不同剂量右美托咪定在小儿快通道麻醉常温CPB下心脏手术中的应用

目的研究不同剂量右美托咪定在小儿快通道麻醉常温CPB下心脏手术中的应用效果及对小儿术后疼痛的影响。方法选取本院2016年9月~2018年5月收治的80例心脏手术患儿作为研究对象,随机分为A组、B组、C组和对照组,每组20例患儿,均使用快通道麻醉方法常温CPB下完成手术,诱导前均给予10min以上右美托咪定。A、B、C三组分别使用0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)的右美托咪定进行麻醉维持,对照组给予吗啡100μg/kg,比较四组患儿手术相关指标、麻醉诱导前(T0)、美托咪定负荷量输注后5 min(T1)、术毕(T2)、苏醒(T3)时血流动力学指标以及术后疼痛情况。结果四组患儿的CPB时间、手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间等手术相关指标无明显差异(P>0.05)。与T0相比较,T2时4组HR、MBP值均降低;组间比较,B组和C组T2时HR、MBP低于A组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的术后不同时间点FLACC评分均显著低于另外三组(P<0.05)。结论在小儿快通道麻醉常温CPB下心脏手术中,使用右美托咪定能够使起到稳定麻醉的效果,保证患儿的血流动力学稳定,并且有助于术后疼痛的缓解,右美托咪定的使用剂量以0.5μg/(kg·h)最佳。

婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理

目的探寻婴幼儿气管异物取出术中安全、稳定的麻醉方法。方法对76例需行气管异物取出术的75天～3岁患儿行全身麻醉,先肌注氯胺酮4～8mg/kg,后静推γ-羟丁酸钠40～50mg/kg、地塞米松2.5～5mg、异丙酚2mg/kg。10min后予0.5%～1%丁卡因喷喉麻醉。结果患儿安静,置镜从容,下颌肌肉松弛,满足术者要求,手术过程顺利。无并发症,患儿均痊愈出院。结论四种麻醉药物联合应用使患儿迅速进入平稳麻醉状态,适用于婴幼儿气管异物取出术。

体外循环中内生性一氧化氮浓度的变化

目的 了解体外循环中内生性一氧化氮 (NO)的变化。方法 分别于体外循环手术转流前、降温结束、升温开始和停止时测定其浓度。结果 术前NO代谢产物为 5 0 .2± 10 .6μmol/L ,降温结束时 ,浓度显著降低。此后略有升高 ,升温以后显著增加 ,达到 60 .8± 2 0 .4μmol/L。 结论 体外循环中内生性NO升高 ,特别在升温阶段升高明显。这同升温阶段炎症反应加剧 。

有关常温体外循环中血液稀释度的研究

如今,对于一些简单的先天性心脏病手术中往往采用常温体外循环技术,运用该技术可以缩短体外循环时间,而且常温状态更接近生理,可能有利于患者术后的恢复。不过,常温状态下机体代谢率没有明显的变化,对氧的需求明显高于低温体外循环,因此,在常温状态下应如何运用血液稀释技术才能即满足机体的氧供,又减少血制品的用量是值得研究的课题。本课题研究不同血液稀释度对常温体外循环的影响。1对象与方法2002年1月-2003年1月,选择40例先天性室间隔缺损患儿,随机分成两组(A组和B组),每组加例。A组男12例,女8例,年龄3个月-2岁,平均(2.42±1.08)岁,体重6～14kg,平均(11.05±1.72)kg;B组男10例,女10例。