血清乙型肝炎病毒DNA阳性与原发性肝癌危险性关系的前瞻性队列研究

目的探讨血清HBV DNA阳性与原发性肝癌的关系。方法以分层抽样方法对广西隆安县12个乡镇30～55岁农村居民抽样，采静脉血，酶联免疫吸附试验检测HBsAg，套式聚合酶链反应检测HBV DNA。根据HBsAg和DNA检测结果，将研究对象分为HBsAg（＋）／HBvDNA（＋）组（A组）和HBsAg（＋）／HBVDNA（-）组（B组）；根据1：1匹配原则，从本村屯HBsAg（-）者中为前两组观察对象挑选对照，组成HBsAg阴性对照组（C组），对这3组人群进行4年的前瞻性跟踪随访。卡方检验对各组及各因素的发病率进行统计分析，然后用Cox比例风险模型分析与PLC有关的危险因素，用后退法对数值进行迭代分析。结果30～55岁人群HBsAg阳性率为14．52％（3975／27379），HBsAg阳性者HBV DNA阳性率为40．35％（1604／3975）。A、B两组总的肝癌发病率为672．45／10万人年，明显高于C组的17．19／10万人年（P〈0．01），相对危险度为39．123，95％可信因司为9．018～159．146。A组肝癌发病率为984．03／10万人年，显明高于C组的324．38／10万人年（P〈0．01），相对危险度为3．034，95％可信区间为1．795～5．125。对A、B两组进行肝癌危险因素的多因素Cox模型分析，结果表明性别、年龄、血清HBV DNA阳性、肝癌家族史和以玉米为主食均为肝癌的危险因素。结论血清HBV DNA阳性可增加HBsAg阳性者的肝癌危险性。