广西壮族自治区少数民族地区社区老年人健康干预效果分析

目的探索广西壮族自治区少数民族地区老年健康教育和预防保健干预效果,为改善社区老年人健康水平提供科学依据。方法2020年11月在广西壮族自治区南宁市随机抽取3个小区并整群抽取所有建档在册的521名65岁及以上老年人作为研究对象,实施社区老年健康教育和预防保健干预12个月,对比分析干预前后社区老年人健康服务需求、健康知识知晓率、健康行为形成率、社区健康服务满意度,以及体格检查和实验室检测结果。结果干预后社区老年人健康知识知晓率从49.1%(256/521)提升至79.5%(414/521),吸烟量减少率从1.5%(8/521)提升至11.7(61/521)%,饮酒量减少率从2.9%(15/521)提升至13.4%(70/521),新鲜蔬菜瓜果摄入量增加率从10.9%(57/521)提升至47.8%(249/521),运动量增加率从11.7%(61/521)提升至19.6%(102/521),体重指数正常率从55.9%(291/521)提升至72.4%(377/521),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年健康教育和预防保健干预措施有利于改善老年人身体素质,是提高社区老年人健康水平的有效方法及途径。

心理康复在卒中后抑郁治疗中的研究进展

卒中是临床常见的脑血管疾病,因患病率、致残率、致死率较高,给患者家庭乃至整个社会带来负担。卒中后抑郁属于卒中患者常见并发症,对卒中幸存者的治疗效果及预后影响极大,已逐步成为备受关注的公众健康问题。目前临床常用的治疗为口服精神类药,但因患者依从性差,其临床效果不理想。而心理康复作为一种安全、有效的临床治疗方法,正被患者及临床医生所接受,本文归纳了近年来心理康复治疗脑卒中后抑郁的研究进展,旨在为临床拟定相关治疗方案提供参考依据。

岑溪地区10000名中学生心理健康现状及影响因素分析

目的对岑溪地区10000名中学生的心理健康现状进行调查,并分析其影响因素,为中学生的心理健康干预提供依据。方法于2021年10月至2023年10月筛选岑溪地区10000名中学生作为研究对象,应用“石都心港”心理健康服务软件平台,采用90项症状清单(SCL90)、患者健康问卷(PHQ-9)、焦虑自评量表(SAS)对入选的在校中学生进行心理测评,对所有研究对象的测评数据及时进行整理、汇总、记录,采用多元线性回归分析影响心理状态的因素。结果岑溪地区10000名中学生心理健康各量表得分总体偏高,SCL90评分为(62.35±4.21)分、PHQ-9评分(10.35±1.34)分、SAS评分为(58.34±4.69)分。不同年龄、性别、年级学生的SCL90、PHQ-9、SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄≥15岁、女生、高中是中学生心理健康(SAS评分、SCL90得分、PHQ-9评分)的独立影响因素(P<0.05)。结论需重视中学生的心理健康,加强关注具有上述影响因素的学生,制订针对性、个性化干预措施。

经尿道前列腺等离子剜除术联合集束化护理在前列腺增生患者中的应用研究

了解经尿道前列腺等离子剜除术后施以集束化护理对前列腺增生患者的效果。方法 择取120例的经尿道前列腺等离子剜除术治疗的前列腺增生患者,对应时间段为2023年1月-2023年12月,分组方式已护理方式不同予以分组,其中对照组是常规护理,而观察组是集束化护理。结果 观察组的临床护理效果、满意度及整体生活质量水平都比对照组更高(P<0.05)。结论 经尿道前列腺等离子剜除术治疗的前列腺增生患者施以集束化护理的效果更好,能够明显缩短术后排气、排便时间和围术期并发症,改善运动耐量,提高满意度与生活质量,缩短康复时间,可以推广。

上肢智能康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的价值研究

探讨在脑卒中偏瘫患者康复治疗中实施上肢智能康复训练系统的价值研究。方法 于2022年1月~2023年12月选取54例脑卒中偏瘫患者,运用抽签法分为参照组(n=27例,常规康复训练)和试验组(n=27例,在参照组基础上增加上肢智能康复训练系统),对肢体功能、日常生活能力、负面情绪以及康复效果进行分析。结果 试验组干预后肢体功能以及日常生活能力优于参照组;试验组干预心理状态评分优于参照组;试验组康复总有效率高于参照组;以上结果均P<0.05。结论 将上肢智能化康复训练技术用于脑卒中偏瘫病人的治疗,不仅可以使病人的肢体和运动功能得到明显的改善,还可以提高病人的生活质量,还可以明显地改善病人的不良情绪,具有很好的推广和使用价值。

医院绩效考核与绩效工资发放的做法和体会

绩效考核是人力资源管理部门的一项重要职能。广西壮族自治区第三人民医院根据医院总体工作部署,由医院人力资源部牵头,制订绩效考核和绩效工资分配制度,除员工基础性工资执行国家统一的标准外,奖励性绩效工资的分配以综合绩效考核为依据,突出质量、效率、效益,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距,取得了较好的成效。

主动呼吸循环技术改善老年慢性心衰患者生活质量的康复效果

目的 探讨主动呼吸循环技术(ACBT)改善老年慢性心力衰竭患者生活质量的康复效果。方法 研究选取2020年3月至2021年3月在心脏康复科住院的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均采用心血管内科常规治疗、护理方法,观察组在此基础上联合主动呼吸循环技术(包括呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术),训练4周。对比两组患者6分钟步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、日常生活活动能力(ADL)。结果 训练4周后,观察组患者6MWD,MLHFQ及ADL优于对照组(P<0.05)。结论 主动呼吸循环技术可促进痰液排出,改善呼吸困难及心肺功能,增强运动耐量,提高日常生活活动能力,改善老年慢性心力衰竭生活质量。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性脑梗死临床类型的相关性

目的:研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死不同临床类型的相关性。方法:研究对象151例分为急性脑梗死组(100例)和对照组(51例),记录研究对象的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、TIA史、脑梗死病史;血生化指标(血清Lp-PLA2、同型半胱氨酸、胱抑素、总胆红素、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、C反应蛋白、凝血功能)、颈动脉彩超、心电图、胸片、TCD、头颅CT、头颅MRI等;急性脑梗死患者是初发还是再发、是否进展、缺血性脑卒中分型、神经功能缺损程度(NIHSS评分)。研究Lp-PLA2与急性脑梗死不同临床类型的相关性。结果:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)再发脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显高于初发脑梗死患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清Lp-PLA2水平在脑梗死进展与无进展组、脑梗死单发与多发组、有无TIA史之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)急性脑梗死血清Lp-PLA2水平大动脉粥样硬化组(LAA组)>心源性栓塞组(CE组)>小动脉闭塞组(SAO组)>对照组,LAA组、CE组与对照组的血清Lp-PLA2水平比较差异具有统计学意义(均P<0.05);SAO组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组。(2)血清Lp-PLA2水平可作为脑梗死再发的预测因子。(3)血清Lp-PLA2水平在LAA组、CE组显著增高。

中老年人慢性代谢性疾病相关代谢指标的研究

目的探讨中老年人群中高血压、糖尿病与骨质疏松症相关代谢指标的变化。方法 选择2013年6月～2016年6月在广西壮族自治区第三人民医院就诊的中老年高血压、糖尿病与骨质疏松症患者各60例为研究对象,分别设为血压组、糖尿病组及骨质疏松组;另选50名健康中老年人为对照组。测定并比较各组受试者游离脂肪酸（FFA）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及25羟维生素D的水平。结果 高血压组及糖尿病组患者的血清FFA、FBG与HOMA-IR均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而FINS水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;骨质疏松组血清25羟维生素D水平显著低于对照组（P〈0.01）,而血清FFA、FBG、HOMA-IR及FINS水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在中老年人群中,高血压患者可能伴有FFA水平升高,而糖尿病患者则常伴有明显的胰岛素抵抗,骨质疏松患者常伴有25羟维生素D水平低下。因此检测这些指标对于高血压、糖尿病与骨质疏松症的早期诊断与及时干预具有重要意义。

脑卒中患者预后不良的危险因素分析

目的探究脑卒中患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析本院2011年1月至2015年2月收治的156例脑卒中住院患者的临床资料,对所有患者进行跟踪随访,并采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评估患者预后,采用Logistic回归分析筛选脑卒中患者预后不良的危险因素。结果 156例脑卒中住院患者预后良好90例,预后不良66例,预后良好组和预后不良组患者的性别、年龄、受教育程度、既往高血压病史、糖尿病病史、脑卒中病史、并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评分、简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、白细胞计数、血尿素氮水平、血糖水平、发病至入院时间、住院时间比较均存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、受教育程度、脑卒中病史、糖尿病病史、NIHSS评分、住院时间、GCS与脑卒中患者预后相关,其中受教育程度为保护因素,其余均为危险因素,且Mo CA评分、MMSE评分、住院时间的危险度较高(OR分别为6.711、6.013、5.697,P<0.05)。结论年龄、受教育程度、脑卒中病史、糖尿病病史、NIHSS评分、住院时间、GCS与脑卒中住院患者预后密切关联,其中,受教育程度为保护因素,脑卒中病史、糖尿病病史、NIHSS评分、Mo CA评分、MMSE评分、住院时间、GCS均为独立危险因素。

影响老年原发性高血压脉压的相关因素分析

目的探讨老年原发性高血压(EH)相关因素与脉压(PP)的关系。方法通过对2003～2007年住院治疗的老年高血压病患者309例(男185例,女124例)进行回顾性调查,按脉压(PP)≤60mmHg、60<PP≤100mmHg、PP>100mmHg分为三个组,分析各组的脉压与性别、高血压病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖、血脂、左室重量指数(LVMI)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、颈动脉斑块的相关性。结果各组BMI、血糖、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)无明显差异(P>0.05);脉压与SBP(r=0.48)、年龄(r=0.25)、高血压病程(r=0.23)、LVMI(r=0.65)、颈动脉斑块(r=0.69)、EF(r=0.31)呈正相关(P均<0.01),而与DBP(r=-0.90)、FS(r=-0.35)、高密度脂蛋白(HDL)(r=-0.22)呈负相关(P均<0.01)。结论资料显示脉压与年龄、高血压病程、SBP、DBP、EF、FS、高密度脂蛋白、LVMI、颈动脉斑块等因素密切相关。

橄榄桥脑小脑萎缩患者的智能障碍与随访

目的 探讨橄榄桥脑小脑萎缩 ( OPCA)患者的智能障碍与年龄、性别、病程、受教育程度、影像学改变及运动障碍的相关性。方法 对 38例 OPCA患者按 Hoehn和 Yahr分类标准进行分期 ;采用 HDS进行智能评价 ;用 MRI定性和线性测量方法了解 OPCA患者影像学改变 ,并与临床改变和正常对照组进行比较。对其中 2 8例进行了随访。结果 有智能障碍 1 8例 ( 4 7.4 % ) ;随年龄增长发生智能障碍的危险性增大 ;与性别和病程无相关性 ;受教育多者发生率较低 ;头影像学检查发生额颞叶萎缩。结论 本组约近一半患者发生智能障碍 ;脑的额颞叶萎缩是主要原因之一。随访发现其智能障碍与病变的部位、程度。

医药合谋与医疗体制变迁的一个经济解释及政策含义

医药合谋,即医生倾向于开昂贵的药方,是医疗服务提供者在医疗服务价格被政府管制于均衡价格之下而被迫采取的措施。在医药合谋下,处方药的供给商很难通过价格杠杆机制来推广自己生产、经营的药品。因此,要使价格机制发生作用,必须解除对医疗服务价格的管制,让市场来决定医疗服务价格。

自发性脊髓出血临床及影像学分析

目的 :探讨自发性脊髓出血的病因、临床表现及影像学特征。方法 :回顾分析了 18例经临床、 CT、 MRI或血管造影证实的脊髓出血患者的临床及影像学表现。结果 :本组患者多为突然起病的剧烈神经根痛 ,随后出现运动、感觉及植物神经功能障碍 ;病变在颈段 7例 ,胸段 8例 ,腰段 3例 ;腰穿为血性脑脊液 ;影像学检查尤其是 MRI和DSA能明确病因及部位 ,本组发现脊髓血管畸形 13例 ,血液病 2例 ,其他 3例。结论 :脊髓出血最常见的病因为脊髓血管畸形 ,MRI和 DSA检查有可能在出血前做出病因诊断 ,早期治疗脊髓血管畸形可防止出血发生。

经皮冠状动脉介入术后患者抑郁变化的研究进展

现对抑郁与心血管疾病和心血管事件的关系,经皮冠状动脉介入术前后患者的抑郁变化等进行综述。

短暂性脑缺血发作患者血清超敏C反应蛋白与预后的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法按照1∶1配比设计的方法(匹配因素为年龄、性别、高血压和糖尿病),选择43例TIA患者(TIA组)及43例体检者(对照组)。采用免疫透射比浊终点测定法测定血清hs-CRP的浓度。将TIA组患者再分为hs-CRP<4.5mg/L组及≥4.5mg/L组。在1年的随访期内记录入选者再次发生TIA及脑梗死事件,分析hs-CRP与TIA患者预后的关系。结果①TIA组血清hs-CRP浓度中位数为7.60mg/L,对照组为2.40mg/L,差异有统计学意义(P=0.000)。TIA患者1年内有15例再次发生TIA,9例发生脑梗死(其中有6例为再次发生TIA的患者);对照组有4例发生TIA,其中1例发生脑梗死,差异均有统计学意义(P=0.004;P=0.007),对照组发生TIA、脑梗死事件患者血清hs-CRP浓度均高于4.5mg/L。②43例TIA患者中,hs-CRP<4.5mg/L组为16例,≥4.5mg/L组为27例。hs-CRP≥4.5mg/L组患者在随访期内TIA、脑梗死的发生比例均比hs-CRP<4.5 mg/L组增高(13/27,2/16,P=0.018;9/27,0/16,P=0.027)。TIA患者血清中hs-CRP水平与TIA发作持续时间、发作次数有关(P<0.01)。③血清hs-CRP浓度≥4.5mg/L在预测TIA发生的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为89.5%、74.6%、50.0%、96.2%和77.9%;而在预测脑梗死发生时以上指标分别为100%、68.4%、29.4%、100%和72.1%。结论hs-CRP可作为评价TIA患者预后的指标。血清hs-CRP水平高的TIA患者提示预后差。

TIA患者血清hs-CRP与预后关系研究

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法:检测43例TIA患者(TIA组)及43例体检者(对照组)血清hs-CRP的浓度,在1年的随访期内记录入选者再次发生TIA及脑梗死事件的情况,分析hs-CRP与TIA预后的关系。结果:TIA组血清hs-CRP浓度显著高于对照组(P<0.01);在1年的随访期内,TIA组、对照组发生TIA分别为15例(34.88%)、4例(9.30%);发生脑梗死分别为9例(20.93%)、1例(2.33%),2组比较有显著性差异(P<0.01);hs-CRP与TIA发作次数和发作持续时间有关(P<0.01),高水平hs-CRP(≥4.5 mg/L)患者在随访期内再次发生TIA、脑梗死的几率均比低水平者明显增高(P<0.05)。结论:hs-CRP可作为TIA患者的预后指标,血清CRP水平高的TIA患者提示预后差。

壮医目诊诊断消化性溃疡的临床研究

目的:探讨壮医目诊诊断消化性溃疡与电子胃镜的诊断符合率,旨在整理挖掘民间独特的壮医目诊技艺。方法:运用壮医目诊观察150例消化性溃疡病患者(观察组),300例慢性胃炎患者(对照1组),200例十二指肠球炎患者(对照2组)出现在白睛消化区的异常眼征,采用五步评分法对3组病例异常眼征进行科学的评分,对比分析3组目诊积分及诊断符合率之间的差异。结果:壮医目诊诊断消化性溃疡的符合率具有显著性的意义(P<0.01)。结论:壮医目诊法是一种简、便、廉、验、捷、安全无创的诊断消化溃疡的好方法,在临床诊疗中具有较高的应用和推广价值。