肝硬化患者脾栓塞后追踪观察

目的探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴门静脉高压及脾功能亢进症的意义和长期疗效。方法采用PSE术治疗肝硬化伴门静脉高压及脾功能亢进症患者36例,根据肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围,术后随访4年以上,定期检查外周血象、肝功能、AFP、肝脾B超等以了解患者治疗效果。结果脾功能亢进完全或部分缓解,存活1年6例,存活2年10例,存活3年12例,存活4年4例,4年以上4例。结论部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进有明显疗效,能减轻门静脉高压,降低上消化道大出血发生率,有效改善血象,提高机体免疫力和生活质量,疗效可较长时间保持,是损伤小、安全程度高、副反应小、疗效好的方法。

70例心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术疗效分析

目的观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的疗效,分析影响其手术疗效的因素。方法采用手术前后肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、术后并发症发生率及死亡率等作为疗效观察指标,评价不同年龄、性别、心功能分级及术前PASP等级患者的疗效。结果年龄>60岁组患者的术后PASP变化值[(25.86±4.27)mm Hg]及LVEF变化值[(2.64±1.62)%]均低于年龄≤60岁组患者[(28.37±3.53)mm Hg,(3.71±1.95)%],而术后并发症发生率(23.33%)及死亡率(13.33%)均高于年龄≤60岁组(12.50%,5.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别的各项疗效指标差异无统计学意义(P>0.05)。随着心功能等级的升高,术后PASP值逐渐升高,LVEF值逐渐降低,并且并发症及死亡率也逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前PASP越高,术后PASP值及LVEF值变化越大(P<0.05),术后并发症发生率及死亡率越高(P<0.05)。结论心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术治疗的疗效与年龄有关,而与性别无关;心功能越差,术后的整体疗效越差;术前的PASP水平越高,疗效越差,应对其高危因素加以注意和控制。

床边纤维支气管镜在术后呼吸道梗阻诊治中的价值

目的探讨床边纤维支气管镜在术后呼吸道梗阻诊治中的应用价值。方法对104例呼吸道梗阻患者用纤维支气管镜经鼻或气管导管插入,明确术后下呼吸道病变,清除气管内的呼吸道分泌物、痰栓和血凝块,解除呼吸道梗阻。结果所有患者均明确病因,101例患者生命得到救治,成功率97.1%。结论床边纤维支气管镜在术后呼吸道梗阻诊治中具有不可估量的价值。

超声引导下经皮颈部脓肿精准穿刺置管引流术的临床应用价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流颈部脓肿的疗效以及可行性。方法回顾性分析18例在本院行超声引导下经皮穿刺置管引流颈部脓肿的患者资料。结果 18例患者均一次性置管成功。18例患者手术中未出现神经损伤、重要血管损伤及死亡等严重并发症。结论超声引导下穿刺置管引流颈部脓肿,用时短,安全、有效,具有较高的临床应用价值。

142例原发性肝癌手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌的手术治疗效果、安全性和可行性。方法回顾性分析近13年外科手术治疗的原发性肝癌142例患者的临床资料。结果142例均得以顺利切除，其中大肝癌占91．55％，右半肝切除29例，左半肝切除24例，中肝叶切除2例。非规则肝切除87例。术后并发症共45例次。手术死亡率2．11％。1，3，5年生存率分别为81．6％，42．5％，20．3％。结论原发性肝癌接受手术治疗者的病期均较晚，但只要方法得当，围手术期处理适宜，仍是安全可行的。

胃癌的肿瘤药敏结果分析及临床意义

目的通过测定胃癌患者对5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、奥沙利伯（OXA）及联用化疗药物的体外敏感性试验，探讨肿瘤药敏试验对胃癌个体化疗的应用价值。方法采用组织块培养-终点染色-计算机图像分析法（TECIA）。结果32例胃癌细胞对试验化疗药物的敏感性由高到低依次为OXA、F＋M（5-FU＋MMC）、F＋D（5-FU＋DDP）及DDP（两者敏感率相同）、5-Fu、O＋F（5-Fu＋OXA）、MMC、ADM。结论TECIA法的体外肿瘤药敏试验在胃癌的，临床化疗用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义。

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法采用自行设计的肾窦内肾盂及肾后唇中下1/3肾实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石86例97侧；右侧42例,左侧33例,双侧11例。合并输尿管结石17例,肾上盏、中盏和(或)多发性肾结石54例。肾功能不全25例,BUN12.3～76.0mmol/L,Scr 231～1721μmol/L。术中游离肾窦内肾盂后,2-0可吸收线在肾后唇中下1/3肾实质交界处作两排链扣式缝合肾实质全层,达肾下盏大组开口平面后继续弧形向上部作两排链扣式缝合,经肾中盏大组至其开口平面。沿此切口切开肾实质和肾盂及下中肾盏,边切边缝,用肾盂拉钩拉开肾实质即可取净。肾盂、肾盏内结石。结果86例97侧均一次取净结石。手术时间105～187min,平均129min。术中出血量120～460ml,平均220ml。43例输血,输血量120～200ml,平均140ml。术后1个月复查B超和KUB加IVU未见残留结石,肾积水减轻,肾盏颈无狭窄。结论肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术具有操作简单、安全,术野清晰,出血少,对肾损伤轻,一次性取净肾结石等优点,是治疗复杂性鹿角形肾结石较为理想的方法。