全身麻醉复苏后患者早期饮水的研究进展

随着加速康复外科理念深入临床以及在日间手术病房的普及,临床医生不断优化诊疗方案,其核心理念是促进术后患者快速恢复机体各项功能,缩短住院时间。术后尽早恢复饮水、经口进食是快速康复的重要举措之一,全身麻醉复苏后患者在麻醉恢复室(PACU)能否安全饮水、饮水开始的时机、饮水前的评估以及能饮用多少水量都没有权威的推荐方案,围绕这些问题,本文对近年来国内外有关文献进行了检索,并结合临床实践,就目前术后早期饮水的研究进展进行综述。

“二孩政策”后孕产妇结构及产科麻醉管理分析

目的分析“二孩政策”实施后孕产妇结构变化,探讨产科麻醉安全管理。方法选取2012-01/2019-12期间在广西壮族自治区妇幼保健院行剖宫产分娩的产妇22152例进行回顾性分析,以“二孩政策”实施时间点分为2组,政策实施前为A组,实施后为B组。比较不同时期产妇的年龄组成、分娩方式、剖宫产率、手术指征、术中出血量和麻醉方法。结果“二孩政策”实施前后,年龄组成、分娩方式及剖宫产率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组主要手术指证没有变化,但B组因瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入及子宫破裂而手术的病例比率较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组术中大出血病例比率较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组因特殊情况行气管内插管全麻的病例比率较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“二孩政策”实施后剖宫产率呈下降趋势,但是高龄、危重症孕产妇逐渐增多,产科手术难度高,麻醉风险系数增加。麻醉科医生应主动承担起围手术期生命安全保障的任务,医院应建立以产科、麻醉科为主导的多学科医疗团队,确保围手术期母婴安全。

宫腹腔镜治疗不孕症用全身麻醉复合椎管内麻醉方案临床有效性分析

目的探索分析针对接受宫腹腔镜治疗不孕症患者予以全身麻醉复合椎管内麻醉方案的临床有效性。方法将2018年6月~2019年6月期间收治的接受宫腹腔镜治疗的不孕症患者300例作为研究对象并随机分组,对照组150例均实施常规全麻方案,研究组150例均实施全麻复合椎管内麻醉方案。将两组麻醉效果进行对比。结果研究组苏醒时间显著短于对照组(P<0.05),研究组维库溴铵及舒芬太尼麻醉药物使用量均明显低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率仅为13.33%,显著性低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论针对实施宫腹腔镜治疗的不孕症患者积极予以全身麻醉复合椎管内麻醉方案干预,可减少全身麻醉药物使用剂量,有效缩短患者的苏醒时间,控制和降低麻醉并发症发生风险。

会阴侧切术后疼痛治疗的研究进展

会阴侧切是指产妇分娩时,产妇为确保母婴生命安全,在会阴部做一切口,从而增大阴道开口,促使胎儿尽快经阴道分娩。会阴侧切可导致疼痛,影响产妇的生活质量,甚至会损害母婴关系和降低母乳喂养成功率。会阴侧切的疼痛未及时治疗可转变成慢性疼痛,疼痛持续时间越久,其产后不良并发症越严重。围绕这些问题,我们对近年来国内外有关文献进行了检索,并结合临床实践,就目前会阴侧切产妇产后疼痛治疗的研究进展进行综述。

右美托咪定对于脑保护的研究现状

右美托咪定(DEX)为α2-肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,具有镇静镇痛、抗焦虑且无呼吸抑制等独特的药理特点,其作为麻醉辅助药已被广泛应用于临床。患者麻醉前应用DEX可降低麻醉与阿片类药物的剂量,同时还能有效稳定气管插管期间血流动力学的稳定,让患者更耐受,能对大脑的损伤降至最低。近年来相关研究发现DEX对神经功能存在一定保护效应,故作者本次就DEX对大脑相关的保护研究情况进行了综述,旨在为临床应用提供一定参考。

不同剂量布托啡诺联合丙泊酚对宫腔镜检查患者镇痛效果及苏醒时间的影响

目的比较不同剂量布托啡诺联合丙泊酚麻醉对宫腔镜检查患者镇痛效果及苏醒时间的影响。方法选择接受宫腔镜检查的患者150例,随机分为A组、B组、C组,每组50例。A、B、C组分别静脉注射布托啡诺10μg/kg、15μg/kg、20μg/kg,三组均于3 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg,患者入睡后开始行宫腔镜检查操作,术中根据患者体动等情况追加丙泊酚。记录三组患者手术时间、丙泊酚用量、术中体动发生率、术后苏醒时间,采用数字评分法(NRS)评价患者苏醒后30 min宫缩痛程度。结果三组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者丙泊酚用量明显多于B组、C组,苏醒后30 min的宫缩痛NRS评分高于B组、C组(均P<0.05),而B组与C组上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者术后苏醒时间明显短于A组、C组,而A组术中体动发生率明显高于B组、C组(均P<0.05),B组和C组术中体动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腔镜检查中采用15μg/kg剂量的布托啡诺联合丙泊酚进行麻醉,麻醉效果确切,可明显缩短患者术后苏醒时间,减少丙泊酚用量和降低术后宫缩痛程度。

不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉对经阴道超声引导下无痛取卵术患者妊娠结局影响

目的探讨不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉对经阴道超声引导下无痛取卵术患者妊娠结局的影响。方法选取自2019年1月至2021年1月广西壮族自治区生殖医院收治的192例行经阴道超声引导下无痛取卵术患者为研究对象。根据芬太尼使用剂量将患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各64例。低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予0.1μg/kg、0.2μg/kg、0.3μg/kg芬太尼复合2.0 mg/kg丙泊酚麻醉。记录并比较3组研究对象的手术指标、麻醉指标、丙泊酚水平、受孕情况及妊娠结局,以及不良反应发生情况。结果3组研究对象的手术时间、出血量及取卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组的警觉/镇静观察评分低于中剂量组、低剂量组,且中剂量组低于低剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低剂量组的丙泊酚用量、卵泡液丙泊酚浓度高于中剂量组、高剂量组,且中剂量组均高于高剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组的血浆丙泊酚浓度高于中剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组受精卵率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经阴道超声引导下无痛取卵术患者给予高剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉,可提高麻醉深度,降低丙泊酚用量及卵泡液丙泊酚浓度,但芬太尼剂量对受孕情况、妊娠结局的影响较小。

硬膜外导管打结成功拔管1例

患者,女性,年龄30岁,身高152 cm,体重60 kg。因"妊娠37+6周,阴道流液3 h余"急诊送入本院产房待产,既往体健,脊柱无外伤史,无椎间盘突出、脊柱侧弯等病史。入院查体:脊柱生理弯曲存在,活动自如,各椎体棘突间隙可触及,相关辅助检查结果未见明显异常。入院诊断:胎膜早破,足月妊娠,头先露。宫口开至1 cm时要求行分娩镇痛,予连续硬膜外阻滞分娩镇痛。