玉林市孕妇人类免疫缺陷病毒和梅毒及乙型肝炎病毒感染监测分析研究

目的了解玉林市孕妇人类免疫缺陷病毒、梅毒和乙型肝炎病毒感染状况,为防治提供有效资料。方法对2015年玉林市博白县、陆川县、玉州区、福绵区、兴业县、容县和北流市7个区域孕妇进行人类免疫缺陷病毒、梅毒和乙型肝炎病毒感染检查资料统计分析。结果玉林市孕妇人类免疫缺陷病毒检测115 482例,感染29例,感染率为0.25%.;梅毒检测115 478例,感染106例,感染率为0.92%.;乙型肝炎病毒检测115 484例,感染8 751例,感染率为7.58%。结论加强妊娠期人类免疫缺陷病毒、梅毒和乙型肝炎病毒感染检查,促进治疗,可降低母婴传播,提高新生儿出生人口素质。

气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果

目的探讨气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果。方法选取2021年3月-2022年10月于我院分娩的高龄初产妇150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组实施骨盆摇摆运动分娩,观察组予以气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动干预。比较两组分娩方式、产程、产后2h出血情况及不良妊娠结局发生情况。结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、阴道助产率低于对照组(P<0.05);观察组第一、第二、第三及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后2h出血量少于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动应用于高龄初产妇分娩中,可有效提升阴道分娩率,加快产程进展,减少产后出血量,降低不良妊娠结局发生率。

“结对子”专科护理服务在产科中的应用及体会

随着社会的发展,生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的逐步转变,在医疗服务中尤其是在产科领域中,社会心理需求日益被广大产科医务工作者重视[1].为进一步深化＂优质护理服务示范工程＂及＂三好一满意＂活动,发挥产科特色服务,提高服务水平及住院分娩率,使患者满意率、社会认可度不断提升,自2011年4月起,我科开展了＂助产士与孕妇结对子＂活动,使孕妇在我院享受优质的产前、产时、产后延伸服务,让孕妇提前熟悉了解助产士、医师和产科病房、产房等环境,减轻对住院分娩时由于环境陌生、人员陌生带来的恐惧感,为分娩打下良好的心理基础.

产科安全护理管理探讨

护理工作作为一门实践性、连续性强的学科，在各个环节中不能有丝毫的疏忽，否则会产生严重的不良后果。而产科，面对的是产妇和新生儿生理期的一个变化，人们的期望值高，但妊娠分娩有其特殊性、复杂性及现代科学的局限性，“生理”与“病理”之间无绝对的界限，随时转换危及母婴安全。因此。如何加强护理安全管理、

2009～2010年某院住院分娩新生儿住院期间母乳喂养状况及护理体会

目的了解我院住院分娩新生儿住院期间母乳喂养状况。方法对2009至2010年住院分娩资料进行回顾性分析。结果 2009至2010年我院住院分娩新生儿8 948例,住院期间母乳喂养8025例,新生儿住院期间母乳喂养率为89.68%;其中,2009年住院分娩新生儿3907例,住院期间母乳喂养3468例,新生儿住院期间母乳喂养率为88.76%;2010年分娩新生儿5041例,住院期间母乳喂养4557例,新生儿住院期间母乳喂养率为90.40%。结论细致的护理可以提高住院分娩新生儿住院期间成功的母乳喂养,是婴儿4～6个月的纯母乳喂养成功的基础。

实施产科延伸服务护理模式的效果分析

目的观察产科延伸服务护理模式的应用效果。方法将自愿参加本研究的产妇100例作为观察组,同期来院行孕期检查的产妇100例作为对照组,观察组给予产科延伸服务护理,对照组给予一般处理,比较2组在本院住院分娩率、自然分娩率、社会满意度(产后1个月随访)、产科质量(产后出血、新生儿窒息情况)。结果观察组在本院住院分娩65例(65%),对照组为42例(42%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血、新生儿窒息、社会满意度2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论延伸服务具有深远意义,能及时了解孕产妇产前、产时、产后情况,帮助解决孕产妇的实际困难,进一步提升优质护理服务内涵,提高产科质量,值得临床推广。

腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热危险因素模型构建及防范策略

目的构建腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素模型,并提出针对性防范策略。方法回顾性分析行腰硬联合分娩镇痛的产妇202例为研究对象。根据是否发生产时发热(母体口腔体温峰值≥38℃)分为发生产时发热组32例和未发生产时发热组170例。比较2组产妇一般资料;采用多因素Logistic回归分析法分析腰硬联合分娩镇痛产妇产时发热的危险因素;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效果。结果2组使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、分娩镇痛时间、产程时间、产前白细胞(WBC)计数、产前C反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、产程时间>9 h、分娩镇痛时间>5 h、产前WBC>10×10^(9)/L、产前CRP水平>10 mg/L是腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示,模型拟合优度良好;根据预测值和真实值绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI:0.815-0.912),说明模型预测价值良好。当最佳截断值>13.2时,敏感度为78.12%,特异度为85.29%,显著性水平P<0.001,模型预测价值良好。结论使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、分娩镇痛时间>5 h、产程时间>9 h、产前WBC>10×10^(9)/L、产前CRP水平>10 mg/L是腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素,值得临床关注。

剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素分析及预防措施

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素及预防措施。方法选择2011年1月-2014年12月在我院行剖宫产的产妇8498例,以是否发生晚期产后出血将其分为两组。统计并比较两组孕妇的一般因素和手术相关因素。剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素进行Logistic回归分析。结果我院剖宫产术后晚期产后出血发生率为0.31%。BMI≥28 kg/m2、妊娠胎儿数≥2个、剖宫产史、妊娠期合并症、产后营养不良、术后感染、子宫复旧不良、组织对位不佳和夏季手术是剖宫产孕妇术后晚期产后出血的危险因素。行剖宫产孕妇满足危险因素越多,其发生晚期产后出血风险越高。结论孕妇发生剖宫产术后晚期产后出血是多因素共同作用的结果。根据每一位孕妇的具体情况,在生产时和产后给予预防措施进行干预对降低剖宫产术后晚期产后出血发生率具有重要意义。

早发型重度子痫前期不同孕龄与母婴结局的关系研究

目的：探讨早发型重度子痫前期不同孕龄与母婴结局的关系。方法选择70例早发型重度子痫前期患者，根据发病时孕周将其分为28～31周组（33例）、32～34周组（37例）。比较两组患者临床资料、并发症及围生儿结局。结果28～31周组终止妊娠时间（31．8＆#177;0．9）周、期待治疗时间（12．4＆#177;4．1）d、新生儿体质量增加量（493．5＆#177;20．3）g与32～34周组[（33．5＆#177;1．2）周、（8．1＆#177;3．9） d、（302．2＆#177;18．6）g ]比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；28～31周组期待治疗时间大于或等于1周患者的围生儿结局明显好于期待治疗时间小于1周者（ P＜0．05）；28～31周组围生儿病死率（27．3％）、新生儿监护病房（N IC U ）入住率（36．4％）均明显高于32～34周组（8．1％、13．5％）（ P＜0．05）；28～31周组并发症中肾功能异常（51．5％）、H EL L P综合征（6．1％）、胎盘功能不良（45．5％）的比例与32～34周组（21．6％、24．3％、21．6％）比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早发型重度子痫前期会导致围生儿病死率高，N IC U入住率高，容易发生并发症。

基于SEER数据库的不同分期子宫浆液性腺癌预后比较及危险因素分析

目的通过大样本量数据分析,对2009年新版国际妇产科协会(FIGO)分期系统下不同分期的子宫浆液性腺癌进行预后比较,并对其临床病理危险因素进行分析。方法回顾性分析美国国立癌症研究所"监测、流行病学和结果"(SEER)数据库中2010～2013年诊断为子宫浆液性腺癌并行根治性手术的1997例患者,用Kaplan-Meier生存分析法计算并比较不同分期患者的总生存率,并对其进行单因素及Cox多因素回归分析,分析因素包括诊断时间、年龄、FIGO分期(2009年)、分化程度、人种、肿瘤大小、切除淋巴结个数、阳性淋巴结个数、腹水细胞学结果。结果子宫浆液性腺癌5年总生存率分别为:Ⅰ期79.3%,Ⅱ期59.8%,Ⅲ期46.7%,Ⅳ期18.0%,不同分期之间的差异均具有统计学意义(均P<0.01)。扩展到亚分期上,除ⅢB期外,不同分期患者的5年总生存率基本按照分期程度递减。多因素Cox回归分析提示肿瘤大小(HR1.522,95%CI:1.250～1.852)、切除淋巴结个数(HR0.709,95%CI:0.547～0.920)、阳性淋巴结个数(HR1.037,95%CI:1.013～1.061)、腹水细胞学结果(HR2.517,95%CI:1.931～3.282)是总生存率的独立危险因素。结论腹水细胞学阳性对子宫浆液性腺癌的预后影响较大,在今后的研究中可考虑作为针对子宫浆液性腺癌的分期标准。

子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的探讨子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法选择2012年1月～2013年12月我院收治的因前置胎盘行剖宫产术的产妇56例。按照产妇具体情况、医生评估和家属意见将其分为对照组28例和实验组28例。实验组产妇术中行子宫动脉结扎术；对照组行常规止血。记录两组产妇术中出血量和术后恢复状况。结果实验组产妇手术时间、平均住院天数均显著短于对照组（P〈0．05），术中出血量、术中输血例数、术后24h内出血例数均显著少于对照组（P〈0．05），产褥感染率低于对照组（P〈0．05）。两组产妇产后恶露排除率、月经恢复率、月经周期正常率和母乳分泌情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后6、9个月和1年的FSH、LH、E2水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前置胎盘剖宫产术中应用子宫动脉结扎术可有效减少术中出血量，缩短产后恢复时间。

未成年少女分娩55例心理护理

近年来,未成年（即青春期,WHO规定10～19岁为青春期）少女怀孕的人数在增长,未成年少女流产及生育的问题,不仅是一个社会问题,同时也带来一些临床问题,也日益受到妇产科医师的关注[1]。由于青少年对性知识掌握不足及性教育不够,加上社会原因使受孕年龄提前[2]。

妊娠期糖尿病筛查以及认知观念对血糖影响的调查分析

目的探讨妊娠期糖尿病的筛查以及患者认知观念对血糖的影响。方法选择2013年1月~2014年12月684例于我院行产前检查并确诊为妊娠期糖尿病患者78例作为研究对象,选取同期于我院行产前检查未确诊为妊娠期糖尿病78例作为对照组,并对所有患者的临床资料以及患者对妊娠期糖尿病的认识进行回顾性调查分析,观察对患者筛查后干预以及患者的认知干预对血糖的影响。结果妊娠期糖尿病筛查并进行干预,妊娠早中期干预效果要优于妊娠晚期干预,差异具有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病患者有糖尿病家族遗传史所占比例较大,差异具有统计学意义（P〈0.05）;且有妊娠期糖尿病的患者的健康知识以及观念不正确,接受孕期相关健康教育少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对妊娠期糖尿病患者进行认知干预,干预后患者的血糖水平较干预前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病早期筛查并干预能在一定程度上降低患者的并发症,提高患者的认知行为可以有效改善患者妊娠期糖尿病的结局,值得临床上推广。

人工流产后即时口服避孕药优思明临床观察

目的探讨人工流产术后即时应用口服避孕药优思明的必要性。方法选择广西玉林市妇幼保健院2012年1～5月在门诊人工流产终止妊娠的健康早孕妇女130例,分为口服优思明组65例和对照组65例,服药组在术后当日即开始口服避孕药优思明、抗生素及新生化冲剂,对照组仅服用抗生素及新生化冲剂。观察两组术后阴道流血时间、流血量、月经转归和阴道分泌物等情况。结果口服优思明组的术后阴道流血时间(2.5±0.8)d,明显短于对照组的(3.6±1.1)d。服药组阴道流血使用卫生巾约3～5片,平均(3.5±0.8)片,对照组使用卫生巾约6～8片,平均(5.5±1.5)片。服优思明组患者停药后均有月经来潮,对照组患者正常转经者47例。服优思明组术后阴道分泌物较以往增多3例,对照组12例。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后即时应用优思明有助于减少妇女术后流血时间,减少出血量、促进月经转归,预防感染,同时能避孕,有益于育龄妇女的身心健康。

早产儿的护理进展

活产婴儿中的早产儿发生率为10．61％，双胎妊娠产妇早产率高达34．33％，护理在医疗体系中占很重要的地位。提高护理技能可以提高早产儿的生存率，护理学科发展永远改变不了以患者为本的核心，高效的护理技能是提高医疗效果的关键，现将早产儿的护理进展总结如下。

妊娠期糖尿病发病机制相关研究进展

糖尿病是妊娠期常见的并发症,随着社会发展,环境因素与人们饮食结构的改变,妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐渐升高,对母婴的妊娠结局带来不良影响,但其发病机制尚无定论。本文对国内外GDM的发病机制进行了综合分析,主要介绍炎性因子、脂肪细胞因子、基因易感性、肠道菌群紊乱与GDM代谢异常的关联,以期为该疾病的机制提供相关参考依据,为GDM的防治提供新思路。

妊娠期糖尿病营养与健康管理的研究进展

近些年来,我国妊娠期糖尿病发生率呈现逐年增长趋势,当母体自身血糖水平不断升高后,可导致不良妊娠结局且两者具有正相关性。目前我国对于妊娠期糖尿病患者的管理方法较多,各种管理模式也存在一定差异性,其中以营养管理与健康管理最为常见。但由于目前我国营养管理与健康管理仍然不够完善,因此要因人而异,结合个人饮食及生活习惯制定出个性化营养管理与健康管理措施,使患者与新生儿身心健康得到保障。

56例胎盘早剥的临床探讨

目的探讨56例胎盘早剥的临床诊断及处理方法。方法对2012年1月至2014年12月我院收治的56例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果有明确发病诱因的胎盘早剥为45例,占80.36%;剖宫产率为62.50%(35/56),顺产率21.43%(12/56),经阴道助产率为16.07%(9/56)(P<0.05);从新生儿异常来看,重型胎盘早剥患者发生率39.58%(19/48)明显高于轻型患者12.50%(1/8)(P<0.05)。结论胎盘早剥的发生因素众多,孕妇进行定期孕检显得尤为重要,这对改善母婴结局有着积极的意义。

不同年龄产妇分娩方式及护理分析

目的分析三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇分娩方式和镇痛分娩方式及护理。方法对6672例产妇分娩方式和分娩镇痛率进行分析。结果 6672例产妇中14~17岁组32例(0.48%),18~34岁组5778例(86.60%),和≥35岁组862例(12.92%),其剖宫产率分别为0、26.70%、40.37%,分娩镇痛率分别为9.38%、31.67%、11.60%。结论三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇剖宫产率和产妇分娩镇痛率与年龄因素有关。