血清Hcy、hs-CRP水平及血管内皮功能与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管内皮功能与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法纳入河池市第一人民医院2018年10月至2020年7月确诊冠心病患者176例,根据冠脉造影检查结果,以Gensini积分评估患者冠脉狭窄病变程度并分为轻度组49例、中度组85例、重度组42例;入院时检测患者血清Hcy、hs-CRP及血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)],分析冠心病患者入院时冠脉狭窄程度与Hcy、hs-CRP及血管内皮功能的相关性。结果176例患者狭窄病变轻度49例、中度85例、重度42例;轻度组Hcy、hs-CRP、vWF、ET-1水平均低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,Hcy、hs-CRP、vWF、ET-1异常表达可能是冠心病患者中、重度冠脉狭窄的风险因子(OR>1,P<0.05)。结论冠心病患者冠脉狭窄程度可能与血清Hcy、hs-CRP过表达、血管内皮功能异常有关。

细胞块法与影像学法诊断恶性心包积液的临床效果比较

目的比较细胞块法与影像学法诊断恶性心包积液的临床效果。方法选取恶性心包积液患者65例,均为肿瘤性心包积液,穿刺抽取积液并制作细胞块,HE染色鉴定肿瘤原发灶,并与影像学诊断结果比较。结果影像学法检测诊断为肺癌44例、甲状腺癌10例、结肠癌4例、食管癌4例、乳腺癌3例;细胞块法检测诊断为肺癌42例、甲状腺癌9例、结肠癌4例、食管癌3例、乳腺癌2例,另有5例未完成细胞块制作。两种方法检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用心包积液制作的细胞块进行疾病诊断和肿瘤来源鉴别效果较好,可准确诊断心包积液肿瘤原发病灶。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后Q波形成发生风险的列线图模型构建

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生Q波形成的影响因素,并构建其列线图模型。方法选取2017年3月至2021年3月河池市第一人民医院收治的533例行PCI的STEMI患者作为研究对象,根据PCI后有无Q波形成将其分为Q波形成组(n=164)和无Q波形成组(n=369)。收集患者的基线资料及PCI前心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕、心肌损伤标志物〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)〕、血红蛋白。STEMI患者PCI后发生Q波形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。采用R软件的“rms”程序包构建STEMI患者PCI后Q波形成发生风险的列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1000次进行验证,计算一致性指数(CI),绘制校正曲线以分析该列线图模型的预测结果与实际结果的一致性;采用“rmda”软件包绘制决策曲线,分析该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的净获益率。结果本组533例STEMI患者PCI后发生Q波形成164例,Q波形成发生率为30.77%。Q波形成组年龄大于无Q波形成组,男性占比和吸烟、合并糖尿病、TIMI血流分级为0~2级者占比及脑钠肽高于无Q波形成组,STB时间长于无Q波形成组,血红蛋白低于无Q波形成组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、STB时间、脑钠肽、血红蛋白是STEMI患者PCI后发生Q波形成的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建STEMI患者PCI后Q波形成发生风险的列线图模型,结果显示,CI为0.976,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的校正曲线趋近于理想曲线;ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的AUC为0.976,最佳截断值为0.402,灵敏度为0.915,特异度为0.935。决策曲线分析结果显示,阈值为0~1.0范围内,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的净获益率>0,最大净获益率为0.308。结论年龄、吸烟、STB时间、脑钠肽、血红蛋白是STEMI患者PCI后发生Q波形成的独立影响因素,基于上述影响因素构建的列线图模型具有较高的预测效能,且具有可行性。