上林县输入性间日疟和卵形疟与G6PD缺乏患者流行病学调查研究

目的统计分析上林县输入性间日疟和卵形疟与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏患者流行病学特征,为疟疾防治提供科学依据。方法收集上林县人民医院2017年6月18日至2023年3月29日入院治疗输入性疟疾患者的数据进行整理分析。结果收治输入性疟疾患者共578例,其中恶性疟患者占40.48%(234/578),需要伯氨喹进行根治的间日疟、卵形疟及混合感染患者占37.54%(217/578);其中G6PD缺乏患者占10.90%(63/578),需根治的G6PD缺乏患者占9.68%(21/217)。结论上林县需要根治的输入性间日疟和卵形疟患者较多,特别是对G6PD缺乏又需根治的患者应加强管理,预防二代病例的出现。

广西首例人感染甲型禽流感H9N2病毒病例流行病学调查分析

目的对广西首例人感染甲型禽流感H9N2病毒病例的临床治疗和流行病学调查分析,为今后的科学防治提供依据。方法2021年12月11日对广西上林县某中学1名诊断为感染甲型禽流感H9N2病毒女学生的密切及次密切接触者和当地活禽市场进行流行病学调查,并采集样品共161份进行实验室检测。结果除该女学生检测确诊为甲型禽流感H9N2病毒感染者外,与患者密切和次密切接触者核酸检测均为阴性。但患者家庭住宅地鸡舍和当地活禽市场所采集的样品,经检测其禽类甲型流感病毒均为阳性。结论患者感染甲型禽流感H9N2病毒与当地禽类存在禽类甲型流感病毒密切相关。

广西疟疾媒介的地理分布、生态习性和传疟作用研究

目的研究广西壮族自治区疟疾传播媒介的地理分布、生态习性和传疟作用。方法采用普查和定点调查结合的方法对广西疟疾流行区的传疟媒介进行研究,同时收集相关的历史资料进行回顾性分析。结果广西有78个县(市)发现微小按蚊,15个县发现嗜人按蚊,中华按蚊是全区广泛分布的蚊种;人血指数:微小按蚊在0.0458～0.1390之间,嗜人按蚊在0.2912～0.6330之间。子孢子自然感染率:微小按蚊为0.08%～8.11%,嗜人按蚊为0.25%～1.85%,中华按蚊为0.005%～0.32%,日月潭按蚊为0.06%～3.22%。结论广西传疟媒介有4种,微小按蚊、嗜人按蚊分别是山区和低山丘陵区疟疾的主要媒介,中华按蚊是平原区的媒介,日月潭按蚊是山区疟疾的次要媒介。

2019年广西天峨县一起炭疽疫情流行病学调查

目的调查分析广西河池市天峨县一起炭疽疫情特点,为当地将来炭疽防控提供科学依据。方法对发现炭疽患者的村屯采取疫点流行病学调查及实验室检查和患者住院临床资料收集整理分析。结果 2019年7月26日河池市天峨县的下老乡罗宜村三角塘屯居民自家饲养的一匹马在野外的山坡上不明原因死亡,该屯8位成年人在马死亡的山坡上就地参与宰剖,并有21人食用死马肉。参与宰剖死马中的3人分别于第2、3、7天出现下肢、手臂和手指局部皮肤肿痛,随后出现疱疹、溃烂、渗出液。患者血样炭疽抗体和PCR检测均为阳性。经及时诊治和规范处理疫点,患者得到有效治疗,疫点得到有效控制。结论在曾经发生过炭疽流行的地区,对当地群众加强炭疽防治知识的宣传教育尤为重要。

广西人狂犬病防制研究回顾

广西人狂犬病发病数历史上长期名列全国前茅,曾开展过两次大规模以主动防制为主和被动防制为辅的人狂犬病综合性防制项目,均取得非常明显的效果,但存在深刻的教训与挑战。1984—1995年第一次大规模人狂犬病防制项目期间,全区人狂犬病发病数由1984年的755例减少至1995年的24例,但随后数年发病数成倍增长,至2003年狂犬病发病数名列全国第一。2003—2017年第二次大规模人狂犬病防制项目期间,狂犬病发病数由2004年的601例减少至2017年的41例。2018—2020年全区人狂犬病疫情报告发病数持续减少,各年分别为34、23和11例。目前广西人狂犬病防制再次来到历史关键时期,所面临的挑战为如何长期坚持主动和被动防制措施,早日达到WHO所倡导的到2030年消除狗介导的人狂犬病目标。本文现对广西人狂犬病防制70年历史进行回顾分析。

2011-2020年广西天峨县食品中食源性致病菌污染监测结果分析

目的了解广西天峨县食品中食源性致病菌的污染状况,为建立科学完整的风险监测和评估体系提供科学依据。方法于2011-2020年每年的3-10月份在天峨县辖区内的农贸市场、临时摊点、餐饮服务业、超市、小型商店及学校食堂等采样监测点按照《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》和《食品安全国家标准食品微生物学检验》系列方法,对抽检食品进行14种食源性致病菌检测,比较各年度食源性疾病致病菌检出率、不同食品类别及不同场所的食品食源性致病菌检出率。结果2011-2020年共检测16类947份食品相关类样品,检出致病菌阳性样品115份,总检出率为12.14%,不同年度食源性致病菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各种食源性致病菌的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2011-2020年监测的食品样品中有11类共115份样品检出食源性致病菌,蛋制品、冷冻饮品、膨化食品、调味品、食品相关用品(消毒餐具)等5类未检出致病菌;各类经营场所抽检样品的食源性致病菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天峨县市场出售的食品受到不同程度多种食源性致病菌污染,是引发食源性疾病的重要危险因素,应进一步加强市场出售的食品监测和安全监管力度,从而减少可能引起食源性疾病的危险因素。

广西3类不同疟疾流行区1999-2008年疟疾监测结果比较

目的比较和分析广西壮族自治区(广西区)3类不同疟疾流行区1999-2008年疟疾监测结果,评价监测措施,为分类防治提供科学依据。方法收集1999-2008年广西区3类不同疟区51个县(市)当地居民发热病例、流动人口和间接免疫荧光抗体(IFA)检测资料进行描述和分析。结果 10年间黔桂交界地区12个县、中越边境地区8个县和消除疟疾地区的31个县3类疟区当地居民发热病例血检阳性率分别为0.0148%(215/1450957)、0.0015%(12/811810)和0(0/276859);外出回归人群阳性率分别为3.1532%(360/11417)、2.0206%(290/14352)和0.2865%(424/148008);外来人群血检阳性率为0.1710%(85/49699)、0.1955%(31/15860)和0.0899%(70/77856)。共检出疟疾病例1487例,本地感染病例占总病例数的15.27%(227/1487),外出回归感染病例占72.23%(1074/1487),外来病例占12.51%(186/1487)。3类疟区重点人群IFA检测抗体阳性率分别为0.3078%(102/33134)、0.2392%(69/28843)和0.0283%(37/130828)。结论广西区3类疟区疟疾年发病率控制在1/万以下,当地传播病例主要集中在黔桂交界12个县和中越边境8个县,消除疟疾的31个县无病例分布,人群抗体水平与疟疾流行程度相一致。应继续加强对3类不同疟疾流行区的监测及控制。

鼠疟原虫引起血小板减少药物干预效果的观察

目的了解退烧药、抗生素及激素对感染鼠疟原虫引起的血小板减少是否具有恢复的效果。方法健康昆明小鼠腹腔接种感染伯氏鼠疟原虫,当感染鼠血小板明显低于正常值后,分别采用临床常用的大环内酯类、β内酰胺类和喹诺酮类抗生素、退烧药及激素类药物按照人体治疗量的10倍灌服或肌注方法给药3d,每12h采血1次做血小板计数观察。每5只小鼠为一个观察试验组,每种药物采用一组小鼠试验观察取平均数据,并设正常对照组。结果正常鼠血小板平均计数为256×109/L。健康鼠感染鼠疟原虫后第8d,各组感染鼠血小板计数平均降至90×109/L后,开始灌服各类抗生素和肌注氨基比林及地塞米松,除阿奇霉素观察组治疗3d后血小板计数平均恢复至201×109/L水平外,其它抗生素和退烧药及激素均对感染鼠疟原虫所引起的血小板明显减少恢复无影响。结论除阿奇霉素外,复方氨基比林、阿莫西林、左氧氟沙星、地塞米松对鼠疟原虫感染小鼠血小板减少无明显效果。

2005—2019年崇左市宁明县结核病流行状况分析

目的分析崇左市宁明县近15年结核病流行状况。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病监测系统》收集2005—2019年崇左市宁明县结核病病例资料进行统计分析。结果崇左市宁明县在过去的15年中发现结核病病例共9183例,年均人群发病率为142.03/10万。人群发病率从2008年最高的216.15/10万下降到2019年的77.56/10万。结核病病例占崇左市宁明县法定传染病比率由最高的2005年的53.63%下降至2019年的15.80%。崇左市宁明县15年中结核病死亡病例共29例,人群死亡率为0.45/10万。结核病病例以农民为主,占79.70%;其次为离退休人员,占4.54%。发病年龄以50~<70岁为高发年龄组,占40.08%。崇左市宁明县2个中越边境民众互市点的爱店镇和桐棉乡年均人群发病率分别为103.26/10万和69.76/10万。结论崇左市宁明县在过去15年的结核病防治过程中,结核病病例数量有明显下降,但最近2年的人群发病率仍然高于全国的平均水平,因此,崇左市宁明县的结核病防治任务依然十分艰巨。

青蒿素阻断疟疾传播研究回顾

本世纪以来WHO强烈推荐青蒿素衍生物作为抢救和治疗疟疾的一线药物,该类药物对疟疾患者体内无性体疟原虫有高效、速效和对机体低毒的作用,在全球挽救了无数患者的生命。国内外科学家研究发现并证实,该类药物同时对疟原虫的有性体在传疟按蚊体内的发育期有阻断作用,单独一种抗疟药同时有治疗和阻断疟疾传播的双重作用,这在奎宁类药物中是不具备的,且该类药物在流行病学方面意义重大。

疟疾患者血小板减少及其机制探讨

近年来，随着血常规自动细胞检测仪在临床检验中的普遍应用，疟疾患者血小板明显减少的现象被关注，如疟疾患者血小板减少可否作为疟疾诊断、治疗和预后的临床辅助参考指标，机体受到子孢子攻击直至血内出现疟原虫期间血小板何时开始下降，感染不同种类疟原虫患者血小板减少之间的差异，血小板减少与疟原虫密度变化的关系，以及各种药物对血小板减少及恢复的影响等。本文对国内外在该领域的研究进展进行了综述。

间日型猴疟血小板动态变化及药物干预观察

目的观察恒河猴感染间日型猴疟后原虫密度消长与PLT数值的关系及抗菌药物和抗疟药治疗后对PLT变化的影响。方法健康猴1只，经血液感染间日型猴疟后2d开始采血检杏疟原虫及PLT计数。发现疟原虫后24d，阿奇霉素治疗3d，总量为1500mg；发现疟原虫后30d，青蒿琥酯治疗5d，总量为194．4rng。观察治疗期间疟原虫与PLT变化规律。同时设健康对照猴1只。结果实验猴被感染疟原虫前PLT计数为240×10^9／L，感染后，当血疟原虫为2／100WBC时，PLT计数为540×10^9／L。感染猴原虫密度波动在（1～60）／100WBC，而PLT数值维持在（130～l50）×10^9／L之间。实验猴灌服阿奇霉素后，原虫密度波动在（16～64）／100WBC之间，而平均PLT汁数回升到234．5×10^9／L，接受青蒿琥酯治疗64h后血检未发现原虫，PI。T计数平均值已回升到247×10^9／L。结论疟原虫感染后PLT计数下降，阿奇霉素和青蒿琥酯治疗猴疟能较快提升PLT计数。

青蒿素合并阿奇霉素根治CYP2D6基因缺陷间日疟患者效果观察

目的研究经氯喹合并伯氨喹啉根治后的间日疟患者复发的病因,探索对该类患者新的根治药物组合。方法收集经氯喹合并伯氨喹啉8 d根治后复发的间日疟患者血样,检测患者CYP2D6酶基因状况,并对CYP2D6酶基因缺陷患者采用双氢青蒿素哌喹合并阿奇霉素进行根治。结果102例非洲输入性间日疟患者经氯喹合并伯氨喹啉根治后,4例患者疟疾出现复发再就诊,PCR虫种检测均为间日疟,均为CYP2D6基因缺陷。其中3例经常规根治后因再次出国务工而终止观察,1例经青蒿素合并阿奇霉素进行一个疗程根治后,追踪观察4年余未见间日疟再复发。结论经足量的氯喹合并伯氨喹啉根治后的疟疾复发患者,可能存在CYP2D6基因缺陷。双氢青蒿素哌喹合并阿奇霉素对CYP2D6基因缺陷患者的根治效果值得深入研究。

青蒿琥酯治疗恶性疟患者引起过敏反应一例

患者男,54岁,广西壮族自治区上林县人.患者于2014年9月12月在非洲喀麦隆从事野外淘金工作,分别于2014年10月15日及2014年11月17日有2次疟疾发作史,疟原虫虫种不祥,在当地采用静脉注射青蒿琥酯（具体用药不祥）治疗后,每次用药后不久均出现整个颜面水肿、吞咽不畅的现象,采取简单的对症治疗后过敏反应消失,第2天继续使用青蒿琥酯治疗直至疟疾症状好转均未再出现过敏反应.

青蒿琥酯延迟性溶血的研究进展

青蒿琥酯延迟性溶血(post-artesunate delayed haemolysis, PADH)是指使用注射用青蒿琥酯抢救重症疟疾(尤其是高密度疟原虫血症)患者, 其血内疟原虫消失后1~3周出现血红蛋白减少和乳酸脱氢酶升高的溶血性贫血表现。其机制是青蒿琥酯杀灭红细胞内的疟原虫后被排出红细胞外, 而该红细胞仍继续存活, 但其寿命缩短, 导致被感染过的红细胞延迟破裂。PADH避开了重症疟疾患者抢救最危险的时期, 减少了抢救过程中的风险。本研究对PADH的定义和机制、临床研究和治疗进行综述, 提高临床医师对PADH的认识和处理水平。