2015年广西壮族自治区急性心脑血管疾病监测数据分析

目的分析2015年广西壮族自治区急性心脑血管疾病发病及死亡情况,为制定心脑血管疾病综合防控策略提供参考。方法利用2015年广西壮族自治区急性心脑血管疾病国家级监测点的发病和死亡数据资料,通过计算发病率、死亡率,分析该地区监测点急性心脑血管疾病发病和死亡情况。采用SPSS 18.0统计软件进行χ2检验。结果 2015年广西壮族自治区国家级监测点居民急性心脑血管疾病发病率和死亡率分别为532.08/10万和144.33/10万,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),且随年龄的增加而逐渐上升,80~岁达最高峰;其中脑梗死发病率最高(410.41/10万),占总发病人数的77.13%,其次是脑出血(48.55/10万)、急性心肌梗死(44.43/10万),而死亡率最高的是脑出血(60.27/10万),其次是急性心肌梗死(48.46/10万)、脑卒中未特指脑出血或脑梗死(13.12/10万)。不同类型急性心脑血管疾病还存在着明显的城乡差异,城市居民急性心肌梗死发病率(96.68/10万)、死亡率(56.20/10万)均高于农村(分别为25.94/10万和45.72/10万),差异均有统计学意义(P<0.01);农村居民脑出血死亡率(72.25/10万)高于城市(26.43/10万),差异有统计学意义(P<0.01),不同地区发病率差异无统计学意义(P<0.05)。结论急性心脑血管疾病的防控应采取综合性预防控制措施,重点加强对老年、男性居民的健康教育和健康干预,针对不同类型的疾病采取不同的预防措施,同时要建立和完善心脑血管疾病监测系统,才能有效掌握发病、死亡流行趋势。

广西慢性病综合防控示范区建设的实践与探索

慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病")是影响人们健康的重要因素之一,政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控模式是目前公认的能预防和减少慢性病危害的最佳手段和措施^([1]),慢性病综合防控示范区建设是当前中国推进慢性病综合防控最有力的抓手^([2])。广西于2011年启动了慢性病综合防控示范区(以下简称"示范区")建设工作,并在2012年、2014年的第2批、第3批国家级示范区考核评审中,共有4个市设区确定为国家级示范区。

广西城市中老年人群高血压危险因素调查

目的通过综合分析广西城市中老年人群中高血压患者的危险因素,探讨高血压防治的策略及干预措施,为制定广西地区高血压防制规划提供科学依据。方法运用多阶段分层随机抽样法,对广西城市人群7 881人进行高血压问卷调查和体格检查。结果广西城市中老年人群高血压标化患病率为19.38%,高血压的患病率随年龄增长而明显增加;经Logistic回归分析,职业、家族史、体质指数(BMI)、腰臀比值、血脂、血糖等8个影响因素与高血压的发生密切相关,其中腰臀比值是影响高血压发生最强的危险因素(OR=11.287)。结论在制定广西高血压防治策略时,应对这些影响因素加以分析利用,采取全人群策略和高危人群策略相结合的方式,开展社区高血压综合防治。

广西成年居民糖尿病患病率和知晓、治疗及控制情况调查

目的了解广西18岁及以上成年居民糖尿病患病、知晓、治疗和控制情况及流行特点,为广西开展糖尿病防治,制定相关卫生政策提供数据支持和科学依据。方法数据来源于2010年广西慢性病及其危险因素监测专项调查资料。对3 599名18岁及以上居民进行问卷调查和实验室检测,分析糖尿病患病率、知晓率、治疗率与控制率。用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,率的比较采用χ~2检验。结果广西18岁及以上居民糖尿病粗患病率为8.0%,加权调整后患病率为7.1%。城市居民糖尿病患病率(11.5%)高于农村(5.9%),男性(8.4%)高于女性(5.8%),差异均有统计学意义(χ~2分别为28.681、9.588,P<0.01);18~44岁、45~59岁、60岁及以上年龄组糖尿病患病率分别为3.4%、9.4%和17.9%,随年龄的增长呈上升趋势,差异有统计学意义(χ~2=150.290,P<0.01)。糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率分别为21.4%、20.2%和23.1%。城市居民知晓率与治疗率(分别为39.8%、38.2%)均高于农村居民(分别为11.8%、10.8%),差异均有统计学意义(χ~2分别为26.853、26.975,P<0.01)。18~44岁、45~59岁、60岁及以上年龄组知晓率分别为8.2%、22.9%和29.7%,治疗率分别为6.9%、22.9%和27.3%,均随着年龄的增长逐渐升高,差异均有统计学意义(χ~2分别为11.789、11.342,P<0.01)。结论广西糖尿病防治工作应重点应面向中老年人群,加强对45岁以上居民的糖尿病筛查,加强对农村以及低文化层次人群的糖尿病健康教育,加强及完善糖尿病社区综合管理,采取有针对性的干预措施来防控糖尿病的发生和发展。

广西城乡居民高血压知晓、治疗、控制及其变化情况

目的了解广西城乡居民高血压的知晓、治疗和控制的现状及变化情况,为制定和完善高血压防治措施提供科学依据。方法利用2010年、2013年广西慢性病及其危险因素监测专项调查数据资料,加权后采用χ~2检验比较分析18岁及以上居民高血压知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率及其变化情况。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,率的组间比较用χ~2检验。结果 2013年广西18岁及以上居民高血压患病率为23.1%,农村(24.3%)高于城市(20.6%),男性(24.9%)高于女性(21.3%),差异均有统计学意义(P<0.01);与2010年高血压患病率(22.8%)相比,差异无统计学意义(χ~2=0.19,P>0.05)。2013年广西18岁及以上居民高血压知晓率、治疗率分别为30.4%、19.6%,城市高于农村,差异均有统学意义(χ~2值分别为91.86、42.04,P<0.01),知晓率、治疗率均为女性高于男性,差异均有统学意义(χ~2值分别为46.30、79.71,P<0.01),并随着年龄的增加而提高。与2010年高血压知晓率(26.6%)相比,2013年高血压知晓率(30.4%)明显提高(χ~2=5.50,P<0.05)。2013年广西18岁及以上居民高血压控制率、治疗控制率分别为8.4%、27.8%,城市控制率、治疗控制率均明显高于农村,差异均有统计学意义(P<0.01),并随着年龄的增加而提高。结论广西城乡居民高血压知晓率有所提高,但是治疗率和控制率没有明显改善,且仍处于较低水平,尤其是控制率。因此,应进一步加强及落实重点人群高血压健康教育及干预管理。

广西两所三级医疗机构脑卒中住院病例亚型构成及流行特征分析

目的了解广西居民近10年间脑卒中的流行特征及亚型特点,为广西脑卒中预防与控制策略的制订及调整提供数据支持。方法按照全国第四次脑血管病学术会议中各类脑血管疾病诊断要点,选取广西2所三级医疗机构2003年、2008年和2013年病案首页信息完整,并确诊为脑卒中患者的住院病例资料,分析3个年度中的脑卒中亚型构成情况及流行特征,用SPSS 17.0软件对数据进行t检验和χ2检验分析。结果共收集脑卒中住院病例6 752例,其中2003年、2008年和2013年的病例数分别占12.2%、36.4%、51.4%。男性4 560例（67.5%）,首发病例5 079例（75.2%）。在脑卒中亚型构成中,脑梗死比例最高,为79.3%,其他依次为脑出血（14.6%）,蛛网膜下腔出血（4.9%）和其他类型脑卒中（1.2%）;且无论男性或女性,脑卒中各亚型在男女性别间差异均无统计学意义（χ2值分别为0.87、0.66、0.001和1.81,P＆gt;0.05）,而在不同年龄组中蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死3个亚型构成差异均有统计学意义（χ2值分别为298.40、327.66、597.30,P〈0.01）。蛛网膜下腔出血、脑出血均以〈35岁组比例最高,分别为23.0%和44.6%,脑梗死在55~、65~和≥75岁组比例较高,分别为80.2%、86.4%和89.2%。脑卒中患者常见的慢性病并发症主要有原发性高血压、2型糖尿病（T2DM）等,其中合并高血压为63.4%,合并T2DM为18.0%。脑梗死合并高血压为65.9%,脑出血合并高血压为63.4%,脑梗死合并T2DM为20.5%,脑梗死合并T2DM的比例明显高于蛛网膜下腔出血和脑出血合并T2DM的比例,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论近10年广西脑卒中住院病例数明显增多,且呈现出年轻化趋势。男性及55岁以上的中老年人是预防脑卒中的重点人群,应加强对重点人群的健康干预,控制血压、维持血糖稳定是当前对脑卒中防控的重要环节。

广西城乡居民代谢综合征流行病学特征分析

目的了解广西城乡居民代谢综合征（MS）的流行现况，探索MS人群分布。方法采用多阶段分层整群抽样的流行病学方法进行问卷调查、身体测量及生化检测，有效调查人数为4328人，并依据国际糖尿病联盟（IDF）标准（2005）对Ms进行诊断，应用多因素非条件logistic回归分析MS的影响因素。结果本调查人群MS患病率为14．5％（标化率为9．5％）。女性人群MS患病率（16．5％）明显高于男性（11．8％），城市人群MS患病率（17．4％）明显高于农村（12．0％），而农村人群MS患病率随着经济水平的增高而上升，差异均有统计学意义（P〈0．01）。不论男女和城乡，随着人群年龄的增加，MS患病率呈现升高趋势（趋势检验：X^2=137．579，P〈0．01），特别是女性在45岁以后更为明显。调查人群MS组分中高血压检出率最高（40．1％），其次为高甘油三酯血症（28．7％）和中心性肥胖（28．4％）；在中心性肥胖和超重肥胖人群中，MS其他组分聚集的检出率分别为51．2％、52．4％，显著高于非中心性肥胖和体重正常人群，差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示，年龄增加，MS患病风险增加（OR=1．525，95％CI：1．406—1．654），超重肥胖人群患MS的风险高于体重正常人群（OR=1．452，95％CI：1．172～1．798），城市居民患MS的风险高于农村居民（OR=1．275，95％CI：1．019～1．595），男性患MS的风险低于女性（OR=0．599，95％CI：0．485～0．741），中等强度及以上职业活动人群患MS的风险低于轻度体力职业活动人群（OR=0．767，95％CI：0．613～0．960）。结论广西城乡人群MS患病率较高。建议采取重点保护高风险人群如中老年妇女、年长者以及长时间静坐或站立的轻体力劳动者，倡导合理膳食、适量运动，降低人群MS患病风险。

2010年广西城乡劳动力人群不良生活方式横断面调查

目的分析广西城乡劳动力人群不良生活方式的流行现状,为慢性病的预防提供依据。方法利用2010年中国慢性病及其危险因素监测广西项目点调查数据,在调查总样本中选择18~64岁全部常住居民3 185人作为研究对象,并对样本进行复杂加权后,分析不同年龄、性别和职业劳动力人群吸烟、饮酒、膳食结构不合理以及身体活动不足等情况。结果劳动力人群现在吸烟率为27.2%,男性现在吸烟率为50.9%,从事生产运输、农林牧渔、商业服务以及未就业人员中男性现在吸烟率均明显高于平均水平（χ2=86.194,P〈0.01）。劳动力人群男性吸烟者成功戒烟率为8.8%,农村（4.6%）明显低于城市（26.8%）。从事商业服务业、农林牧渔业、家务活动以及生产运输业人员中男性吸烟者成功戒烟率均明显低于平均水平,差异有统计学意义（χ2=42.018,P〈0.01）。劳动力人群危险饮酒率为7.0%,农村（8.8%）高于城市（3.4%）,随着年龄增加,危险饮酒率逐渐升高（趋势检验：χ2=10.059,P〈0.05）;有害饮酒率为5.7%,男性（6.8%）明显高于女性（0.8%）,城市为5.0%,农村为5.9%,各年龄组间和城乡间差异无统计学意义（P〉0.05）。劳动力人群人均每日蔬菜水果类食物摄入量的中位数为407.1 g,摄入不足（〈400 g）的比例为44.7%,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）;人均每日红肉类食物摄入量的中位数为107.1 g,摄入过多（〉100 g）的比例为56.0%,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）,农村高于城市,差异有统计学意义（P〈0.01）;人群人均每日鱼虾水产类食物摄入量的中位数为14.3 g,摄入不足（〈50 g）的比例为86.0%;人群家庭食盐每人日摄入量的中位数为8.5 g,摄入过多（〉6 g）的比例为75.8%,农村家庭高于城市家庭,差异有统计学意义（P〈0.05）;人群家庭烹调油每人日摄入量的中位数为40.0 g,摄入过多（〉25 g）的比例占77.1%,城市家庭高于农村家庭,差异有统计学意义（P〈0.01）。劳动力人群业余时间经常锻炼率为11.3%,城市（31.1%）明显高于农村（6.0%）,从事农林牧渔业和行政办事人员业余经常锻炼率均高于平均水平,差异有统计学意义（χ2=20.740,P〈0.05）。劳动力人群业余时间从不锻炼率为83.0%,农村（91.5%）明显高于城市（51.5%）,且各种职业人群业余时间从不锻炼率均在80%以上;人群平均每日业余静态行为时间为（2.7±1.9）h,城市[（4.1±2.4）h]明显高于农村[（2.3±1.6）h],在校学生平均每日静态行为时间最长,为5.1h,行政办事人员、技术人员和商业服务人员均在4.0 h以上。人群业余时间平均每日静态行为时间≥3.0h的比例占38.5%,其中年龄以18~24岁、地区以城市、职业以行政办事人员比例为最高,分别占47.1%、70.2%和79.6%,且在年龄、地区、职业之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论广西城乡劳动力人群吸烟、过量饮酒、膳食结构不合理以及身体活动不足等不良生活方式仍然广泛存在,应将倡导和推动健康生活方式行动作为降低劳动力人群尤其是职业人群慢性病患病风险的重要内容。

广西城乡4～6年级小学生高血压相关知识知晓和行为认知及知识来源现状分析

目的了解广西城乡小学生高血压相关知识、态度及知识来源现状,为制定切实可行的针对小学生高血压、肥胖等慢性病的预防控制策略提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样方法,抽取广西4个县（市、区）,并从每个县（市、区）分别抽取城市小学和农村小学各1所（共8所小学）,对4-6年级小学生填写的＂小学生健康行为问卷＂中有关高血压防治知识、行为态度及知识来源等数据进行分析,应用SPSS 20.0软件进行χ2检验。结果被调查的小学生共3 070名。高血压标准及相关知识：知晓＂超重和肥胖的健康危害＂的比例最高（47.5%）,知晓＂成人高血压诊断标准＂的比例最低（6.7%）;高血压或血压升高的危险因素：超重或肥胖、过量饮酒、高盐饮食、糖尿病、吸烟和遗传的知晓率分别为48.4%、44.2%、30.7%、30.0%、29.4%和26.4%;在高血压预防措施方面,常测血压、控制体重、限酒、多吃水产品和限盐的知晓率分别为47.5%、44.1%、38.9%、32.7%和29.4%。高血压预防应控制体重和超重肥胖容易导致高血压或血压升高知晓组学生持正确饮食、身体活动认知态度的比例均明显高于不知晓组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。城市学生对高血压知识的知晓率和持有正确认知态度的比例高于农村,女生对高血压或血压升高的危险因素和预防措施的知晓率高于男生,差异均有统计学意义（P〈0.05）。被调查的小学生中,最信任的知识主要来源于老师讲课（45.5%）,饮食习惯受家人的影响最大（54.6%）。结论广西城乡4-6年级小学生高血压防治相关知识知晓率低,应加强小学生的健康教育与促进活动,提升高血压防控核心知识的知晓和健康行为水平,对培养小学生健康意识和行为方式将有所帮助。

广西两所三甲医院脑卒中患者住院次均费用构成及影响因素分析

目的分析脑卒中患者住院费用构成及影响因素,为合理控制脑卒中医疗费用,减轻个人和社会的经济负担提供参考依据。方法收集广西2所三级医疗机构2003年、2008年和2013年脑卒中住院患者的6 080例完整病历资料进行回顾性分析。采用非参数检验对脑卒中患者住院费用的影响因素进行单因素分析,用多元线性逐步回归分析进行多因素分析。结果 6 080例脑卒中住院患者男性(67.22%)多于女性(32.78%),脑梗死(80.82%)多于脑出血(18.03%)。患者实际住院天数中位数为12 d,次均住院费用中位数为12 543.80元,脑卒中患者住院次均费用是总住院患者次均费用的1.40倍,其中2003年、2008年、2013年脑卒中患者次均住院费用分别为7 639.41、8 685.97和15 589.24元,3个年度的费用呈逐渐增加的趋势,差异均有统计学意义(χ2=2 780.976,P<0.01)。扣除物价影响因素后,自2004年以来,10年间广西脑卒中患者次均住院费用年增长速度为4.59%。各类费用构成中以药品类所占比例最高(46.97%),单项费用中以西药费、检查诊断费较高,分别为46.17%、23.99%。影响住院费用的主要因素依次为实际住院天数、手术治疗、脑卒中亚型、合并2型糖尿病(T2DM)。结论广西三甲医院脑卒中患者住院费用明显高于全国的平均水平,且费用构成不合理。规范医院管理,缩短无效住院日,严格控制病情,可有效减少患者的住院费用,减轻脑卒中直接经济负担。

社区糖尿病患者自我管理项目实施效果评价

目的评价社区糖尿病患者自我管理项目实施效果,提高基层医务人员的慢性病防治知识和技能,为项目推广积累经验和提供科学依据。方法于2014年4月以广西2个社区卫生服务中心为基础,采用自身干预前后对照研究方法,对295名自愿参加自我管理活动的社区糖尿病患者进行项目干预,干预期为1年。在干预前后进行问卷调查和血糖检测,对干预前后患者在糖尿病核心知识知晓、生活方式、自我管理行为和血糖控制等方面的情况进行比较,对干预效果进行评价。用SPSS 18.0软件进行配对t检验、χ~2检验和秩和检验。结果干预后,糖尿病患者在糖尿病诊断标准、糖尿病症状、发生糖尿病的高危因素、发生低血糖的高危因素、糖尿病的危害及并发症和糖尿病的防治措施6项核心知识方面的得分比干预前均有较大提高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,糖尿病患者在吸烟,饮酒,摄入油、盐情况以及饮食习惯方面均较干预前得到了改善,健康生活行为方式增加,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,糖尿病患者遵医嘱服药率、进行眼底检查和足部检查的比例、血糖监测频率较干预前有了明显提高,对血糖控制和自身健康状况满意度较干预前高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随机血糖值正常比例由干预前的49.83%上升至干预后的58.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区糖尿病患者自我管理项目能改变社区糖尿病患者生活行为方式,提高自我管理意识和管理效能,在控制血糖方面起到一定效果,值得在社区推广。

医护群体职业紧张和职业枯竭量表信度和效度的分析

目的对职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition,OSI-R)和职业枯竭量表(maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)的信度和效度进行评价。方法采用分层整群抽样的方法对广西地区12家综合性医院的1 500名医护人员进行问卷调查。采用同质性信度、分半信度、重测信度、相关分析、因子分析对量表进行信、效度检验。结果 OSI-R及其3个分量表的克朗巴赫α系数(Cronbach’sα系数)在0.887~0.934之间,分半信度在0.913~0.941之间,重测信度在0.558~0.755之间(P<0.001)。MBI-GS的Cronbach’sα系数为0.875,分半信度为0.947,重测信度为0.672(P<0.001)。OSI-R中大多数条目,MBI-GS中的所有条目在相应维度上的因子载荷量较理想。结论 OSI-R和MBI-GS两个量表均有较好的信度和效度。但OSI-R中存在不尽合理的条目,应结合实际情况予以修改,使之能更好的在医护群体中推广使用。