内镜下金属钛夹治疗消化道出血及息肉35例疗效观察

目的检验内镜止血夹对消化道出血及息肉治疗的疗效,并初步探讨影响其疗效的相关因素。方法随机选择我科2005年1月至2007年7月消化道出血及息肉病例35例,其中溃疡活动性出血21例,其他如胃肠息肉病变等14例。采用止血夹放置器和止血夹治疗,术中及术后观察出血情况。结果35例病例治疗成功率为100%,疗效确切,未见并发症。结论内镜止血夹为消化道出血及息肉治疗等提供了一种损伤小、止血及预防再出血成功率和安全性高的治疗方法。

序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的比较10d序贯疗法与标准10d三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法将确诊为Hp感染的92例患者分为两组,其中标准三联组给予10d标准三联疗法,序贯治疗组给予10d序贯疗法。结果序贯治疗组Hp根除率为89.36%,标准三联组Hp根除率为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10d序贯疗法根除Hp的效果明显优于10d标准三联疗法,且安全性较好。

结直肠息肉经内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析

目的探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后出血的相关危险因素。方法833例接受EMR切除术的肠息肉患者作为研究对象,根据术后是否发生出血分为出血组(41例)和未出血组(792例),纳入基本人口学因素、病理因素及治疗因素作为单因素分析项目,采用Logistic多因素分析法探讨术后出血的高危因素。结果共41例患者发生术后出血,出血发生率为4.92%。单因素分析结果显示:性别、息肉直径、息肉形态、术中出血、禁食程度、息肉病理类型、钛夹数量、禁食时间可能与术后出血有关(P<0.05),其中男性、息肉直径>2cm、有蒂息肉、术中出血、息肉合并黏膜内癌或重度异性增生的患者术后出血风险更高;患者年龄、门诊或住院、术者技术水平、肠道清洁度、息肉发生部位、创面处理方式、息肉数量对术后出血无影响(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:男性、息肉直径>2cm、术中出血为EMR术后出血的独立危险因素(P<0.05),钛夹使用数量为保护因素(P<0.05)。结论肠息肉MER术后并发出血与性别、息肉直径、术中出血、钛夹数量明显相关,针对性预防、减少术中出血、增加夹闭创面的钛夹数量可以降低术后出血的发生。

老年进展期胃癌患者预后影响因素分析

目的探讨老年进展期胃癌患者预后影响因素分析。方法对武警广西总队医院诊断、治疗的174例进展期胃癌患者相关治疗进行分析，患者均接受化疗治疗，对患者生存进行分析，并对患者进行多因素研究，分析老年进展期胃癌患者治愈后相关因素。结果174例患者均进行一线化疗，其中160例至少接受2个周期化疗，12例1周期后拒绝治疗，未评价疗效，162例患者中RR为31．5％（51／162），DCR为73．5％（119／162）；患者治疗后死亡率占81．6％，患者中位OS为11．4个月，患者1年生存率为39．0％，2年生存率为17．0％；两药方案中位0S多于单药方案（P〈0．05）；132例仅接受一线化疗患者中0S为10．7个月，42例接受二次化疗0S为16．7个月（P〈0．05）；经过Logistic回归分析结果显示：化疗周期数、进展后接受二线化疗、ECOG评分、转移个数、CEA、LDH、CA19-9均是影响进展期胃癌预后独立因素。结论胃癌发病率较高，老年进展期胃癌患者在多周期化疗以及一线化疗进展后进行二线化疗效果理想，值得推广使用。