广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法对1985—2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果(1)构成比:妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985—1989年、2000—2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17.48%上升到49.25%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30.69%下降到7.34%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)好发年龄:近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到<40岁,两者比较,差异有统计意义(P<0.05)。(3)地域和职业分布:前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67.1%;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52.6%。(4)手术病理分期或临床分期:妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的构成比多在60%以上。结论(1)应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。(2)加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断、监测及疗效评价中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠糖尿病(GDM)的诊断、控制及疗效评价中的应用价值。方法选择GDM患者56例设为GDM组和正常妊娠者58例设为正常对照组,2组分别采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)浓度,采用免疫透射比浊法测定HbA1c,对比分析HbA1c与FPG浓度的关系及HbA1c与糖尿病并发症发生率的相关性。结果 GDM组FPG及HbA1c浓度均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);随着HbA1c水平升高GDM并发症的发生率也随之升高(P<0.01)。结论检测血液中HbAlc水平对GDM患者诊断、血糖控制及疗效评价具有重要临床意义,是评价GDM控制方案的金标准。

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血40例疗效观察

目的观察米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法将足月初产孕妇80例随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在胎儿娩出后给予米索前列醇片400μg经肛门给药;观察组在对照组用药的基础上另将缩宫素20U臀部肌内注射。测量2组产后2h及24h的阴道总出血量,并观察用药不良反应。结果观察组产后2h及产后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组均未见明显不良反应发生。结论米索前列醇联合缩宫素能明显降低产后出血量,且用药安全。

宫外孕的腹腔镜治疗

目的：探讨腹腔镜治疗宫外孕的临床效果。方法：对我院2008年5月~2009年12月腹腔镜手术治疗宫外孕203例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间为20~160min;腹腔出血量为0～700ml;肛门排气时间为3～13h;常规留置尿管时间平均为6.0h：下床活动时间为8h;平均住院天数为3d。结论：腹腔镜治疗宫外孕具有创伤小、恢复快、手术效果好、更利于以后生育,手术简单快捷、并发症少、疼痛轻、美观、干扰少、便于操作等优点。

介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究

目的:观察介入化疗对中晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法:对Ⅱb以上及手术和放疗后复发的32例宫颈癌患者,采用介入治疗的经皮行双髂内动脉或子宫动脉灌注化疗、栓塞术治疗1～3次,观察临床症状及肿瘤缓解情况。结果:经介入治疗后26例临床症状完全缓解,2例明显缓解,1例中度缓解,症状缓解率为90.6%。肿瘤缓解情况,CR4例,PR25例,总有效率为90.6%。27例分期不同程度下降,其中12例患者降期后行手术切除。结论:对于中晚期宫颈癌进行介入化疗,能明显减轻临床症状,提高肿瘤的根治率,是一种有效的辅助治疗方法。

复发性自然流产患者配偶精液分析及抗精子抗体的测定

目的探讨复发性自然流产与患者配偶精子质量及抗精子抗原(AsAb)间的关系。方法将256例诊断为复发性自然流产患者的配偶作为观察组,另选168例健康正常男性作为对照组。检查2组AsAb阳性率、精子密度、精子活力、畸形率测定。结果观察组AsAb阳性率高于对照组,精子密度及精子活力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);精子畸形率较对照组高,特别是头部畸形率更高(P<0.01)。结论复发性自然流产患者配偶的精子活力、形态异常及抗精子复发性自然流产阳性率,可能与RSA的发生有一定关系。

妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变23例分析

目的:探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的处理方法。方法:回顾性分析2006年4月～2009年4月在我院行宫颈脱落细胞学检查(TCT)有异常的妊娠期妇女23例进行宫颈多点活检、HPV分析及随访情况。结果:妊娠期TCT异常患者活检提示,阴性9例(39.1%),CINⅠ型10例(43.5%),CINⅡ型3例(13.0%),CINⅢ型1例(4.3%);分娩后6～8周内随访CIN好转的患者18例(78.3%),未好转的患者5例(21.7%);在所有患者中HPV免疫组化的分析,其中阳性7例(30.4%),阴性9例(69.6%)。结论:妊娠合并CIN患者产后多数可自行逆转,大多数妊娠期CIN病例不需要特殊治疗。

新式剖宫产子宫切口延裂49例分析

目的:探讨新式剖宫产中发生子宫切口延裂的患者的常见原因、后果及减少子宫延裂的预防措施。方法:对子宫切口延裂的49例相关因素进行回顾性分析。结果:子宫延裂过深损伤血管导致术中出血增多25例,术后形成阔韧带血肿2例,49例患者切口缝合后全部甲级愈合。结论:子宫切口延裂主要见于进入较长时间产程后,再转行剖宫产患者,这些患者大多数胎头深嵌骨盆,部分见于胎膜早破、再次剖宫产及全身水肿患者。

妊娠期急性脂肪肝86例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕妇的临床特点及母儿预后。方法收集2017年9月至2022年8月广州医科大学附属第三医院收治的86例AFLP孕妇的临床资料,对其一般资料、临床特点、实验室检查及母儿结局进行回顾性分析。结果(1)一般情况:86例AFLP孕妇的年龄为(30.8±5.4)岁,体重指数为(21.0±2.5)kg/m^(2);初产妇50例(58.1%,50/86),经产妇36例(41.9%,36/86);单胎妊娠64例(74.4%,64/86),双胎妊娠22例(25.6%,22/86)。(2)临床特点:AFLP孕产妇的主诉以消化道症状为主,包括上腹痛(68.6%,59/86)、恶心(47.7%,41/86)、纳差(46.5%,40/86)、呕吐(39.5%,34/86),非消化道症状主要为皮肤和(或)巩膜黄染(54.7%,47/86)、水肿(38.4%,33/86)、乏力(19.8%,17/86)、出血倾向(16.3%,14/86)、多饮或多尿(14.0%,12/86),皮肤瘙痒(8.1%,7/86),另有17.4%(15/86)AFLP孕妇无明显症状。(3)实验室检查:AFLP孕妇肝肾功能损害、凝血功能异常的发生率高,血氨、乳酸脱氢酶及乳酸水平升高,血红蛋白、血小板和白蛋白水平降低,但仅有24例(27.9%,24/86)AFLP孕妇影像学检查提示脂肪肝。(4)妊娠结局:①AFLP孕妇的妊娠合并症或并发症发生率高,主要包括:肾功能不全(95.3%,82/86)、早产(46.5%,40/86)、妊娠期高血压疾病(30.2%,26/86)、妊娠合并糖尿病(36.0%,31/86)、胎儿窘迫(24.4%,21/86)、肺部感染(23.3%,20/86)、弥漫性血管内凝血(16.3%,14/86)、多器官功能障碍综合征(16.3%,14/86)、肝性脑病(9.3%,8/86)、胎儿宫内死亡(2.3%,2/86)。②AFLP孕妇的治疗及转归:AFLP孕妇的重症监护病房转入率为66.3%(57/86),82例经治疗后病情好转出院,2例转外院进行后续治疗,2例(2.3%,2/86)死亡。③新生儿结局:除外2例胎儿宫内死亡,共分娩新生儿106例,发生新生儿窒息39例(36.8%,39/106),转入新生儿重症监护病房63例(59.4%,63/106),新生儿死亡3例(2.8%,3/106)。结论AFLP是一种严重的产科并发症,对母儿危害性大,在临床诊治过程中,应重视孕妇的临床表现及实验室检查,尽早诊断、积极治疗,以改善母儿结局。

20例胚胎宫内生长受限临床分析

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是围生期主要并发症之一，往往于孕中晚期通过临床监测发现而给予治疗，而对于孕早期的胚胎是否亦存在宫内生长受限，近年有学者提出了胚胎宫内生长受限（embryo intrauterine growth restriction，EIUGR）这一新的概念。本研究回顾性分析了2002—2006年我院诊治的20例EIUGR病例的临床资料。