改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效比较

目的通过比较改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效,探寻一种有效的手术入路方式。方法前瞻性纳入百色市人民医院骨外科的80例骨盆髋臼骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各为40例。分别采用改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗。z比较两组患者髋关节功能评价优良率、复位质量状况、手术显露时间、术中出血量及术后髋关节功能评分。结果 (1)观察组患者髋关节功能评价优良率为85. 00%(34/40),稍高于对照组的80. 00%(32/40),但差异无统计学意义(P> 0. 05);(2)观察组患者解剖复位及满意度分别为45. 00%(18/40)及45. 00%(18/40),对照组患者解剖复位及满意度分别为40. 00%(16/40)及42. 50%(17/40),两组患者解剖复位及满意度差异均无统计学意义(P> 0. 05);(3)观察组手术显露时间、术中出血量及髋关节功能评分分别为(17. 02±3. 45) min、(668. 29±55. 45) ml及(17. 08±2. 53)分,对照组分别为(16. 78±3. 32) min、(679. 39±57. 37) m L及(17. 25±2. 68)分,上述3个指标差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论经改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口手术处理骨盆髋臼骨折的临床效果无显著性差异,但是相比于改良Stoppa切口入路而言,经腹直肌外侧入路在处理移位程度较大的骨盆骨折以及显露等方面具有更大的优势,且不会受限于膀胱损伤等病变。

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者于2008年1月～2011年3月采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折38例,与同期采用DHS治疗的43例股骨粗隆间骨折患者疗效进行比较。结果两组手术切口、平均手术时间、术中出血量等比较,差异有统计学意义(P<0.05),锁定钢板组明显减少或缩短;但两组住院时间和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端锁定钢板是治疗股骨粗隆间骨折的优先选择。

负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗胫骨慢性骨髓炎38例

【目的】探讨负压封闭引流（VsD）联合肌皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的临床效果。【方法】对38例胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎采用负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗。【结果】获随访6～20个月，平均14个月。平均愈合时间为（11士2．9）d、仅1例发生感染性皮瓣坏死、无骨髓炎复发、病人满意率为92．1％。【结论】VSD联合肌皮瓣转位疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎愈合快、愈合率高、病人痛苦小、并发症少，值得临床推广应用。

两种手术方式治疗老年患者股骨颈骨折疗效的比较

目的比较两种手术方式治疗老年患者股骨颈骨折的疗效。方法收集96例确诊为股骨颈骨折老年患者,随机分为人工全髋置换术及人工股骨头置换术,每组各48例,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后早期并发症以及随访2年后Harris评分。结果①与人工全髋置换术组患者相比,采用人工股骨头置换术可以缩短手术治疗时间(P<0.05),人工股骨头置换术术中失血量少于人工全髋置换术,但差别无统计学意义(P>0.05);②两种手术方式术后早期并发症发生率均较低,组间差别无统计学意义(P>0.05);③人工全髋置换术优良率高于人工股骨头置换术,差异具有统计学意义(89.6%vs.75%,P=0.04)。结论对于老年股骨颈骨折患者,采用人工全髋关节置换术治疗虽然手术时间较长,但Harris评分高于人工股骨头置换术,值得临床推广。

股骨转子下骨折治疗的研究进展

股骨转子下骨折是临床常见的骨创伤类型,多发生于暴力作用下或骨质疏松的患者,由于股骨转子下骨折解剖结构的特殊性,导致股骨转子下骨折一直是临床治疗的棘手问题。临床认为如何在术后重建内后侧皮质是治疗的关键问题。随着临床手术技术的不断发展,股骨转子下骨折的治疗方法也在不断改变,效果越来越好。本文对股骨转子下骨折的分型和治疗进行综述,探讨股骨转子下骨折治疗的现状和进展,进一步为临床治疗股骨转子下骨折提供思路。

胫腓骨骨折术后并发症的防治分析

目的分析开放性胫骨骨折术后并发症的防治措施。方法回顾性分析2007年6月-2012年6月我院诊治的126例胫腓骨骨折患者术后并发症的临床资料,探讨有效的防治措施。结果 126例胫腓骨骨折患者中内固定松动4例(3.2%),骨折延迟愈合3例(2.4%),锁钉断裂1例(0.8%),皮瓣坏死1例(0.8%),软组织感染12例(9.5%),骨感染1例(0.8%),经积极治疗最后最能治愈。结论早期彻底清创、严格无菌操作、术中术后预防感染、使骨折能得到有效的固定等有利于预防及降低并发症的发生率。

单缝线锚钉双Kssler法治疗新鲜跟腱断裂

[目的]探讨单缝线锚钉双Kessller法治疗新鲜跟腱近止点断裂的疗效。[方法]对21例跟腱近止点断裂患者,采用单锚钉缝线双Kessller法缝合,术后短腿石膏固定6周。[结果]全部病例得到随访,有1例开放性跟腱断裂伤口感染,根据Amer-Lindholm评分标准,本组病例优17例,良4例,优良率100%,全部无锚钉松脱、足跟疼痛及跟腱再次断裂发生。[结论]单缝线锚钉双Kessller法治疗急性跟腱断裂效果良好。

肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折。[方法]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折36例回顾性分析,按Neer分型:二部分骨折14例、三部分骨折18例、四部分骨折4例,均获得有效随访,随访时间为12～36个月,平均18.6个月。[结果]患肢功能按Neer功能评定标准评定,本组优25例,良8例,可2例,差1例;优良率91.7%。[结论]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折创伤小、固定可靠、术后早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法。

Endobutton弹性固定治疗急性下胫腓联合损伤的临床研究

目的探讨Endobutton弹性固定治疗急性下胫腓联合损伤的临床效果。方法选取百色市人民医院2019年6月至2021年6月收治的60例急性下胫腓联合损伤患者,随机分为两组,每组30例。研究组行Endobutton弹性固定手术治疗,对照组行普通螺钉内固定手术治疗。比较两组手术中有效操作时间、术中失血量、术后负重时间、住院时间等指标;应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价两组术前、术后踝关节功能;对比两组治疗前后X线片检查结果(包括胫腓骨间隙、胫腓骨重叠宽度等变化情况);记录两组术后不良反应发生情况。结果研究组手术中有效操作时间长于对照组(P<0.05),研究组术后负重时间、住院时间少于对照组(P<0.05)。治疗前两组AOFAS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组AOFAS评分高于对照组(P<0.05),治疗后两组X线检查示胫腓骨重叠宽度均较治疗前增加(P<0.05),胫腓骨间隙较治疗前下降(P<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用Endobutton弹性固定手术治疗急性下胫腓联合损伤效果显著、安全性高。