2型糖尿病患者合并侵袭性真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析526例T2DM患者的临床资料,其中92例合并IFI,总结T2DM合并IFI患者的临床表现、影像学表现、感染部位及病原菌分布情况,分析T2DM患者合并IFI的危险因素。结果92例IFI患者共分离出103株真菌,以白色念珠菌为主(46/103,44.66%),其次为克柔念珠菌(28/103,27.18%)。感染部位以肺部为主(62/92,67.39%),其次为泌尿道(17/92,18.48%)。其中肺部感染的患者以发热(62/62,100%)、咳嗽(43/62,69.35%)、咳痰(39/62,62.90%)、气促(36/62,19.35%)为主要症状。肺部真菌感染影像学表现较复杂,具有明显的多样性,可见不规则斑片影(48/62,77.42%)、结节影(12/62,19.35%)、空洞影(2/62,3.23%)、晕轮征(2/62,3.23%)。泌尿系感染患者的临床表现以发热(9/17,52.94%)、尿路刺激征(8/17,47.06%)、肾区叩击痛(5/17,29.41%)为主。糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素是T2DM患者合并IFI的危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并IFI患者病原体以白色念珠菌和克柔念珠菌居多;呼吸系统和泌尿系统是最常见的感染部位;IFI的发生与Hb A1c水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素密切相关。

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与血清瘦素、生长激素的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素、生长激素的变化及意义。方法采用放射免疫法测定32例老年COPD患者及15例健康老年人的血清瘦素、生长激素,同时进行营养状况评价。结果COPD组患者各营养指标均明显低于健康对照组(P<0.05),血清瘦素(3.2±2.1)μg/L、生长激素(4.1±1.5)μg/L亦低于健康对照组(P<0.05),瘦素水平与各营养指标犤体重指数(BMI)(r=0.75,P<0.001),理想体质量百分比(IBW%)(r=0.66,P<0.001),三头肌皮褶厚度(TSF)(r=0.57,P<0.01),上臂中部臂围(MAC)(r=0.54,P<0.01)犦呈显著正相关。结论COPD患者存在营养不良,血清瘦素、生长激素水平低于健康老年人,瘦素对COPD营养不良患者有调节意义。