腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者肾功能、止血效果及妊娠结局的影响

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者肾功能、止血效果及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月~2019年1月广西壮族自治区百色市人民医院收治的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料。根据剖宫术前有无行腹主动脉球囊阻断术将纳入患者分为对照组(42例,行剖宫产术)和观察组(38例,行腹主动脉球囊阻断术后宫产术)。比较两组患者术中临床指标情况、妊娠结局及术后并发症发生情况;比较两组术前,术后24、48、72 h的肾功能指标。结果 观察组术中出血量、术中输血量均少于对照组(P <0.01),手术时间、住院时间短于对照组(P <0.01)。对照组术后48 h,观察组术后24、48 h肌酐均较术前升高(P <0.05);观察组术后48 h尿酸低于对照组(P <0.05)。观察组产后出血率、术后感染率均低于对照组,而新生儿Apgar评分高于对照组(P <0.05),两组子宫切除率、新生儿畸形率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 凶险性前置胎盘剖宫产患者行腹主动脉球囊阻断术,可有效改善围术期指标,改善妊娠结局,且不会对患者肾功能造成很大影响,临床应用价值较高。

肺囊虫病的X线、CT表现

目的：分析肺囊虫病的X线，CT表现特点，以提高其诊断水平。材料和方法：回顾性分析6例经临床病理证实肺囊虫病的X线胸片和3例CT胸部的表现。结果 X线胸片和CT表现为两肺多发，散在分布的类圆形结节状阴影，直径约3.0-12.0mm，边缘较清楚，有的结节密度不均，中心密度较周边低，形成高密度环状影，有的结节内或环壁可见点状钙化，有的结节密度浅淡均匀，病灶间无融合征象，无胸膜反应，无胸腔积液，无肺门，纵隔肿在淋巴结。6例均合并皮肤、肌肉囊虫病，5例合并脑囊虫病。结论：肺囊虫病虽少见，熟悉其影像为特点，密切结合临床，注意合并其他部位囊虫病，诊断本病是可能的。

眼眶爆裂性骨折的CT表现及临床分析

目的分析总结眼眶爆裂性骨折的CT表现,探讨CT扫描对眼眶爆裂骨折的临床诊断价值。方法对50例眼眶爆裂骨折患者的HRCT检查和临床表现作回顾性分析。结果50例眼眶爆裂骨折中,单纯眶内壁骨折36例,HRCT表现为眼眶内壁局部骨质不连续、移位或曲度异常,内直肌增粗、移位、嵌顿,同侧筛窦混浊、积液,眶内积气,眼球内陷等。单纯眶下壁骨折11例,HRCT表现为眼眶下壁局部骨质不连续或移位,"泪滴征",同侧上颌窦积液,眼球内陷等;骨折同时累及眶内壁及眶下壁3例。结论HRCT检查能细致地显示眼眶区的结构,对眼眶爆裂骨折的部位、程度及伴发改变观察全面、准确,是具有重要临床价值的检查方法。

MSCT冠状位MPR诊断鼻息肉的应用

目的:探讨MSCT冠状位MPR在鼻息肉诊断中的应用。方法:回顾性分析经鼻内窥镜手术及病理证实的38例鼻息肉患者的MSCT MPR资料。结果:CT表现为鼻腔内息肉样肿块,好发于中鼻道、窦口鼻道复合体区,合并不同程度的鼻窦炎,冠状位MPR比轴位显示清楚。结论:冠状位MPR清晰显示息肉生长范围,以及鼻道和窦口鼻道复合体解剖结构,是鼻纤维内窥镜术前必不可少的检查手段。

CT三期增强扫描技术在胃癌分期诊断中的应用价值

目的探讨CT三期增强扫描技术对胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值。方法回顾性分析37例经病理证实为胃癌的CT表现及分期诊断,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照。结果37例胃癌的CT主要征象为胃壁增厚、僵硬、肿块。动脉期及门脉期病变明显强化,31例以门脉期更为显著;周围脏器浸润13例,淋巴结转移11例,远处转移5例;其中28例行手术治疗,9例CT评估为Ⅲ、Ⅳ期而放弃手术。CT分期与手术病理分期相符23例,CT增强分期诊断准确率为82.1%。结论(1)良好的检查技术是胃癌准确诊断的基础。(2)CT多期扫描能够正确评估胃癌的分期,对临床手术或非手术治疗具有十分重要的指导意义。

选择性DSA对急性消化道大出血的诊断价值

目的探讨消化道出血的急诊血管造影方法和应用价值。方法对9例消化道大出血患者常规依次行腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影,分段观察不同肠管段的血管。根据DSA表现,采用灌注垂体后叶素或用明胶海绵栓塞治疗。结果9例消化道大出血患者中,9例血管有异常表现,其中4例可见对比剂外溢的直接征象,2例同时见肿瘤染色,占44.4%。5例显示动脉增粗迂曲紊乱、静脉早显等异常血管,占55.6%。3例用垂体后叶素灌注,6例用明胶海绵栓塞,均可立即止血,且无胃肠道坏死穿孔等严重并发症发生。结论选择性动脉造影对急性消化道出血的定位定性诊断和治疗有较高的临床应用价值。

64排螺旋CT的脑静脉系统血管成像效果及临床应用

目的探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)的图像重建显示脑静脉的临床应用价值。方法回顾性分析我院脑静脉显示正常的60例患者,采用64排螺旋CTA,减影软件图像处理后观察脑静脉。结果 60例脑静脉经64排螺旋CTA显示清晰完整,较大静脉的显示率为100%,较小的静脉窦(如蝶顶窦、岩上窦等)显示率为95%。结论 64排螺旋CTA对脑静脉系统显示清晰完整,值得临床推广使用。

损伤控制外科理念在急诊肝破裂患者中的临床应用价值

目的探讨损伤控制外科(DCS)理念在急诊肝破裂患者中的临床应用价值。方法将采用常规方法救治的32例肝破裂患者纳入对照组,同时将46例采用DCS理念救治的肝破裂患者纳入观察组。比较2组基线资料、治疗效果及手术临床指标。结果2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组保守治疗率、手术治愈率高于对照组,术后病死率及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将DCS理念应用于急诊肝破裂患者的治疗中,不仅可提升保守治疗率和手术治愈率,而且可降低术后并发症发生率及病死率。

不同浓度碘克沙醇在肾动脉CT增强扫描中的应用效果

目的观察肾动脉CT增强扫描中加入不同浓度的碘克沙醇作为对比剂后的应用效果。方法选取2018年8月-2020年7月百色市人民医院收治的行肾动脉CT增强扫描患者90例为研究对象,按照电脑随机分配的方法分为A、B、C组,每组30例。A组注射350 mgI/ml的碘克沙醇作为对比剂,B组注射300 mgI/ml的碘克沙醇作为对比剂,C组注射270 mgI/ml的碘克沙醇作为对比剂,比较3组不同浓度的碘克沙醇在肾动脉CT增强扫描中的应用效果。结果注射碘克沙醇72 h后,3组的肾功能指标、不良反应发生率比较,组间差异无统计学意义(P> 0.05);3组的造影清晰度比较,A组清晰率为100.00%,B组清晰率为86.67%,C组清晰率为80.00%,A组> B组> C组,A组与B组(χ^(2)=4.286,P=0.038)、A组与C组(χ^(2)=6.667,P=0.010)图像清晰率比较差异有统计学意义。结论肾动脉CT增强扫描中应该根据患者的实际情况选择合理的碘克沙醇注射浓度,以整体降低患者不良反应的同时可以提高扫描图像的清晰度。

动态增强磁共振成像定量参数与直肠癌Dukes分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度的相关性

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与直肠癌Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度以及分子生物学指标(Ki67和CerbB-2)的相关性。方法本研究属于前瞻性研究,选取2014年10月至2017年10月于本院就诊经病理学确诊的直肠癌患者168例作为研究对象,术前行DCE-MRI检查,获得肿瘤部位感兴趣区(ROI)定量参数值[表观弥散系数(ADC)mean、转运常数(Ktrans)、容积分数(Ve)以及速率常数(Kep)],采用免疫组织化学检测Ki67和CerbB-2的表达,分析DCE-MRI定量参数值与直肠癌Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度以及Ki67和CerbB-2表达水平的相关性。结果随着肿瘤分化程度升高,ADCmean不断增大,而Ktrans和Ve有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);其中高分化组和中分化组Ktrans和Ve明显低于低分化组(P<0.05),而高分化组和中分化组间差异无统计学意义(P>0.05);ADCmean在不同分化组间具有统计学意义(P<0.05),而Kep差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移组ADCmean明显低于无淋巴结转移组(P<0.01),而Ktrans、Ve以及Kep明显高于无淋巴结转移组(P<0.01)。随着直肠癌Dukes分期程度增加,ADCmean降低,而Ktrans升高,差异有统计学意义(P<0.01),其中Dukes A期和B期ADCmean明显高于Dukes C期和D期(P<0.05),而Ktrans明显低于Dukes C期和D期(P<0.05)。Ktrans、Kep随着Ki67和CerbB-2表达水平增高而增大,且差异均有统计学意义(P<0.05);而ADCmean随着Ki67和CerbB-2表达水平增高而减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数能够反映直肠癌的生物行为,可以用于评估肿瘤预后和指导临床选择更合适的治疗方案。

罗伊适应模式在经皮冠状动脉介入术患者心理护理中的应用

目的 探讨应用罗伊适应模式对经皮冠状动脉介入术（PCI）患者心理护理的效果.方法 将100例PCI患者按随机数字表法分为对照组和观察组,两组各50例,对照组患者按照介入治疗护理常规进行心理护理,观察组根据罗伊适应模式的6个步骤实施心理护理,比较两组患者干预前和入介入室后焦虑、抑郁评分改变和心率、收缩压/舒张压等生理指标.结果 干预前两组患者的焦虑、抑郁评分、心率、收缩压/舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;入介入室后对照组患者焦虑、抑郁评分为（41.95±4.11）,（58.59±4.61）分,观察组为（33.27±3.51）,（47.08±3.77）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为5.130,12.620;P ＜0.01）.对照组患者心率、收缩压/舒张压分别为[（92.2±4.1）次/min,（120.4±20.3）/（71.5±8.54） mm Hg],高于观察组[（80.2±5.3）次/min,（105.9±21.0）/（63.7±13.2）mm Hg],差异有统计学意义（t值分别为6.54,7.18,5.93;P＜0.01）.结论 应用罗伊适应模式进行心理护理干预能提高PCI患者的适应能力,减轻和缓解患者对PCI手术的焦虑、抑郁心理,保持生命体征平稳,促使手术顺利完成,提高患者满意度.

腹盆腔恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男,因左下腹部可触及包块进行性增大1个月余入院。专科检查：患者腹部稍膨隆,下腹部可触及一大小约8.0cm×6.0 cm包块,质稍硬,活动差,表面光滑,边界清,有轻压痛。直肠指检指尖末端可触及一肿物,表面光滑,质硬,指套未见血染,不排除肠壁外肿物。