2022年广西壮族自治区公共场所健康危害因素监测分析

目的了解广西壮族自治区(简称“广西”)公共场所健康危害因素,为相关部门采取针对性措施防范健康风险提供参考依据。方法2022年在广西南宁市、柳州市、桂林市、百色市、贵港市和玉林市共6个城市,随机抽取宾馆(酒店)、商场(超市)、理发店、美容店、候车室、健身房6类共270家公共场所,对其室内空气(环境)和公共用品用具(设施)的健康危害因素监测数据进行统计分析和评价。结果共收集到监测样品27600份,其中合格样品25615份,合格率为92.8%;候车室的总体卫生状况合格率最高(为95.4%),商场(超市)的合格率最低(为89.5%)。各类场所室内空气(环境)中,噪声的合格率偏低,以商场(超市)最低(为5.8%);PM_(2.5)的合格率也相对较低,以理发店最低(为62.6%)。宾馆(酒店)公共用品用具(设施)的细菌总数合格率最高(为95.0%),健身房的合格率最低(为78.0%);商场(超市)收银台、理发店毛巾和健身房健身器械的细菌总数合格率均较低,均低于80.0%。结论广西各类公共场所均存在不同的健康危害因素,建议相关部门采取针对性措施,加强卫生监管。

2019年广西壮族自治区城乡饮用水水质监测结果分析

目的了解和掌握广西壮族自治区城乡供水水质状况,为政府及有关部门决策提供科学依据。方法从“全国饮用水水质监测信息系统”导出本区2019年城乡饮用水水质监测数据。其中供水信息通过查阅资料、现场调查等方式收集;水样采集、保存、运输和检测按《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行;水质检测结果按《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行评价。结果2019年本区市政供水、城市自建设施供水、二次供水、农村集中式供水水质综合合格率分别为96.85%、65.33%、89.95%和63.18%;各项水质指标项次总体合格率分别达到99.90%、96.98%、99.67%和97.54%;微生物指标类别合格率则分别为99.52%、85.14%、98.37%和83.98%。市政供水出厂水和末梢水水质合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);农村集中式供水出厂水水质合格率则高于末梢水,差异有统计学意义(χ^2=6.165,P<0.05)。不同水源类型比较,在农村显示出以地下水为水源供水水质合格率较高,差异有统计学意义(χ^2=17.941,P<0.05);城市供水则差异无统计学意义(P>0.05)。不同水期水质合格率比较,市政供水各季度水质总的合格率以第4季度最高(97.95%),其余依次为第1季度、第2季度,以第3季度最低(95.91%);农村集中式供水丰水期水质合格率高于枯水期,差异均有统计学意义(χ^2=93.191,P<0.05)。结论本区城市市政供水水质总体情况较好,二次供水水质达标率低于市政供水;城市自建设施供水、农村集中式供水达标率较低,微生物污染是主要原因。相关管理部门和监管单位要加强供水卫生管理,保障生活饮用水的卫生安全。

2016—2020年广西壮族自治区农村户厕及粪便处理监测结果分析

目的了解新时期广西壮族自治区农村居民户厕及粪便处理现状,为政府进一步改善农村人居环境提供科学依据。方法采取分层整群抽样的方法,于2016—2020年选择本区29个县580个行政村的部分农村居民进行户厕及粪便处理情况调查,同时采集农田土壤开展蛔虫卵检测。结果2016—2020年本区农村卫生厕所普及率从83.54%提高到94.34%,差异有统计学意义(χ^(2)=34183.773,P=0.00);非卫生厕所从14.10%降低到5.10%;无厕户从2.36%降低到0.56%。各种类型的无害化卫生厕所中,主要以三格式化粪池厕所为主,所占比例从2016年的82.09%提高到89.05%;沼气池式卫生厕所比例则从2016年的16.62%下降到2020年的4.57%。农村户厕粪便排放方式主要是排入沟塘河道,占42.46%;其次是进入排水系统,占26.23%;粪便利用率为31.31%。农田土壤蛔虫卵活卵检出率整体上呈现逐年下降的趋势,从2016年的26.03%降到2020年的9.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.900,P<0.001)。结论本区农村卫生厕所普及率有了很大提高,但粪便资源化利用率低,要进一步推进农村厕所粪污无害化处理与资源化利用。

2017-2020年广西壮族自治区沿海地区碘缺乏病监测情况调查

目的了解广西壮族自治区(简称广西)沿海地区儿童和孕妇碘缺乏病病情现状。方法2017年1月至2020年12月,选择广西沿海地区北海市、钦州市、防城港市的12个县(市、区)作为调查地点,开展碘缺乏病病情监测。每个县(市、区)按行政区域分为东、西、南、北、中5个片区,每个片区抽取1个乡(镇),每个乡(镇)选取40名8~10岁非寄宿儿童(年龄均衡、男女各半)和20名孕妇作为调查对象。采集儿童和孕妇家中食用盐盐样、尿样,检测盐碘、尿碘含量;并测量儿童甲状腺容积,计算甲状腺肿大率。结果2017-2020年,共监测8905名儿童,儿童盐碘中位数为23.4 mg/kg,各年度盐碘中位数分别为23.7、22.8、23.5、23.6 mg/kg;儿童尿碘中位数为164.7μg/L,各年度尿碘中位数分别为161.2、169.7、156.0、171.1μg/L;其中,30人患有甲状腺肿大,儿童甲状腺肿大率为0.34%(30/8905)。共监测6626名孕妇,孕妇盐碘中位数为23.5 mg/kg,各年度盐碘中位数分别为23.7、22.5、24.3、23.8 mg/kg;孕妇尿碘中位数为139.6μg/L,各年度尿碘中位数分别为129.6、131.6、134.4、175.0μg/L。结论广西沿海地区儿童碘营养处于适宜水平(100~199μg/L),甲状腺肿大率达到国家碘缺乏病消除标准(<5%);但孕妇存在碘缺乏的风险(尿碘<150μg/L)。

2021年广西甲状腺功能正常成人血清碘医学参考值范围初探

目的探讨广西甲状腺功能(简称甲功)正常成人血清碘医学参考值范围,为个体碘营养评价提供依据。方法采用随机抽样方法,2021年在广西5个县(市、区)选取18岁及以上且在当地生活半年以上的常住成年人作为调查对象。采集尿样、血样,检测尿碘、血清碘以及甲功5项指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平。采用百分位数法建立甲功正常成人血清碘95%医学参考值范围。结果共检测465例甲功正常成人,尿碘中位数为191.0μg/L,血清碘为(64.26±22.20)μg/L,甲功正常成人血清碘95%医学参考值范围初步定为26.33~116.35μg/L。TSH水平为1.157(0.647,1.871)mIU/L,FT3为(2.52±0.76)pmol/L,FT4为(0.86±0.21)pmol/L。血清碘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.771,明显大于尿碘ROC曲线下面积(0.523),二者差异有统计学意义(Z=41.421,P<0.01)。结论成功建立了广西甲功正常成人血清碘医学参考值范围,可为成人个体碘营养评价提供参考依据。

广西新型农村合作医疗经办机构建设的现况调查

目的了解广西新型农村合作医疗经办机构及其专职人员的现况,为提高新农合经办机构能力建设提供参考。方法对广西14个市的104个新型农村合作经办机构,采用统一设计的调查表进行现场调查,并查阅各地报送的资料,了解并分析新型农村合作经办机构的机构设置情况和人员结构、人员待遇、人员学历等情况。结果 104个新农合经办机构以副科级为主占94.2%(98/104),有95.2%(99/104)的机构为独立机构,51.9%(54/104)的机构有专职负责人。共有编制3 888人,其中在职在编人员3 156人(81.2%),空缺编制732人(18.8%)。实际在职人员共3 520人,包括在职在编人员3 156人、借调人员289人(8.21%)、临时聘用75人(2.13%)。在编人员月工资为(1 824.35±982.07)元;全日制教育学历以中专学历为主(68.6%),在职教育学历以大专学历为主(71.5%)。结论广西新型农村合作医疗经办机构建设已取得一定成效,但仍存在岗位设置不够规范、人员编制少且落实不到位、人员待遇及学历偏低等问题,需进一步加强新农合经办机构能力建设。

广西环境镉污染重点地区居民饮用水、食物和空气镉暴露量调查

目的了解广西镉污染区饮用水、食用农产品和空气镉污染状况,对居民通过饮用水、食物和空气镉暴露水平进行评估。方法 2014-2015年在广西污染区和对照区分别采集饮用水、食物和空气样品,采用电感耦合等离子体质谱测定法(ICP-MS)检测重金属镉指标,应用点评估方法计算居民环境镉暴露量,评价暴露风险。结果污染区和对照区饮用水镉含量中位数分别为0.000 25和0.000 05 mg/L,合格率均为100.0%,污染区饮用水镉含量高于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。污染区空气镉含量中位数为12.4 ng/m3,高于对照区的2.69 ng/m3,差异有统计学意义(P<0.05);污染区食物中的大米、干豆类和蔬菜类镉含量中位数分别为0.389、0.216、0.052 mg/kg,均高于对照区(分别为0.119、0.161、0.025 mg/kg)。污染区和对照区调查对象每人每日从环境介质(饮水、食物和空气)摄入镉的暴露量分别为117. 46、39.55μg,其中食物镉摄入分别为116. 77和39.41μg,占比99%以上;每月膳食镉摄入量分别为61. 78、20.85μg/(kg·BW),每月通过膳食摄入镉的量分别是PTMI的2.47、0.83倍。结论广西污染区食物镉暴露对人群健康存在潜在影响。

HSP70、JNK和p38在放线菌素D诱导的A549细胞凋亡中的作用

目的:探讨HSP70、JNK和p38在放线菌素D(Act D)诱导的人肺腺癌A549细胞凋亡中的作用。方法:采用MTT法确定Act D对A549细胞的染毒剂量。将对数生长期的A549细胞分为DMSO对照组、Act D染毒组、热处理(42℃,30 min)+Act D组、JNK抑制剂SP600125+Act D组和p38 MAPK抑制剂SB203580+Act D组进行处理。采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡率,Western blot检测各组细胞中HSP70、p-JNK、p-p38和Caspase-3的表达水平。结果:热处理、SP600125和SB203580均能降低Act D诱导的A549细胞的凋亡率(F=7 904.576,P<0.001)。热处理+Act D组的HSP70表达水平高于其余各组(F=46.640,P<0.001),而p-JNK、p-p38和Caspase-3的表达水平均低于Act D处理组(F=122.381、44.104和50.650,P<0.05)。Act D能提高Caspase-3的表达水平,且热处理、SP600125和SB203580均能降低Act D引起的Caspase-3的高表达状态。结论:热处理诱导产生的HSP70、JNK通路抑制剂SP600125和p38 MAPK通路抑制剂SB203580均可以抑制由Act D诱导的A549细胞凋亡。

广西公共场所集中空调通风系统卫生状况调查

为了解广西壮族自治区公共场所集中空调通风系统卫生现状,于2015年在广西9个城市随机抽取71家公共场所(包括37家宾馆酒店、25家商场超市、9家休闲娱乐场所),每家场所通风系统各选择3个送风口检测β溶血性链球菌,并各选择2个有代表性采样断面在风管上、下、侧面各设1个采样点检测风管内表面微生物及积尘量,同时采集集中空调冷却塔水检测嗜肺军团菌。送风中β溶血性链球菌、风管内表面细菌总数、真菌总数、积尘量、冷却塔水中嗜肺军团菌均依据GB/T 18204.

我国农村饮用水与环境卫生现状

农村饮用水和环境卫生与人的健康息息相关,安全的饮用水、良好的环境卫生和卫生厕所是保持良好农村生态环境的有效措施,并能有效促进公共健康。该文总结了我国农村饮用水和环境卫生的现状,分析了存在的问题,提出了比较切合实际的对策或策略。

广西某地农村小学生水合状态及饮水知信行现状

目的 了解广西某地农村小学生水合状态及饮水知识态度行为现状,为学校开展饮水健康教育提供指导。方法于2022年10月,在广西某县选取2所包括饮水基础设施在内的基本条件相似的农村乡镇寄宿制小学,采用整群抽样方法选择三至六年级439名学生作为调查对象,采集学生尿样进行渗透压检测,评价随机水合状态,并进行饮水问卷调查。结果 有35.54%的小学生随机水合状态为正常水合(尿液渗透压≤800 mOsm/kg),女生正常水合状态的比例高于男生(44.50%,26.70%,χ^(2)=15.18,P<0.05)。学生饮水知识总知晓率为37.36%,高年级高于低年级(42.32%,31.75%,χ^(2)=26.10,P<0.05);积极态度总持有率为66.20%,女生高于男生(71.27%,61.20%),高年级高于低年级(68.78%,63.29%)(χ^(2)值分别为39.82,11.77,P值均<0.05);正确饮水行为总形成率为40.83%,女生高于男生(44.38%,37.33%),高年级高于低年级(43.56%,37.74%)(χ^(2)值分别为9.03,6.13,P值均<0.05)。小学生在校随机水合状态与饮水方式有关(χ^(2)=5.09,P<0.05),不正确的饮水方式会增加脱水的风险(OR=1.61,95%CI=1.06~2.44,P<0.05)。2所学校各年级中正常水合状态者所占的比例与知识总知晓率、积极态度总持有率、正确行为总形成率的关联无统计学意义(P值均>0.05)。结论 广西某地小学生在校期间随机水合状态不足比例较高,健康饮水知识知晓率、积极态度持有率和正确行为形成率低。建议加强学生健康饮水方面的宣传教育,引导学生健康饮水。

2020年广西城乡生活饮用水偏硅酸含量调查

目的了解广西壮族自治区(简称广西)城乡生活饮用水偏硅酸含量分布特征,为今后有目的地开展有关人群健康研究积累基础数据。方法2020年在广西城乡饮用水水质监测网络的基础上,设立代表性监测采样点,采集1次丰水期水样,采用TU-1810SPC紫外可见分光光度计检测水中偏硅酸含量;利用SPSS 23.0软件进行统计学分析,采用中位数及四分位数进行描述,采用Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验对不同水源类型、不同供水类型及不同区域间结果进行比较,率之间采用χ^(2)检验进行比较。结果866份水样偏硅酸检出范围为0.15~64.57 mg/L,中位数为10.50 mg/L。农村饮用水中的偏硅酸含量高于城市饮用水(Z=-4.14,P<0.01),地表水与地下水中的偏硅酸含量差异无统计学意义(Z=-0.31,P>0.05);地表水与地下水的偏硅酸含量分布均以5~14.9 mg/L居多,分别占65.8%和76.4%,但两者间的具体分布不同(χ^(2)=44.40,P<0.01);偏硅酸含量达到15 mg/L以上的城市饮用水比例(6.5%)低于农村饮用水(24.8%)(P<0.01)。地表水偏硅酸含量呈现桂东、桂西最高,由桂南向桂北递减的特点;地下水偏硅酸含量则是桂东>桂中南>桂北>桂西;发现符合天然矿泉水偏硅酸标准的水样70份,占8.1%,基本来自农村饮用水,数量最多的是深井水(24份)。结论广西生活饮用水中均含有一定水平的偏硅酸元素,可以作为机体生物活性硅的重要来源,但有益健康的膳食硅摄入水平有待进一步研究。

广西食用盐碘含量调整前后人群碘营养状况研究

目的 了解食用盐碘含量调整前（2011年）、后（2013年）广西防治碘缺乏病措施落实情况,评价人群碘营养情况,为今后防治工作提供依据.方法 收集广西食用盐含碘量调整前、后的碘盐、饮用水水碘和人群碘营养监测数据,比较食用盐含碘量调整前后的人群水碘、盐碘和尿碘的变化情况.结果 2011年和2013年对广西109个县（市、区）开展碘盐、水碘和人群碘营养监测工作.①水碘监测：2011年共检测水样4 968份,水碘中位数为2.69 μg/L.其中,＜10.00 μg/L的有4 210份,占84.74％.2013年检测水样7 554份,水碘中位数为2.11 μg/L.其中,＜10.00 μg/L的有6 512份,占86.21％.②盐碘监测：2011年,共检测食用盐盐样30 786份,盐碘中位数为32.30 mg/kg.经人口加权计算,全区碘盐覆盖率为98.31％,碘盐合格率为97.36％,合格碘盐食用率为95.98％.2013年,共检测食用盐盐样32 779份,盐碘中位数为24.94 mg/kg.经人口加权计算,碘盐覆盖率为98.36％,碘盐合格率为95.97％,合格碘盐食用率为94.49％.2011年和2013年盐碘比较差异有统计学意义（x2=17 830.03,P＜0.05）.③尿碘监测：2011年共检测尿样8 278份,尿碘中位数为241.10 μg/L.其中,＜ 100.00 μg/L的有889份,占10.74％;100.00～＜200.00 μg/L的有2 174份,占26.26％;200.00～＜300.00μg/L的有2 451份,占29.61％;≥300.00μg/L的有2 764份,占33.39％.2013年共检测尿样10 988份,尿碘中位数为200.35 μg/L.其中,＜100.00 μg/L的有1 716份,占15.62％; 100.00 ～＜ 200.00 μg/L的有3 745份,占34.08％;200.00～＜300.00 μg/L的有2 970份,占27.03％; ≥300.00 μg/L的有2 557份,占23.27％.2011年和2013年尿碘比较差异有统计学意义（x2=391.98,P＜ 0.05）.结论 广西属于低水碘地区,碘缺乏病防治现况达到了国家《碘缺乏病消除标准》.应继续完善广西科学补碘、持续消除碘缺乏病工作,保证广西居民处于适宜的碘营养水平.

龙江河镉污染事件卫生应急处置效果分析

通过对龙江河镉污染事件的卫生应急处置工作进行分析,为政府有关部门制订相应应急对策提供科学依据。对应急工作中采取的诸多应急处置措施进行归纳、总结,分析应急处置工作取得的成效和存在的主要问题。结果显示,卫生部门共对污染波及范围内的4家市政供水单位、2家城市自备水厂、27所学校、202个农村分散式水井、97个备用水源(水井)、100辆储水车辆等的水质进行卫生监督监测和风险评估,采集监测各类供水水样4 131件,及时发现饮用水存在的健康风险,并采取了相应预防和控制措施,保证了龙江河及其下游柳江河段沿江两岸居民饮用水的卫生安全。同时,还发现卫生应急检测能力不足、市政供水无备用水源、应急状态下的标准适用等问题。

2011—2014年广西居民生活饮用水碘含量调查

目的掌握广西外环境水碘分布状况,建立该地区水碘数据库。方法每个县区随机选择5个乡镇,每个乡镇随机选择4个行政村,每个行政村随机选择1个自然村作为监测点。分散式供水按"东西南北中"5个方位,各采集1份居民饮用水水样;集中式供水则选择2户,各采集1份末梢水水样。在全区109个县区的2 115个乡镇7 735个行政村14 187个自然村共采集26 704份水样,采用水碘检测试剂盒测定水碘浓度。结果水碘中位数为2.20μg/L,平均值为6.47μg/L。其中,水碘<10μg/L的水样占86.28%,10~150μg/L的占13.59%,>150μg/L的占0.13%。结论广西绝大部分区域属于缺碘地区,缺碘地区严重程度从西北向东南随地势倾斜稍有改善,未发现高碘地区。

2011—2013年广西农田土壤砷调查

目的了解广西农田土壤砷的污染状况。方法于2011—2013年对广西29个县（区）共580个村农田土壤中的砷含量进行检测和评价。结果共采集农田土壤样品1 740件,62.07%的土壤砷含量低于自然背景值;土壤坤含量范围为0.54~1 212 mg/kg,平均值为19.67 mg/kg,中位数为11.7 mg/kg,众数为10.6 mg/kg,砷的点位超标率为18.62%,最高超标39.4倍。土壤砷重度污染占0.63%,中度污染占1.90%,轻度污染占4.08%,轻微污染占12.01%。结论广西农田土壤砷含量的超标应引起关注。

广西沿海产盐区人群甲状腺结节流行状况及相关因素分析

目的掌握广西沿海产盐区人群甲状腺结节患病情况及其影响因素,为科学补碘提供依据。方法于2015年1月,从广西沿海产盐区选取620名20岁及以上成人进行问卷调查、甲状腺超声检查,同时检测尿碘、水碘、盐碘含量。结果人群尿碘中位数为60.12μg/L,甲肿检出率为3.55%,甲状腺结节检出率为22.90%。多因素非条件logistic回归分析结果提示,年龄较高人群易患甲状腺结节（OR=1.50,95%CI：1.16-1.95）。结论广西沿海产盐区人群碘营养状况欠佳,年龄是当地人群甲状腺结节的主要影响因素。

2014年广西碘缺乏病调查

为了解广西碘缺乏病的防治效果,于2014年9—11月,采用人口比例概率抽样法（PPS）抽取广西30个县的30所小学1 537名8-10岁儿童和610名孕妇,检查儿童甲状腺容积,检测儿童及孕妇家中食盐的碘含量和尿碘水平。结果显示,盐碘中位数为24.20 mg/kg,碘盐覆盖率为99.07%,合格碘盐食用率为92.23%。儿童甲肿率为1.43%;儿童、孕妇的尿碘中位数分别为179.60、126.10μg/L,妊娠早、中、晚期孕妇的尿碘中位数分别为151.71、126.60、119.80μg/L,孕晚期尿碘中位数低于孕早期。提示广西碘盐新标准更适合普通人群碘营养的需求,但对孕妇略显不足,应加强对孕妇等重点人群碘营养的监测并指导这类人群科学、合理补碘。

环境镉污染重点地区人群尿镉水平调查

目的了解广西环境镉污染重点地区人群尿镉水平。方法于2014—2015年，在广西3个重金属污染重点防控区选择污染较严重的4个行政村作为污染区，同时选择3个行政村作为对照区，采集18-75岁常住居民尿液，采用电感耦合等离子体质谱仪（ICP—MS）测定尿镉水平。结果共检测1709人，其中，污染区1129人的尿镉水平为0．04～45．41μg/g cr,平均值为4．58μg／g cr，中位数为3．46μg／g cr，合格率为97.3％；对照区580人的尿镉水平为0．11～14．21μg／g cr，平均值为3．19μg／g cr，中位数为2．77μg/g cr，合格率为100．0％，污染区人群尿镉负荷水平显著高于对照区（P〈0．01）。不同性别比较，在相同研究区域，女性尿镉水平高于男性；在不同研究区域，污染区女性尿镉水平高于对照区（P〈0．01），男性则区域间差异无统计学意义（P〉0．05）。呈现随着年龄增长，调查对象尿镉水平逐步增加的趋势。结论广西环境镉污染区人群镉负荷处于相对低健康危害风险的状态，环境镉污染对人群健康依然存在潜在影响。

广西农村居民生活饮用水水碘监测结果分析

为了解广西居民生活饮用水碘含量现状，分别于2011和2012年，按照《广西碘缺乏病防治与监测方案》要求，在全区109个县（市、区）进行生活饮用水水碘监测。结果显示，共采集水样12024件，水碘范围为未检出～1142．5μg/L，中位数为2．4μg/L。〈10μg/L的水样占86．19％，10—150μg/L的占13．55％，〉150～300μg/L的占0．21％，〉300μg/L的仅占0．05％。提示广西整体上属于低碘地区。