),MHD-CVD组患者血清PAPP-A水平明显高于MHD-nCVD组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:MHD患者PAPP-A与左心室心肌质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.484,P<0.05),与左室射血分数(EF)呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。结论 MHD患者存在血清妊娠相关血浆A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI及左心室结构和功能变化,对左心室肥厚及左心室功能的评估有预测作用。

尿毒症血液透析患者的中医辨证施护

目的探讨尿毒症血液透析患者的中医辨证施护效果。方法选择2015年7月~2016年6月本院100例尿毒症血液透析患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行6个月中医辨证施护,观察比较两组患者低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等血液透析并发症的发生率和生存质量。结果干预6个月后,观察组低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等血液透析并发症发生例数和发生率低于对照组(P<0.01);观察组生存质量各领域评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿毒症血液透析患者实施中医辨证护理,能有效降低透析并发症的发生,提高患者的生存质量。

维持性血液透析患者的心理特征及护理

慢性肾功能衰竭是一种不可逆的慢性疾病，血液透析是肾病尿毒症期患者的有效替代疗法之一。随着终末期肾脏病（ ESRD ）发病率的升高及血液透析的日益完善，越来越多的终末期肾脏患者依赖于血液透析技术维持生命。然而，由于疾病的困扰、经济的压力、长期透析产生的并发症以及来自社会、家庭的影响等等，都会使患者出现不同程度的心理问题。负性情绪可引发机体免疫力下降，从而很大程度上会影响患者治疗的依从性。因此，了解维持性血液透析患者的心理特征，并进行有效的心理干预至关重要。

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子基因对小鼠结肠癌细胞CT26侵袭的影响

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）基因对小鼠结肠癌细胞CT26侵袭的影响。方法构建包含EMMPRIN基因编码框的真核表达载体pCMV-HA2-EMMPRIN，通过脂质体转染CT26细胞，经G418筛选，建立稳定表达EMMPRIN基因的CT26细胞株。对照组为CT26小鼠结肠癌细胞，EMMPRIN组为转染EMMPRIN的小鼠结肠癌细胞。通过体外侵袭实验，分析EMMPRINCT26细胞侵袭力的改变。通过蛋白质印迹、酶联免疫吸附测定及明胶酶谱实验分析过表达EMMPRIN，CT26细胞基质金属蛋白酶2（MMP-2）合成、分泌、激活的变化。结果当EMMPRIN基因在CT26细胞稳定过表达后，侵袭实验的结果为EMMPRIN组（98±5）个细胞，对照组（48±6）个细胞（P〈0．01）。蛋白质印迹、酶联免疫吸附测定及明胶酶谱实验结果证实，EMMPRIN可明显促进CT26细胞MMP-2的分泌及激活，但对CT26细胞MMP-2的合成无影响。结论EMMPRIN基因可明显促进小鼠结肠癌细胞CT26的侵袭，并可明显促进CT26细胞MMP-2的分泌及激活。

临床护士在输血过程中应注意的问题

由于艾滋病病毒和肝炎病毒的经血传播,安全输血已引起人们的广泛关注。随着输血知识的普及和人们法治观念的增强,因输血引起的法律纠纷越来越多。因此,医院在为患者输血时,除做到安全输血外,还应采取相对有效的措施,以减少或避免输血纠纷,而护士在输血过程中应注意以下几个方面。

肾小球球性硬化与特发性膜性肾病患者不良预后的关系

探讨广西多民族聚居地区特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者不良预后与肾小球球性硬化的关系。纳入2013年6月1日至2020年9月30日在河池市人民医院住院且经肾活检确诊为IMN的患者为研究对象。根据有无肾小球球性硬化分为球性硬化组(n=129)和无球性硬化组(n=100)。随访终点事件定义为估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥基线值30%,或进入终末期肾病,或全因死亡,随访截至2021年3月31日。两组患者IMN分期均以Ⅱ~Ⅲ期为主。与无球性硬化组比较,球性硬化组患者年龄、合并高血压比例、血白蛋白、血肌酐及肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎性细胞浸润比例均较高,eGFR较低(均P<0.05)。Kaplan⁃Meier生存曲线结果显示,球性硬化组复合终点事件发生率明显高于无球性硬化组(Log⁃rankχ2=8.975,P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,肾小球球性硬化是IMN患者终点事件发生的独立危险因素(HR=1.03,95%CI 1.01~1.05,P=0.008)。提示肾小球球性硬化是IMN患者不良预后的独立危险因素。

集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘失功的效果

目的：探讨采用集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘（ AVF ）失功的效果。方法采用数字表法随机将100例血液透析患者分为对照组和集束化组各50例，对照组实施预防AVF失功的护理，集束化组在对照组的基础上经查阅大量文献资料，在系列循证护理的基础上实施集束化管理策略，比较两组患者AVF使用期间失功的发生情况、患者对护理工作的满意度。结果集束化组AVF失功率为4．0％，满意度为98．0％，对照组分别为26．0％，85．0％，两组比较差异具有统计学意义（χ2值分别为5．93，5．27；P＜0．01）。结论集束化管理策略能有效预防血液透析患者AVF的失功，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得在临床推广使用。