脑干出血和梗死的病因及恢复比较

目的 研究脑干出血和梗死的恢复情况的不同。方法 根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准对 16 6例急性脑干卒中患者 1个月、3个月、6个月分别进行评分 ,评价病变程度及疾病恢复状态 ,从而比较脑干出血和梗死功能恢复的不同。结果 重型脑干出血急性期的死亡率较重型脑干梗死高 ,但渡过急性期后 ,其功能恢复较后者好。

散发性脑炎事件相关电位的研究

目的：探讨散发性脑炎听觉事件相关电位（Ｐ３００）的改变。方法：对４０例散发性脑炎患者与４０例正常人进行了Ｐ３００测定。结果：①患者组Ｐ３００潜伏期（ＰＬ）延长；波幅（Ａｍｐ）降低；②Ｐ３００潜伏期延长及波幅降低与病变程度相关；③患者Ｐ３００潜伏期延长及波幅降低随病情好转而改善。结论：Ｐ３００对散发性脑炎的诊断。

缓解-复发型多发性硬化与化脓性脑膜炎患者血脑屏障损害及sICAM-1、TNF-α水平的临床分析

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损害在复发-缓解型多发性硬化(relapsing remitting form of multiple sclerosis,RRMS)和细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)发生中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assa,ELISA)法对24例RRMS、12例非炎性神经系统疾病(non-inflammatory neurological disease,NIND)、8例BM患者血清及脑脊液中sICAM-1、TNF-α含量进行检测,并计算白蛋白比值(albumin quotient,QA)以评估BBB功能状态。结果①RRMS组QA异常者占67%,BM组则为100%。②与NIND组相比,RRMS组与BM组血清和脑脊液中的sICAM-1水平显著升高,RRMS组BBB异常者脑脊液中sICAM-1水平较NIND组显著升高,而BBB正常者差异则无显著性。③与NIND组相比,RRMS组血清TNF-α水平未见变化,脑脊液中TNF-α检测阳性率低,差异无显著性,而BM组血清及脑脊液中TNF-α水平显著升高。结论BBB损害及ICAM-1参与了多发性硬化与化脓性脑膜炎的免疫病理机制。

高胆红素血症新生兔脑组织中氨基酸含量的变化及意义

目的 :探讨兴奋性氨基酸的兴奋性神经毒性作用是否有助于高胆红素血症的新生兔脑损伤的演变。方法 :采用新生兔复制高胆红素血症动物模型 ,测定脑组织中Na+ -K+ -ATP酶活性及递质性和非递质性氨基酸的含量。结果 :模型组血清胆红素浓度显著高于对照组 (P <0 0 1) ;脑组织匀浆及神经细胞膜Na+ -K+ -ATP酶活力显著低于对照组 (P <0 0 1) ;脑组织中谷氨酸 (P <0 0 5 )和门冬氨酸 (P <0 0 1)含量也显著低于对照组 ;而抑制性氨基酸 (γ -氨基丁酸 )含量显著高于对照组 (P <0 0 1) ;非递质性氨基酸水平高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :胆红素对新生兔脑组织能量代谢及钠泵的显著抑制可引起神经细胞外间隙兴奋性氨基酸的异常积聚 ,导致神经细胞的兴奋性毒性损伤 。

ICAM-1在多发性硬化发病中的表达及作用机制

多发性硬化是由Th1细胞介导的中枢神经系统的自身免疫性疾病,而细胞间黏附分子1(ICAM-1)在多发性硬化及其动物模型实验性变态反应性脑脊髓炎的鞘内炎症病理机制中起重要作用。本文综述了近年来ICAM-1在多发性硬化发病中的表达及其作用机制的研究。

照顾者支持系统在脑卒中患者康复护理中的应用效果

目的探讨照顾者支持系统在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法收取2016年6月～2017年8月本院神经内科收治的84位脑卒中家庭照顾者为研究对象。按照随机数字表法将研究对象随机分为对照组41例与观察组43例;对照组采用常规护理,护士对康复训练内容进行口头宣教。观察组在常规护理基础上给予照顾者一系列的支持,包括定期安排讲座、发放《脑卒中患者居家护理指导手册》、上门指导照顾技巧、每2个月进行1次照顾者团体心理治疗和召开照顾者联谊会等。分别于干预前、干预后6个月对2组患者发放日常生活能力量表;对2组患者照顾者发放照顾者压力量表、照顾者能力量表。结果干预后6个月观察组患者的日常生活能力评分与照顾者压力评分、照顾者能力评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应用照顾者支持系统可提升照顾者照顾能力,有助于提高患者日常生活能力,减轻照顾者压力,值得推广。

IL-18、IL-12与IFN-γ参与多发性硬化的免疫病理过程

多发性硬化(MS)是一种由T细胞介导的中枢神经系统的自身免疫性疾病,Th1型细胞和单核细胞参与了MS的炎性细胞浸润及脱髓鞘过程,尽管至今其发病机制仍不十分明确,但肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白细胞介素12、白细胞介素18等炎症前期的细胞因子在MS的免疫病机中所起的关键性作用越来越受到重视。

咪哒唑仑在蛛网膜下腔出血患者镇静镇痛的应用及效果评价

目的评价蛛网膜下腔出血患者应用咪哒唑仑镇静镇痛治疗的效果及其安全性。方法选择蛛网膜下腔出血患者44例，随机分为治疗组22例（持续静脉泵入小剂量咪哒唑仑）和对照组20例（常规治疗）。记录两组病人在给药前、给药后15min、1h、24h和48h的呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度及心率变化。结果治疗组呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度及心率情况好于对照组，治疗组在用药过程中呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度平稳；患者的镇静镇痛评分好转。结论小剂量咪哒唑仑对蛛网膜下腔出血患者有良好的镇痛镇静效果。

线粒体DNA部分点突变与遗传性共济失调的关系研究

目的探索线粒体DNA部分点突变与遗传性共济失调(hereditary ataxia,HA)的关系。方法对广西壮族自治区第二人民医院神经内科和广西医科大学附属第一医院神经内科1985—2004年收治的临床确诊为HA的30例患者及其部分亲属与2003年7月至12月35名健康体检者外周血白细胞的4个mtDNA片断,即点3243、8993、8344和点11778所在片断采用聚合酶链反应(PCR)扩增。对点3243、8993的PCR产物采用限制性片断长度多态性(RFLP)分析法检测该片断中有无A3243G、T8993G或T8993C点突变;对点8344、11778的PCR产物进行单链构象多态性分析(SSCP),并与患者亲属及健康人进行比较。对SSCP出现异常条带的研究对象进行相应mtDNA片断测序。结果所有研究对象均未检测到A3243G、T8993G或T8993C点突变;点8344所在mtD-NA片断中均未检测到突变。但在家系1中的2例患者及1名无临床症状亲属检测到mtDNAA11893G点突变。结论HA的发生、发展可能与该区域点突变有关。

大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质激素及血浆置换治疗重症肌无力疗效比较

目的探讨免疫球蛋白、血浆置换及肾上腺皮质激素（ACS）对重症肌无力（MG）的治疗效果。方法20例MG患者静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg），23例应用肾上腺皮质激素治疗，22例应用血浆置换治疗。临床绝对评分及相对评分作为治疗前后疗效判定标准。结果65例MG患者治疗前后评分均有明显差异（P〈0．05），ACS治疗前后评分差值较IVIg、血浆置换明显加大（P〈0．05）。IVIg、血浆置换治疗MG起效快。但二者复发率及减效率明显高于ACS。结论从长期疗效看，ACS治疗MG效果优于IVIg、血浆置换。IVIg、血浆置换可作为MG的二线治疗方案及肌无力危象时的抢救方案。