广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法对1985—2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果(1)构成比:妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985—1989年、2000—2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17.48%上升到49.25%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30.69%下降到7.34%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)好发年龄:近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到<40岁,两者比较,差异有统计意义(P<0.05)。(3)地域和职业分布:前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67.1%;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52.6%。(4)手术病理分期或临床分期:妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的构成比多在60%以上。结论(1)应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。(2)加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。

广西玉林市261例麻疹流行病学和临床特点分析

目的分析和总结2013—2014年本院收治的广西壮族自治区玉林市麻疹患儿的流行病学和临床特点。方法对2013年3月—2014年7月我院收治的麻疹患儿261例的资料进行回顾性分析。结果 2013—2014年玉林市麻疹发病人数增多,发病高峰季节为5月,其次为4月和6月;1岁以内婴儿发病占大多数,0~8月龄婴儿发病比例最高;大多数患儿未进行预防接种或发病前曾有就诊史。患儿均有麻疹的典型表现,肺炎是最常见合并症,严重合并症为重症肺炎及心肌炎。死亡病例均合并重症肺炎或心肌炎。结论年龄小于8月龄婴儿的麻疹发病率增高,因此接种月龄应提前,并且加强对大于8月龄婴幼儿的预防接种。2013—2014年麻疹发病人数增多,症状典型,合并症重,须引起临床重视。

手足口病流行期间的医院感染控制与护理管理

[目的]总结手足口病流行中医院感染控制与护理管理的特点,提出护理管理和医院感染控制策略。[方法]回顾性分析620例手足口病患儿的临床资料。[结果]本组619例患儿痊愈出院,1例重症病例死亡,无一例发生医院感染。[结论]加强护理管理是有效控制手足口病医院感染的重要手段,严格管理是降低医院感染发生的重要措施。

新型冠状病毒肺炎流行期间综合医院发热门诊管理实践

发热门诊是防控急性传染病期间专门用于排查疑似传染病患者、治疗发热患者所启动的预防预警机制。为了积极配合做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,本院迅速完善发热门诊管理,规范医务人员个人防护,严格患者筛查管理,避免交叉感染,确保医患安全,遏制新型冠状病毒在院内传播。本文从发热门诊的布局、医务人员管理及工作制度和工作流程管理等方面阐述了新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊的管理现状。

2017—2021年玉林市气象因素与空气污染物对肺结核发病的影响

目的:分析玉林市空气污染物与气象因素对肺结核发病的影响及交互作用。方法:收集2017年1月1日至2021年12月31日广西壮族自治区玉林市11251例新发肺结核患者的病例资料;同时,收集同期玉林市空气污染物及气象因素资料。采用Spearman相关性分析方法分析同期空气污染物和气象因素与肺结核发病的相关性;采用双变量响应面模型、单污染物-气温交互模型分析空气污染物与气温对肺结核发病风险的交互作用。结果:2017—2021年玉林市肺结核的发病具有明显的季节波动性,高峰集中在春季(27.57%,3102/11251)和夏季(27.89%,3138/11251);男性和农民发病占比较高,分别为74.70%(8405/11251)和87.74%(9872/11252)。2017—2021年玉林市每日空气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO、O_(3)浓度[中位数(四分位数)]分别为27.00(19.00,41.00)μg/m^(3)、44.00(32.00,64.00)μg/m^(3)、13.00(8.00,21.00)μg/m^(3)、15.00(12.00,21.00)μg/m^(3)、0.82(0.69,0.99)mg/m^(3)、53.00(39.00,69.00)μg/m^(3);每日气温[中位数(四分位数)]为24.50(19.00,29.00)℃;肺结核日均发病6例(11251/1825)。高温(37.00℃)在滞后0~4 d时可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),37.00℃累计0~4 d的RR值为1.20;低温(3.00℃)在滞后0~2 d时也可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),3.00℃累计0~2 d的RR值为1.22。低温(3.00℃)时PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、CO对肺结核发病数影响的效应较强,高温(37.00℃)时PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO、O_(3)对肺结核发病数影响的效应较弱。结论:高温暴露或低温暴露可引起玉林市肺结核发病风险升高,尚未发现气象因素与空气污染物对玉林市肺结核发病风险存在协同作用。

广西地区110株热带假丝酵母感染分布与药敏分析

本文旨在探讨热带假丝酵母感染的分布特点及其对抗真菌药物的敏感性。对分离自临床标本的热带假丝酵母,采用真菌显色培养基和法国生物梅里埃ID32C鉴定板确认菌种,BIO-KONT酵母样真菌快速显色最低抑菌浓度(MIC)法进行体外药敏试验。结果显示,2010年1月～2011年12月共分离热带假丝酵母110株,占假丝酵母的14.34%。热带假丝酵母对制霉菌素、两性霉素B和氟胞嘧啶敏感率均>90.00%;对唑类药物的敏感率为44.55%～90.00%;对特比萘芬的敏感率仅8.18%。热带假丝酵母感染易见于呼吸道疾病、泌尿道疾病和糖尿病。制霉菌素、两性霉素B、氟胞嘧啶对热带假丝酵母具有较好的抗菌活性,可作为首选药物。而热带假丝酵母对以氟康唑为代表的唑类药物敏感率下降,对特比荼芬的耐药率较高,不适合选用此类药物。

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘合并肺部感染的临床效果

目的观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘合并肺部感染的临床效果。方法选取2019年1月—2022年6月玉林市红十字会医院收治的支气管哮喘合并肺部感染患者136例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各68例。在常规治疗基础上,对照组予吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上加吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治疗,2组均持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效、临床表现(呼吸困难、咳嗽、喘息、气急及哮鸣音)持续时间、治疗前后气道重塑指标[转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶因子-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)]、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)]及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为98.53%,高于对照组的82.35%(χ2=10.291,P=0.001);观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、气急以及哮鸣音等表现持续时间均短于对照组(P均<0.01);治疗后,2组血清TGF-β、MMP-9、TIMP-1水平均较治疗前降低,FVC、PEF、FEV 1均较治疗前增加,且观察组变化大于对照组(P均<0.01);观察组患者未出现不良反应,对照组患者中出现轻度头痛1例(1.47%),2组比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘合并肺部感染的临床效果肯定,可促进患者气道重塑和肺功能恢复,且安全性高。

头颅MR增强扫描在急性血行播散性肺结核患者中筛查结核性脑膜炎的价值

目的探讨头颅MR增强扫描在急性血行播散性肺结核患者中筛查结核性脑膜炎的价值。方法搜集北京胸科医院2012年1月至2018年5月住院的415例急性血行播散性肺结核患者的临床资料,筛选出进行了头颅MR增强扫描及脑脊液常规及生化检查的患者235例,男∶女=1.12∶1(124/111),年龄15~87岁,平均年龄(36±18)岁,15~35岁年龄组患者占62.1%(146/235)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验。当总数>40,且1<理论频数<5时采用校正卡方检验。配对计数资料的比较采用配对卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 235例急性血行播散性肺结核患者,头颅MR增强扫描发现的异常率(89.8%,211/235)较脑脊液常规及生化(63.0%,148/235)高,差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.000)。按照结核性脑膜炎诊断标准,“确诊”及“很可能”结核性脑膜炎219例中,头颅MR增强扫描发现的异常率(96.3%,211/219)较脑脊液常规及生化检查(67.6%,148/219)高,且差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.000)。有中枢神经系统症状的143例患者中,头颅MR增强扫描发现的异常率(95.8%,137/143)较脑脊液常规及生化发现的异常率(88.1%,126/143)高,差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.035)。无中枢神经系统症状的76例患者中,头颅MR增强扫描发现的异常率(97.4%,74/76)较脑脊液常规及生化高(28.9%,22/76),差异有统计学意义(McNemar检验,P=0.000)。有中枢神经系统症状与无中枢神经系统症状患者的头颅MR增强扫描发现的异常率[95.8%(137/143)与97.4%(74/76)]比较,差异无统计学意义(校正χ^ 2检验,P=0.834);有中枢神经系统症状较无中枢神经系统症状患者脑脊液常规及生化检查发现的异常率[88.1%(126/143)与28.9%(22/76)]高,差异有统计学意义(χ^2=79.286,P=0.000)。结论头颅MR增强扫描在急性血行播散性肺结核患者中对颅内病变的发现率高;特别是对于无神经系统症状的结核性脑膜炎患者,脑脊液常规及生化检查发现的异常率偏低,而头颅MR增强扫描发现的异常率仍>95%。

氯胺酮复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者术后疼痛介质及心血管反应的影响

目的:分析氯胺酮复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者术后疼痛介质及心血管反应的影响。方法:选择我院2017年4月至2018年4月收治的230例乳腺癌患者,按简单随机数字表法分为102例对照组和128例观察组。对照组采用氟比洛芬酯超前镇痛,观察组采用氟比洛芬酯联合氯胺酮超前镇痛。比较两组苏醒时间、拔管时间及清醒时间,不同时间点疼痛介质、视觉模拟评分(VAS)及静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、血流动学,心血管反应,不良反应发生情况。结果:两组苏醒时间、拔管时间及清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12h、术后24h,两组列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)均上升,β-内啡肽(β-SP)均下降,观察组变化幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3h、术后12h及术后24h,两组VAS评分及PCIA按压次数均上升,观察组低于对照组(P<0.05)。术毕、拔管时两组HR、MAP均上升,观察组上升幅度更小(P<0.05)。观察组高血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯胺碘酮复合氟比洛芬酯超前镇痛可减轻乳腺癌根治术患者术后疼痛,抑制致痛介质的分泌,减轻心血管反应,且未增加不良反应发生率。

血管成像仪在手足口病患儿外周静脉穿刺的应用

目的观察血管成像仪在手足口病患儿外周静脉穿刺的应用效果。方法选取2013年6月-2014年8月我院收治的重症手足口病患儿200例,按随机数字表法分为两组。观察组100例使用血管成像仪辅助外周静脉穿刺;对照组100例行常规静脉穿刺。观察两组的穿刺时间、穿刺成功率、患儿家长满意率等。结果观察组穿刺耗时(1.2±0.5)min,快于对照组的(3.8±1.8)min;观察组一次穿刺成功100.0%,高于对照组的70.0%;患儿家长满意率100.00%,高于对照组的80.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对重症手足口病患儿使用血管成像仪辅助外周静脉穿刺,能缩短静脉穿刺时间,提高穿刺成功率和患儿家长满意率。

儿童早期预警评分系统应用研究进展

本文就儿童早期预警评分系统(PEWS)的产生背景、最佳触发值及其临床应用现状进行综述,明确PEWS研究在各个领域对危重症患儿病情预警发挥积极作用与薄弱之处,旨在给临床医护工作者提供相应的理论依据,为进一步开展PEWS的相关研究提供参考。

血浆EB病毒DNA定量检测在鼻咽癌诊治中的临床价值

目的探讨血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)含量在鼻咽癌(NPC)患者早期诊断、临床分期和监测疗效、复发或转移和预后预测中的临床价值。方法采用荧光定量聚合酶链反应法检测102名健康成人及274例早期和中晚期NPC患者治疗前、放射治疗(简称放疗)后随诊的缓解组、复发或转移组血浆EBV-DNA含量。比较健康成人和NPC早期患者血浆EBV-DNA的敏感度、特异度,比较早期与中晚期NPC患者治疗前与放射疗后1周及放疗结束1个月后,持续缓解组与复发或转移组NPC患者血浆EBV-DNA差异,并比较EBV-DNA高浓度与低浓度的NPC患者总生存率和无复发生存率差异。结果早期NPC患者血浆EBV-DNA敏感度与特异度分别达到95.2%和97.6%,健康成人血浆EBV-DNA敏感度与特异度分别为2.9%和0,差异均有统计学意义(P<0.01);早期与中晚期NPC患者治疗前血浆EBV-DNA中位拷贝数分别位2 431和41 068 copy/mL,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前复发或转移组与持续缓解组NPC患者血浆EBV-DNA中位浓度水平分别为42 380和18 610 copy/mL,放疗后1周、放疗结束1个月后复发或转移组与持续缓解组NPC患者血浆EBV-DNA中位浓度水平分别为17642、10 4601、612和0 copy/mL,差异均有统计学意义(P<0.01)。EBV-DNA高浓度与低浓度的NPC患者总生存率和无复发生存率分别为68%和100%、61%和92%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆EBV-DNA定量检测在NPC患者早期诊断、临床分期和监测疗效、复发或转移和预后预测中都有重要的临床价值。

新辅助化疗两种方式治疗局部晚期宫颈癌疗效及安全性比较

目的对比研究静脉化疗和介入性动脉化疗结合手术2种方式治疗局部晚期官颈癌的疗效。方法按照初始时接受治疗方法的不同，将140例局部晚期（Ⅰb2～Ⅱb期）宫颈癌患者分为实验组（介入性子宫动脉化疗＋手术）和对照组（静脉化疗＋手术）2组，各70例。观察治疗后患者的近期总有效率、治疗前后肿瘤直径变化情况、根治手术率、3年和5年生存率（OS）及无进展生存率（PFS）、并发症、病理危险因素（子宫宫旁浸润率、淋巴结转移率）发生情况。结果2组患者近期总体有效率均较高，但差异无统计学意义；实验组治疗后瘤体直径变小比对照组的更明显，其获得根治性手术机会比对照组高，相应的淋巴结转移率、子宫宫旁浸润率低于对照组；2组的3年期的生存率、无进展生存率无差异，但5年期生存率、无进展生存率实验组比对照组高。结论动脉介入途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌手术切净率、5年生存率均优于静脉化疗，是一种安全有效的治疗手段。

超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断价值

目的：探讨超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）的诊断价值。方法：回顾性分析行超声心动图检查的368例老年患者临床资料,分析CVHD患者心脏瓣膜的累及情况以及血流动力学变化;探讨CVHD患者心腔扩大和功能障碍情况,分析CVHD患者的超声心动图特征。对比60~69岁、70~79岁、80~89岁三个年龄段CVHD的发病情况;分析CVHD患者不同部位在不同年龄段的发病率差异。结果：经超声心动图检查,368例老年患者中共检出94例CVHD患者,总检出率25.54%。随着年龄的增大,老年CVHD患者的检出率也不断升高（P〈0.05）;不同年龄段单纯主动脉瓣CVHD检出比例差异具有统计学意义（P〈0.01）;部分患者伴有血流动力学改变,患者多数伴有高血压病、冠心病、糖尿病以及高脂血症等。结论：老年CVHD患者检出率随年龄增大而不断升高,发生部位以单纯主动脉瓣受累为主,半数以上患者具有主动脉瓣和二尖瓣狭窄、反流,心腔扩大、肥大等心功能障碍表现。超声心动图可明确显示瓣膜钙化程度及部位,监测其血流动力学变化,准确评估心脏瓣膜功能,而且对患者无损伤,具有广泛开展的临床价值。

恶性淋巴瘤患者血清铁蛋白的表达及临床意义

目的探讨淋巴瘤患者化疗前铁蛋白(SF)水平与恶性淋巴瘤的发生及复发之间的关系。方法应用电化学发光免疫法检测60例初治淋巴瘤患者(治疗组)治疗前后和30例非血液系统恶性疾病患者(对照组)的SF水平。结果初发及复发的恶性淋巴瘤患者SF水平高于对照组(P<0.01);完全缓解者较治疗前明显降低(P<0.01);淋巴瘤晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者SF检测水平高于淋巴瘤早期(Ⅰ～Ⅱ期)患者,差异有统计学意义(P<0.01);HD与NHL的SF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF可作为恶性淋巴瘤的辅助诊断、疗效的评定及预后判断的有效指标。

我院60例药品不良反应报告分析

目的促进临床合理用药。方法对医院2006年的60例药品不良反应(ADR)报告分别从年龄、给药途径、涉及药物种类及临床表现等方面进行统计、分析。结果60例ADR中,老年患者多,占总例数的35%(21例),静脉给药是引起ADR的主要给药途径,主要的ADR类型为全身性损害。结论医务工作者应重视ADR监测工作,做到合理用药。

鸡骨草提取物对体外乙型肝炎病毒的抑制作用

目的观察鸡骨草提取物对体外HBsAg和HBeAg的抑制作用。方法将鸡骨草醇提取液与等容量、滴度为1:64的HBsAg和HBeAg阳性血清混合,使混合后鸡骨草的浓度分别为96,48,24,12和6g.L-1,用磷酸缓冲液与1:64的HBsAg和HBeAg阳性血清混合作空白对照。每组6管,37℃水浴8和16h后,采用ELISA法测定HBsAg和HBeAg的吸光度(A值),观察其对HBsAg或HBeAg的抑制作用。结果鸡骨草醇提取液对血清中HBsAg和HBeAg均具有明显的抑制作用,其中鸡骨草提取物在浓度为96,48g.L-1时对HBsAg、HBeAg抑制作用最为明显(P<0.05或P<0.01)。结论鸡骨草提取物在体外有较明显的抗HBsAg和HBeAg作用。

396例恶性淋巴瘤骨髓涂片分析

目的了解恶性淋巴瘤首次骨髓穿刺时骨髓侵犯的发生率。方法对396例恶性淋巴瘤骨髓涂片结果做回顾性分析。结果以骨髓涂片细胞分类中淋巴瘤细胞大于或等于5.0%诊断为骨髓侵犯,≥20.0%诊断为淋巴瘤细胞白血病。在396例恶性淋巴瘤中,正常骨髓象292例,占73.7%(292/396),淋巴瘤骨髓侵犯(LBMI)104例,占26.3%(104/396),其中淋巴瘤细胞白血病61例,占15.5%(61/396)。104例LBMI患者中非霍奇金淋巴瘤占85.6%(89/104),霍奇金淋巴瘤占14.4%(15/104)。104例LBMI患者中Ⅲ～Ⅳ期患者占89.4%(93/104),Ⅱ期患者占10.6%(11/104)。儿童LBMI患者占34.4%(21/61),其中淋巴瘤细胞白血病13例,占21.3%(13/61)。结论非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓较常见,明显高于霍奇金淋巴瘤,Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于Ⅱ期患者;儿童LBMI患者也有较高的发生率。当明确诊断为恶性淋巴瘤时应常规做骨髓涂片细胞学检查,必要时行骨髓活检。

不同β-受体阻滞剂对扩张型心肌病的长期疗效比较

目的:观察两种β-受体阻滞剂卡维地洛与美托洛尔对扩张型心肌病的长期疗效。方法:将扩张型心肌病86例随机分成卡维地洛组43例,美托洛尔组43例,随访6个月～4年,平均2.2年,比较两组间心功能、心脏结构改善情况。结果:两组用药后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩期内径(LVEDs)、右心室内径(RVD)显著缩小(均P<0.01),左心房内径(LAD)显著缩小(均P<0.05),左心室射血分数(LVEF)显著增加(均P<0.01);治疗后卡维地洛组较美托洛尔组进一步改善(LVEDs、LVEF均P<0.01,LVEDd、RVD均P<0.05)。结论:卡维地洛与美托洛尔均能显著改善心功能、逆转心室重塑,且卡维地洛优于美托洛尔。