玉林市第一人民医院2013-2021年住院死亡病例分析

目的分析影响人民生命安全的主要疾病及影响因素,为预防疾病和提高医院医疗质量提供科学依据。方法通过病案管理系统导出广西壮族自治区玉林市第一人民医院2013年1月1日至2021年12月31日的住院患者的信息,采用SPSS 26.0统计软件对住院死亡患者的病案进行回顾性统计分析。结果各年度病死率呈下降趋势,男性病死率高于女性(P<0.05)。死亡年龄平均(56.29±22.97)岁,60~<80岁死亡人数最多;各年龄段死亡患者性别比例:40~<60岁男女死亡比例最高,整体男女死亡比例为2.0∶1.0;随着年龄的增长,病死率不断升高(P<0.05)。前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果及呼吸系统、消化系统疾病;其中循环系统疾病的前3位死因依次为脑出血、心肌梗死、脑梗死,肿瘤的前3位死因依次为肝恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、白血病。首要死因:0~<20岁是损伤、中毒和外因的某些其他后果;20~<60岁是肿瘤;≥60岁是循环系统疾病。结论广西壮族自治区玉林市第一人民医院住院患者的病死率逐年下降,病死率具有性别差异和年龄差异,依据死因分析,应加强循环系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果及呼吸系统、消化系统疾病的防治工作,提升医院管理,降低住院患者病死率。

心血管支架置入与纤维蛋白原的相关变化

目的:探讨纤维蛋白原在心血管支架置入前后的变化及其影响。方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1994/2009)和Medline database(1994/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入26篇文章。从心血管疾病患者体内纤维蛋白原的变化,心血管支架置入对纤维蛋白原的影响及在心血管支架置入过程使用抗凝药物对纤维蛋白原的作用3方面进行总结。结果:心血管疾病患者大都存在纤维蛋白原的异常变化,心血管支架置入会刺激血管内皮细胞,使血液凝血-纤溶系统的失衡,改变纤维蛋白原含量,引起并发症的发生。在置入后使用抗凝药物,也会对纤维蛋白原产生影响,使治疗出现不同的效果。结论:纤维蛋白原在心血管支架置入的变化及置入后抗凝药物对其的影响,值得进一步关注。

多学科协作诊疗管理模式对高倍率病案发生率的影响

目的 探讨运用多学科协作诊疗(MDT)管理模式对高倍率病案发生率的影响。方法 数据来源于市医保系统医院端。将某院2021年5月至6月及2022年5月至6月出院的医保结算病案共33 263份作为研究对象,其中2022年5月至6月出院的医保结算病案17 683份作为干预组,2021年5月至6月出院的医保结算病案15580份作为对照组,组建MDT管理小组,通过MDT会议,制订措施,多部门协作落实,观察两组高倍率病案发生率情况。结果 干预组高倍率病案发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组住院总费用、药品费、耗材费及药占比、耗占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组平均住院日短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疾病诊断相关分组支付下实施MDT管理模式可降低高倍率病案发生率,是目前疾病诊断相关分组支付下的一种有效果的管理方法。

心理护理干预对慢性充血性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响

目的探讨心理护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗的依从性和心功能的影响。方法选择68例CHF患者随机分为观察组和对照组,两组患者均予常规的抗心力衰竭治疗。对照组予常规护理干预,观察组在常规护理基础上加用心理护理。观察两组患者3个月治疗依从性和情绪变化情况。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行焦虑和抑郁情绪评价。结果治疗3个月后,心理护理组的治疗依从性明显高于对照组;两组患者SAS和SDS均较治疗前明显升高,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预能显著增强CHF患者的治疗依从性,改善焦虑和抑郁状态,从而提高患者的生活质量。

伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的应用

伊伐布雷定是第一个窦房结起搏电流(If)选择特异性抑制剂,以剂量依赖性方式抑制If,降低窦房结发放冲动的频率,从而减慢心率。伊伐布雷定与目前临床常用的减慢心室率药物β受体阻滞剂不同,其在减慢心率的同时无负性肌力和负性传导作用,不会引起呼吸道收缩或痉挛及停药后无反跳现象等不良反应,亦不干扰血压,在慢性心力衰竭治疗方面展现了良好的应用前景。

尼可地尔对不稳定型心绞痛患者 PCI 术后心肌损伤的影响

【目的】探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛（UA ）患者行冠状动脉介入术（PCI）后心肌损伤的影响。【方法】选择2012年1月至2014年12月本院收治的确诊为U A患者90例。用随机数表法分为对照组和观察组，每组各45例，对照组给予常规优化冠心病药物治疗，观察组则在此基础上口服尼可地尔。比较两组患者的心血管不良事件、临床疗效、血清肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平及心功能。【结果】两组患者在住院及随访期间均为未发生脑卒中、再发心肌梗死和死亡等心血管不良事件。观察组患者治疗效果显效、有效例数多于对照组，无效人数少于对照组，整体疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。两组患者术前及术后12 h血清cTnI和CK‐MB水平比较差异无统计学意义（ P ＞00．5），而术后24 h ，观察组患者血清cT‐nI和CK‐MB水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。两组患者术后及术后1周的左室射血分数（LVEF）比较差异无统计学意义（ P ＞00．5），而术后1个月，观察组患者的LVEF值明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】 UA患者行PCI术前应用尼可地尔可以缓解心绞痛症状，减轻心肌损伤，改善心功能。