临床检验实习生职业暴露调查分析

目的调查临床检验实习生对职业暴露相关知识的认知情况,以便采取相应的教育措施。方法采用分组的方法,对2008～2010年我院检验科实习生进行问卷调查。结果对职业暴露有了解和不了解分别为41.5%,58.5%;实习前接受与未接受职业暴露知识培训锐器伤所占比例分别为13.6%,32.3%;被刺伤后能正确处理伤口占23.1%;43.3%的实习生对如何正确进行职业防护不清楚,7.6%的实习生回答戴手套、口罩和帽子及专用防护服来防护。结论岗前对临床检验实习生进行职业暴露相关知识培训,可有效预防医院感染的发生。

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平在慢性心力衰竭患者中检测的临床价值。方法对114例慢性心力衰竭(CHF)患者cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心功能分级、左室射血分数以心脏结构的关系。结果心功能Ⅳ级的CHF患者cTnI水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者的cTnI水平(t=13.23,9.62,P<0.01),心功能Ⅲ级患者的cTnI水平明显高于心功能Ⅱ级患者的cTnI水平(t=7.54,P<0.01),并且LVEF<40%的患者cTnI水平明显高于LVEF 40%～50%、LVEF>50%患者cTnI水平,差异有高度统计学意义(t=18.34,13.86,P<0.01),LAD和LVEDd在CTnI升高组患者中明显高于CTnI正常组患者(t=6.54,7.45,P<0.01),而LVS、LVPW在CTnI正常组中显著高于CTnI升高组,差异有高度统计学意义(t=16.54,8.78,P<0.01)。结论 CTnI能够反映CHF患者心功能分级、左室射血及心室重构情况,值得临床推广应用。

200例老年慢性支气管炎不动杆菌药敏结果分析

目的:统计引起老年慢性支气管炎不动杆菌的药敏结果,为临床提供用药依据。方法:细菌鉴定采用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定分析系统;药敏试验采用K-B法。结果:敏感性最高的是亚胺培南、美洛培南和哌拉西啉/他唑巴坦,敏感率均达到90%以上;敏感率最低的是四环素和复方新诺明,敏感率均低于5%。结论:治疗由不动杆菌引起的老年慢性支气管炎时,应首选亚胺培南、美洛培南和哌拉西啉/他唑巴坦。

阴道分泌物常规检测与五联检的联合应用分析

目的探讨采用五联检测和传统常规检测(湿片镜检及革兰染色镜检)妇女阴道分泌物,为临床阴道炎的诊断提供理论依据。方法对在本院需做阴道分泌物五联检测的2 100例标本同时进行常规检测,分析比较其检出率。结果阴道分泌物五联检测阳性1 036例(49.33%),常规检测阳性1 011例(48.14%),2者检测阳性结果呈正相关,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分泌物五联检测在白细胞、细菌性阴道炎、念珠菌检出率中明显高于常规检测(P<0.05),在滴虫检测中2种方法检出率差异无统计学意义(P>0.05),在其他阴道炎检出中常规检测高于五联检测(P<0.05)。结论阴道分泌物五联检测可以准确的反映阴道炎病原菌,在很大程度上提高了诊断的准确性,但仍需与传统的常规检验方法联合应用分析,才能为临床诊疗提供可靠、正确的诊断依据。

慢性化脓性中耳炎真菌培养及药敏分析

目的总结慢性中耳炎真菌培养及药敏结果。方法培养采用沙氏培养基;鉴定与药敏试验使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定与药敏分析系统进行。结果 486份标本培养出113株真菌,阳性率为23.25%。以白假丝酵母菌为主,约占65.49%;曲霉菌和克柔假丝酵母菌属次之,分别占到15.93%和8.85%。最为敏感的抗真菌药物是依曲康唑,敏感率为97.35%;氟康唑次之敏感率为92.04%。结论在引起慢性中耳炎感染的真菌中,以白假丝酵母菌、曲霉菌和克柔假丝酵母菌属为主要致病菌;治疗应以依曲康唑和氟康唑为主要治疗药物。

颅脑术后细菌性脑膜炎脑脊液培养及药敏结果(附180例分析)

目的分析颅脑术后细菌性脑膜炎脑脊液培养及药敏结果 ,为临床提供抗生素使用依据。方法采用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定系统对病原菌进行鉴定;药敏实验采用K-B法。结果 180份标本共分离出183株致病菌,其中葡萄球菌108株,非发酵菌56株,其它19株。葡萄球菌对万古霉素、阿奇霉素和克林霉素最为敏感;非发酵菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦最为敏感。结论引起颅脑术后脑膜炎的致病菌主要为葡萄球菌属和非发酵菌,治疗应采用阿奇霉素、克林霉素、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦等敏感性较高的抗生素。

以荧光定量PCR为基础的不同检测系统在CT及UU检测上的比对

目的:通过对同一检验科不同PCR检测系统进行比较和偏倚评估,探讨不同PCR检测系统间解脲支原体(U-U)及沙眼衣原体(CT)的测定结果是否具有可比性,为DNA测定的标准化和实验室认可提供数据。方法:用达安公司DA7600以及美国罗氏公司的Light Cycler荧光定量PCR仪对患者样品同时进行检测。结果:不同检测系统对同一患者样品进行UU和CT的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当同一实验室同一检验项目存在2个或2个以上的检测系统时,应进行比较和偏倚评估,判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性。

新生儿入院时咽拭子细菌培养的必要性探讨

目的探讨新生儿入院24 h内取咽拭子做细菌培养,进行细菌学监测的重要意义。方法回顾分析入院24 h内的新生儿咽部拭子进行细菌培养结果。结果新生儿入院时感染性患儿检出菌为74.70%,非感染性患儿检出菌为59.80%。菌种多样,以大肠埃希菌为主(36.55%),其次为肺炎克雷伯菌(26.35%)和金黄色葡萄球菌(15.09%),其他菌(13.01%)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感率较高。葡萄球菌对青霉素、红霉素等耐药率较高。万古霉素、头孢唑啉对葡萄球菌具有良好的抗菌活性。结论对新入院新生儿24h内采取咽拭子做细菌培养,进行细菌学监测及药敏,是非常必要的,对预防和控制新生儿室的医院感染,早期采取消毒隔离措施和指导临床合理用药具有重要意义。

儿童慢性上颌窦炎需氧菌的培养及药敏结果分析

目的分析儿童慢性上颌窦炎的主要致病菌和药敏结果。方法使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定分析系统进行鉴定;药敏试验采用K-B法。结果 300例标本共培养出151株致病菌,以葡萄球菌为主,约占41.72%;流感嗜血杆菌和链球菌属次之,分别约占29.80%和15.89%。敏感性最高的抗生素是头孢哌酮,敏感率为94.70%,阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦次之,敏感率均达到90%以上。结论引起儿童慢性上颌窦炎的需氧性致病菌以葡萄球菌和流感嗜血杆菌为主要致病菌;治疗首选的抗生素为头孢哌酮、阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦。

细菌培养样本采集存在的问题及应对措施

正确地采集样本是保证实验结果真实性的首要前提[1]。笔者所在医院2009年1～12月细菌室其收到的细菌培养样本4513份,其阳性率为49.41%,比2008年同期增加样本1117份,阳性率增加8.32%。现对临床各科室在细菌培养的样本采集中存在共性问题进行分析,并提出相应的应对措施。

幼儿肺炎328例克雷伯菌的药敏分析

目的分析肺炎克雷伯菌药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法对送检的328例肺炎克雷伯菌药敏结果进行分析。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西/舒巴坦高度耐药;对氟喹酮类、亚胺培南高度敏感,为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为78.05%;头孢哌酮/舒巴坦敏感率为76.22%;328例肺炎克雷伯菌,ESBLs(+)肺炎克雷伯菌株有100株,占30.49%。结论因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果用药,以提高临床治愈率。

危重患者凝血功能早期检查的临床意义探讨

目的探讨凝血功能早期检测对预测危重患者病情的临床意义。方法ICU病房2011年1至12月危重病患者400例包括刚入院的和刚手术后的危重患者，采用STA—R全自动血凝仪分别测定进入ICU病房后2h内第一次抽血常规测定各组患者凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶3（ATⅢ），观察各组患者的凝血功能指标的变化。结果单纯全身炎性反应综合征（SIRS）组凝血功能明显异于SIRS（P〈0．05）；SIRS合并多脏器功能障碍综合征（MODS）组患者凝血功能明显异于非MODS组（P〈0．05）。结论危重患者凝血功能早期检测有助于SIRS患者早期病情判断，并有助于MODS的早期监测。