锁定钢板内固定加植骨治疗老年肱骨近端三、四部分骨折

目的探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折的治疗方法。方法对19例老年性肱骨近端三、四部分骨折采用肱骨近端锁定钢板内固定加取髂骨植骨治疗,术后早期进行功能锻炼。结果术后所有患者随访,时间5～48个月。按Neer功能评定,优12例,良4例,可2例,差1例。结论肱骨近端锁定钢板内固定加植骨治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折,内固定牢固,并发症少,可早期进行功能锻炼,疗效满意,是一种治疗老年肱骨近端复杂骨折的好方法。

等离子刀关节镜下治疗36例老年性膝骨性关节炎

目的:探讨等离子刀关节镜下治疗老年性膝骨性关节炎的治疗效果。方法:应用等离子刀关节镜对36例患者进行手术诊治。结果:36例患者均获得随访,膝关节评分明显提高。结论:关节镜下等离子刀治疗对早、中期老年性膝骨性关节炎具有肯定的疗效。

颈椎前路减压加植骨融合与复合钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的Meta分析:安全和有效吗?

目的：利用Meta分析的方法在较大样本量的前提下,比较国内应用颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。资料来源：计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM,1998-01/2008-12）、中国期刊全文数据库（CNKI,1994-01/2008-12）、维普中文科技期刊数据库（VIP,1989-01/2008-12）,及所有相关文章的参考文献。资料选择：临床随机对照试验。观察颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板内固定治疗治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性,除外无对照组,或应用椎体成形术者。结局评价指标：JOA评分、并发症及骨融合率。结果：有6个临床对照研究符合纳入标准,共纳入443例患者。其中行单纯颈椎前路减压加植骨融合的对照组患者190例,加用颈椎前路带锁钛板内固定的试验组患者253例。并对6个临床对照研究进行了Meta分析。①加用前路带锁钛板内固定治疗组在疗效上优于单纯减压植骨融合组（比值比OR=2.30和95%可信区间为1.32-4.01,P〈0.05）。②加用前路带锁钛板内固定治疗组融合率高于单纯减压植骨融合组（比值比OR=3.61和95%可信区间为1.44-9.08,P〈0.05）。③加用前路带锁钛板内固定治疗组并发症少于单纯减压植骨融合组（比值比OR=0.08和95%可信区间为0.02-0.30,P〈0.05）。结论：纳入6篇文献的meta分析结果显示颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定治疗脊髓型颈椎病是安全的,颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定比颈椎前路减压加植骨融合具有更好的临床效果。但因纳入的样本量偏小,且对并发症报道量不大。因此仍有可能存在一些不确定的问题,需要设计良好、方法学质量更高的随机对照试验来解决。

人工膝关节置换术后感染的治疗体会(附4例报告)

目的总结人工膝关节置换术后感染的原因及治疗体会。方法对1996年5月至2003年5月4例人工全膝关节置换术后感染在病原学、临床表现、治疗及再次翻修手术进行回顾性分析。结果经抗感染、清创及二期再置换等处理,3例治愈,1例感染无法控制而截肢。结论对膝关节置换术后感染,可行单纯清创,抗感染治疗或清创后一期或二期再置换术等治疗,再置换以二期置换效果为好。

30例下颈椎骨折脱位前路手术的治疗体会

2004年1月至2010年8月我科共收治45例下颈椎骨折脱位患者，其中30例行前路减压、植骨融合及钛板内固定术，效果满意，复位良好，现报道如下。

脊髓型颈椎病的手术治疗

脊髓型颈椎病(CSM)是由颈椎间盘退变引起颈脊髓受压迫而出现一系列的症状与体征。其发病复杂,脊髓受损后易出现不可逆的改变,治疗难度大,手术治疗是常用的治疗方法,而手术时机和方案一直为众多学者及骨科医生所关注。

浮膝损伤的治疗观察(附67例报告)

目的:探讨浮膝损伤的治疗方法。方法:67例浮膝损伤患者,进行手术内固定及外固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果:67例浮膝损伤患者均获得随访,优42例,良21例,可3例,差1例。优良率94%。结论:早期手术复位固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高浮膝治疗成功和恢复肢体功能的重要措施。

膝关节镜治疗半月板损伤的护理

目的:探讨膝关节镜治疗半月板损伤的护理方法。方法:对15例患者认真做好术前准备,术后按预定的康复计划指导患者进行康复训练,即术后指导患者进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练、患肢负重练习,以预防患肢肌肉萎缩、增强患肢肌力,最终促进患肢膝关节的功能恢复。结果:对15例患者出院后进行电话随访,其膝关节功能恢复均效果好,患膝无不适感和感染发生。结论:充分的术前准备和术后康复训练是膝关节镜治疗半月板损伤成功的关键。

骨盆骨折临床诊断和治疗研究进展

本文通过参阅近年来相关文献,进行分析、综合以及归纳,综述了骨盆骨折的诊断方法及临床治疗研究概况,为骨盆骨折的准确诊断、有效治疗提供一些理论参考。

经皮椎体成形术对单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者全脊柱矢状位平衡的影响

目的探讨经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者全脊柱矢状位平衡的影响。方法选取2013年5月～2017年5月期间我院骨科接收的130例单节段骨质疏松椎体压缩骨折患者设为观察组,同时选取同期来本院体检的健康老年人60例作为对照组,观察组采取PVP治疗,对比两组脊柱-骨盆矢状位参数,并观察PVP治疗效果。结果术前与对照组比较,观察组C7-S1SVA显著要长,TK、PT显著增大,LL、SS显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,患者椎体中柱高度显著提高,Cobb角及Oswestry评分、VAS评分显著均明显降低(P均<0.05);术后患者C7-S1SVA明显减小,LL明显增大,TK明显减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者与健康老年人相比存在明显的前矢状位不平衡,采取PVP治疗能改善脊柱矢状位平衡状态,改善患者功能,具有推广价值。

腰椎段手术后并发脑脊液漏的观察与护理

目的:总结腰椎段手术后并发脑脊液漏的观察与护理体会。方法:通过回顾性的方法,对本院2000年6月～2009年6月期间施行腰椎段手术,术后脑脊液漏的23例患者的临床资料进行分析并总结护理经验。结果:采用头低脚高位,平卧休息,脑脊液漏持续时间为4～11d,平均为6.4d。23例均经保守治疗而愈合。4例术后有轻度头昏、头痛,经治疗后均迅速消退。无一例出现切口感染、椎管内感染、假性脑脊膜膨出、脑膜炎等。结论:腰椎段术后并发脑脊液漏比较常见,处理和预防都非常重要,患者采取体位引流,充分补液,严密观察病情和精心护理,患者均可治愈。

96例胫骨平台骨折内固定疗效分析

目的分析胫骨平台骨折内固定疗效，为临床治疗提供参考。方法选取2012年3月至2015年4月收治的胫骨平台骨折患者96例，均采取内固定治疗，分析治疗效果。结果胫骨平台骨折治疗有效率均在80．0％以上，胫骨平台骨折治疗效果与骨折复杂程度相关（χ2=76．06，P=0．000）；优71例，良14例，可11例，总优良率为88．5％；6例患者术后伤口渗出液较多，4例患者膝关节屈伸受限，4例患者小腿近端深静脉血栓，2例动脉受损，所有患者均骨性愈合，内固定良好，未出现内固定松动、断裂等不良事件。结论在胫骨平台骨折治疗中，采取内固定治疗需要全面评估患者的骨折情况，积极处理软骨组织损伤，提高治疗效果。

双侧同期无柄髋关节置换治疗青壮年股骨头坏死11例报告

[目的]探讨双侧同期无柄解剖型人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的手术方法及疗效。[方法]对11例股骨头坏死采用双侧同期无柄人工髋关节置换手术病人进行临床结果分析和总结。[结果]11例患者疗效满意,随访时间14～60个月,平均37个月,按Harris标准评分:优16髋,良5髋,可1髋,差无;优良率为95.4%。[结论]无柄髋关节置换术是治疗青壮年股骨头坏死确切有效的方法。关节假体设计符合人体股骨颈自然解剖生理,力学传导与分布更接近于人体的自然生物力学状态,近期疗效满意。

膝关节镜下半月板手术修复患者早期康复训练与护理研究进展

膝关节在运动中容易造成半月板损伤。半月板损伤常发生在膝关节屈曲，胫骨固定股骨突然内旋或外旋。膝关节镜下行半月板部分切除和修补，使手术创伤程度大大减少，加上术后膝关节屈伸肌训练和关节活动度训练能有效防止胫骨关节创伤性关节炎的发生。因此，膝关节镜半月板手术修复术后早期功能锻炼有利于患肢功能的恢复，缩短住院时间。现就目前国内外膝关节镜下半月板手术修复患者早期康复训练与护理进行综述如下。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析27例采用股骨近端防旋髓内钉治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 27例患者平均手术时间(45±11)m in,平均出血量(110±24)m。l术后平均随访10个月,平均骨性愈合时间15周,随访期间无严重并发症发生。按Harris髋关节功能评价标准,本组优良率为92.6%。结论股骨近端防旋髓内钉临床疗效好,内固定牢靠,不良反应少,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的手段。

早期股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症4例分析

目的分析早期股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因,提高对本病的认识。方法对误诊为腰椎间盘突出症的早期股骨头缺血性坏死4例进行回顾性分析。结果 4例早期股骨头缺血性坏死患者均被误诊为腰椎间盘突出症,以患侧下肢疼痛、间歇性跛行为主要临床表现,经钻孔减压、牵引等治疗后病情好转。结论早期股骨头缺血性坏死的临床表现与腰椎间盘突出症极其相似,易致误诊,应避免发生。

无柄人工全髋关节置换22例分析

目的总结无柄人工全髋关节置换术经验,探讨无柄人工全髋关节置换术的疗效。方法对22例股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折及髋发育不良并骨关节炎的患者,行无柄人工全髋关节置换术,并对其手术操作要领及疗效等进行分析。结果 22例患者术后关节功能和生活质量均明显改善。结论无柄人工全髋关节置换术是治疗髋部疾患的有效方法。

四肢主要动脉损伤诊治体会

目的探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断方法和治疗效果。方法对1991年1月～2003年10月36例四肢主要动脉损伤患者,分别采用端端吻合、血管修补、自体大隐静脉移植、残端结扎等方式修复损伤血管。结果1例血管吻合重建血循环后因肢体损伤严重,广泛坏死而截肢,其余35例全部存活。结论①早期诊断是肢体抢救成活的关键,诊断明确或疑有血管损伤者应尽早手术探查;②血管修补缝合术,血管端端吻合术是主要修复方法,血管缺损2cm以上者应行自体静脉移植术;③动脉血管修复的时限可根据伤情及全身情况适当延长。

Oxford活动平台单髁置换术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的中期效果观察

目的:探究Oxford活动平台单髁置换术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的中期效果.方法:选取本院收治的40例膝关节骨关节炎单间室病变(需要重建治疗)患者为研究对象,按照随机数字法将其分为试验组和对照组,每组20例.对照组应用全膝关节表面置换术,试验组应用Oxford活动型半月板膝关节单髁置换术.对比2组术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生率、住院时间、膝关节HSS评分、关节活动度(ROM)及VAS评分情况.结果:试验组术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、2个月后,试验组VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3、7、14 d,试验组ROM评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d、1个月、6个月及末次随访,试验组膝关节HSS评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用Oxford活动平台单髁置换术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎具有显著临床疗效,术中出血量少,手术时间短,术后引流量与并发症少,患者关节活动度良好,有效改善患者生活质量.