高通量透析治疗肾性顽固性高血压19例疗效观察

目的探讨高通量透析(HPD)治疗肾性顽固性高血压的临床效果。方法选择19例维持性血透伴顽固性高血压患者,采用F60聚矾膜滤过器代替普通透析器进行血液透析12个月。结果高通量透析(HPD)治疗肾性顽固性高血压有较好的疗效。结论在基层医院无条件行血液透析滤过的肾性顽固性高血压患者可选择高通量透析。

维持性血液透析患者透析期血压变异性与CKD-MBD的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者透析期血压变异性与CKD-MBD的相关性。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月在我院治疗的透析患者112例,记录透析治疗参数、实验室检查指标和营养指标等,比较不同指标间的差异。结果与△SBP<10 mmHg患者比较,△SBP≥10 mmHg患者透析龄更长,P、PTH水平更高(P<0.05);P、PTH异常升高患者血压波动高于P、PTH正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,P、PTH与△SBP呈正相关(r=0.245,0.214,P<0.05);多因素分析显示,透析龄(OR=4.037)、P水平(OR=3.027)、PTH水平(OR=1.892)是血压波动的负性影响因素,尿素清除指数与ALB水平是血压波动的正性影响因素(P<0.05)。结论MHD患者治疗前后血压波动与CKD-MBD密切相关,同时受营养状态、透析龄、透析充分性等多种因素影响。

强化综合治疗在狼疮性肾炎尿毒症中的应用

目的 探讨强化综合治疗对逆转狼疮性肾炎尿毒症的临床效果.方法 对2003年至2008年我院住院的初发狼疮性肾炎(LN)肾脏不缩小伴肾功能衰竭的21例患者采用在血液透析基础上使用大量激素联合环磷酰胺冲击治疗,同时给予抗凝、抑制血小板聚集治疗.其中激素为静脉滴注大剂量地塞米松或甲泼尼龙.环磷酰胺采用每月给予环磷酰胺0.5 g/m2体表面积连用6个月后减量或每2周给予环磷酰胺0.8 g静脉滴注,总量用至150 mg/kg.结果 19例患者脱离透析,尿量正常,肾功能恢复正常.结论 积极的强化综合治疗可逆转初发狼疮性肾炎(LN)肾脏不缩小的肾功能不全.

维持性血液透析患者抗生素脑病临床分析

目的分析引起慢性肾功能不全患者抗生素脑病的相关因素，提高临床医生对抗生素脑病的认识和关注。方法对2007年1月至2010年8月因各种感染在我院住院的维持性血液透析患者，在使用抗生素过程中出现神经、精神症状，考虑抗生素脑病者共16例，进行回顾性分析。结果16例患者内生肌酐清除率（Ccr）均〈30ml／min；16例患者中使用头孢菌素10例（62．5％），喹诺酮类5例（31．25％），β-内酰胺酶抑制剂1例（6．25％），其中有5例患者为两种抗生素联合用药；发生时间多在使用抗生素后3～7d。结论导致慢性肾功能衰竭患者出现抗生素脑病的主要危险因素是高龄、抗生素使用的种类和剂量、残余肾功能。及时停药，加强血液净化治疗是关键。

血液灌流在重型药疹中的应用

重型药疹是药物性皮炎中的严重类型，患者皮疹广泛并伴有系统损害，重型药疹分为大疱性表皮坏死松解型、重型多型红斑型及剥脱性皮炎型，病死率较高，需要积极救治。我科2005年1月至2008年12月收治的重型药疹15例，在传统、常规停用致敏药物、使用抗过敏药物及对症治疗基础上，加用血液灌流治疗，取得较好的疗效，现报道如下。