师生同步日路径教学法在重症医学科护理带教中的应用效果研究

目的 :研究师生同步日路径教学法在重症医学科护理带教中的应用效果。方法 :将2014年6月至2015年6月期间在广西壮族自治区河池市人民医院重症医学科实习的120名护生作为本研究的对象。将2014年6月至2014年12月期间在该院重症医学科实习的60名护生设为对照组,将2015年1月至2015年6月期间在该院重症医学科实习的60名护生设为观察组。采用常规的周计划结合传统的教学法对对照组护生进行护理带教,采用师生同步日路径教学法对观察组护生进行护理带教,然后比较两组护生的考核成绩及其对带教工作的满意度。结果:进行护理带教后,观察组护生在对患者病情"十知道"的掌握情况、进行床头交接班时的表现、对专科基本知识的掌握情况及专科操作技能等方面的考核成绩均高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生对带教工作满意度的各项评分及总评分均高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用师生同步日路径教学法对在重症医学科实习的护生进行护理带教的效果显著,能有效地提高其对护理理论知识的掌握度,提高其护理操作技能和对护理带教工作的满意度。

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染临床分析

目的评价头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效及安全性,并评价微生物学疗效。方法采用回顾性研究分析方法,分析2010年3月～2012年1月本院重症医学科,60例重症下呼吸道医院感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的资料。结果头孢哌酮钠舒巴坦钠总有效率达86.7%,细菌清除率为93.1%,未见明显不良反应。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种抗菌谱广、疗效显著、副作用少的抗菌药物,特别适用于重症下呼吸道医院感染的疾病治疗。

急性呼吸窘迫综合征的诊断及呼吸支持治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于危重疾病过程中,由于肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起的弥漫性肺间质及肺泡水肿,表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,其总体发病率和病死率目前仍居高不下。随着人们对ARDS认识的不断深入,近年来,越来越多的研究奠定了 ARDS新的诊疗理念,早期呼吸功能支持、纠正低氧血症是ARDS治疗的首要任务,机械通气仍是ARDS患者的主要的呼吸支持手段,现就ARDS的诊断及呼吸支持治疗进展综述。

肺复张手法联合跨肺压导向的PEEP滴定法治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察采用肺复张术联合跨肺压导向的呼气末正压滴定法治疗弥漫型病变的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取60例弥漫型病变的ARDS患者,并随机分为对照组和观察组。其中,观察组30例患者采用肺复张手法联合跨肺压导向的PEEP滴定法治疗,对照组30例患者采取常规治疗方式。分别监测治疗前、治疗后48 h和治疗后72 h的氧合指数、经皮脉氧饱和度、肺顺应性、平均动脉压、治疗后28天病死率的情况。结果观察组患者在治疗后48 h和72 h时的氧合指标均明显改善,肺顺应性明显增加(P<0.01),28天病死率下降(P>0.05),且与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过监测食管下段1/3压力估测跨肺压来指导PEEP的调节以保证氧合,并预防肺泡反复萎陷或过度膨胀,能有效地保证氧合,并降低其死亡率。

连续性血液净化对肺外源急性呼吸窘迫综合征患者肺血管外肺水及呼吸功能的影响

目的研究连续性血液净化运用于肺外源急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值及对肺血管外肺水及呼吸功能的影响。方法选择我院2015年8月～2018年8月纳入的51例肺外源ARDS患者,记录治疗后血管外肺水指数、肺毛细血管通透指数、氧合指数及中心静脉压水平变化。结果治疗后12、24、48及72 h时,血管外肺水指数、肺毛细血管通透指数、氧合指数及中心静脉压水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化运用于肺外源ARDS患者中治疗效果明显,减少肺血管外肺水情况,提高肺氧合功能,从而改善预后。

机械通气联合肺复张治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

呼吸支持是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的基础,近年来运用小潮气量的肺保护性机械通气策略能改善 ARDS患者的病情,但小潮气量不利于塌陷肺泡的复张,因此要在肺保护的基础上联合使用肺复张使肺泡保持开放。但肺复张受多种因素的影响,本文对此进行了综述。

手足口病患儿经鼻气管插管的护理

机械通气（MV）是治疗重症手足口病呼吸衰竭患儿的重要手段之一。临床上由于低龄患儿的依从性及生理耐受性明显低于成年人,若护理不当,常可引起肺部感染、脱管、堵管等并发症。

肺保护性通气治疗心脏瓣膜置换术后ALI/ARDS临床疗效观察

目的：探讨肺保护性通气在体外循环下心脏瓣膜置换术后ALI/ARDS治疗中的作用。方法：选择52例体外循环心脏瓣膜置换术后出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的患者,其中使用肺保护性通气的（VT5~6m L/Kg）的27例（PEEP10~15cm H2O）,使用常规潮气量（VT 9~10m L/Kg）的25例（（PEEP6~8 cm H2O）,回顾性分析两组患者出现急性肺损伤的诊治过程。结果：常规机械通气组机械通气时间9.29±1.11d,肺保护性通气组机械通气时间7.01±1.05d,肺保护性通气组的机械通气时间较常规机械通气组缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肺保护性通气组在氧合指数、P（A-a）O2、乳酸、PO2等呼吸功能指标的改善方面优于常规通气组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：呼吸机肺保护性通气治疗体外循环术后肺损伤比常规潮气量＋PEEP效果更优越,早期诊断和及时治疗是关键,积极预防各种并发症也很重要。

肺挫伤并发急性肺损伤早期综合治疗临床分析

目的探讨胸外伤所致肺挫伤并发急性肺损伤（Au）的早期综合治疗的临床效果。方法53例胸外伤所致肺挫伤并发Au患者按伤后48h内采用早期综合治疗方案与否分为治疗组（26例）和对照组（27例）。比较两组治疗后72h动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺损伤评分以及治疗后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、住重症监护病房（ICU）时间、病死率。结果治疗组治疗后72hPaO2、PaCO2、PaO2／FiO2、肺损伤评分改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组ARDS、MODS发生率，住ICU时间、病死率分别为23．08％（6，26）、19．23％（5／26）、（10．5±2．9）d、23．08％（6／26），与对照组的55．56％（15／27）、40．74％（11／27）、（17．5±3．6）d、51．85％（14／27）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸外伤所致肺挫伤并发ALI患者，采用早期综合治疗能有效改善疾病预后，降低病死率。